遼寧省鞍山市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 鞍山 114001）

內容提要： 目的：探討化學發(fā)光免疫測定技術在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中的應用價值。方法：選擇本院2018年10月～2019年10月收治的100例疑似甲狀腺腫瘤患者，隨機均分為2組，每組各50例，對照組采用放射免疫測定技術，研究組采用化學發(fā)光免疫測定技術，對比兩組檢測效果。結果：以病理檢測作為金標準，100例患者確診甲狀腺腫瘤89例（89.00%）。對照組檢測陽性82例、陰性3例，研究組檢測陽性84例、陰性6例。研究組準確度、靈敏度高于對照組，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），特異度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：化學發(fā)光免疫測定技術在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中的應用價值顯著，有利于降低檢測輻射損害，提高安全性，且檢測特異度、準確度、靈敏度較高。

甲狀腺腫瘤是一種臨床常見疾病，發(fā)病率高。傳統(tǒng)放射免疫技術存在假陰性、假陽性檢出率較高等問題，檢測效果一般，無法為臨床治療提供可靠依據(jù)。化學發(fā)光免疫技術是臨床常用的免疫檢測方法，通過采用化學發(fā)光劑標記抗原、抗體可以分離抗原并沉淀抗體，從而得到檢測結果，對于腫瘤標志物、免疫性疾病、病毒等檢測具有重要臨床價值[1]。本研究探討化學發(fā)光免疫測定技術在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中的應用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年10月～2019年10月本院收治的100例疑似甲狀腺腫瘤患者，隨機均分2組，每組50例。研究組男性21例，女性29例，年齡28～74歲，平均（58.4±5.2）歲，病程1～36個月，平均（22.54±6.45）個月。對照組男性22例，女性28例，年齡為26～77歲，平均（59.1±4.9）歲，病程1～34個月，平均（21.85±6.94）個月。兩組患者數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除

納入標準：①患者均為疑似甲狀腺腫瘤患者，病歷資料完整。②患者簽署本研究知情同意書。排除標準：①合并嚴重的凝血功能障礙性疾病的患者。②合并精神分裂癥、重度抑郁等嚴重精神障礙性疾病的患者。③合并嚴重傳染性疾病的患者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

所有患者均抽取清晨靜脈血3mL裝于肝素抗凝管，3500r/min離心后分離血漿并冷凍保存?；瘜W發(fā)光免疫測定采用e411電化學發(fā)光分析儀以及相應的配套試劑，嚴格按照操作說明書規(guī)定進行檢測。

放射免疫測定采用全自動放射免疫測定儀器（FJ20003/50P型）以及相應的配套試劑，嚴格按照操作說明書規(guī)定進行檢測。

1.4 觀察指標

以病理檢測作為金標準，對比兩組檢測陽性、陰性例數(shù)，準確度、靈敏度和特異度。

1.5 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 病理結果

100例患者確診甲狀腺腫瘤89例（89.00%）。

2.2 兩組檢測結果對比

對照組檢測出與病理符合的陽性82例、陰性3例，研究組檢測出與病理符合的陽性84例、陰性6例，見表1。

表1. 兩組檢測結果對比(n)

2.3 兩組診斷效果對比

研究組準確度、靈敏度高于對照組，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），特異度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組診斷效果對比[n(%)]

3.討論

甲狀腺腫瘤屬于臨床高發(fā)腫瘤性疾病，女性發(fā)病率較高，分為良、惡性兩種類型[2]。甲狀腺腫瘤可無明顯癥狀，隨著疾病進展也可對氣管、食管、神經等產生壓迫，造成患者出現(xiàn)吞咽、發(fā)音等困難，嚴重影響患者生活質量。目前，甲狀腺腫瘤發(fā)病機制尚不明確，研究認為該病主要與射線、遺傳、致癌物質、激素、電離輻射等因素相關，具體發(fā)病過程尚未達成共識[3]。甲狀腺瘤是臨床較常見的良性腫瘤，而甲狀腺癌是其常見的惡性腫瘤。良性的甲狀腺腫物治療效果較好，但存在一定惡變可能性。

隨著生活環(huán)境的不斷惡化和生活方式的改變使得各種腫瘤疾病的發(fā)病率不斷上升，甲狀腺腫瘤發(fā)病形勢也不容樂觀。惡性甲狀腺腫瘤治療效果較差，容易發(fā)生轉移、周圍組織侵犯，導致患者死亡風險升高。甲狀腺腫瘤早期診斷主要依靠彩色多普勒超聲檢查，同時需要配合適當?shù)呐R床檢驗。常用檢驗方法包括放射免疫測定技術和化學發(fā)光免疫測定技術。既往常用放射免疫測定技術，雖然取得一定成效，但存在較高假陽性，容易受交叉反應等影響導致臨床檢測準確度不高。同時具有一定輻射損害，對檢驗操作人員身體帶來損害，難以適應臨床發(fā)展需要。生化免疫檢測是臨床腫瘤性疾病檢測的重點方法之一，通過發(fā)光信號測量儀器進行發(fā)光分析，可檢測化學發(fā)光物質的存在，并可對光子進行定量。目前已廣泛應用于甲狀腺腫物相關抗原、抗體等物質檢測，具有高靈敏度和特異度，可定性、定量分析T淋巴細胞亞群分布，對臨床診斷和治療具有重要參考價值。

本次研究探討化學發(fā)光免疫測定技術在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中的應用價值。以病理診斷結果為金標準，100例疑似患者經病理確診甲狀腺腫瘤89例（89.00%）。對照組檢測出與病理符合的陽性82例、陰性3例，研究組檢測出與病理符合的陽性84例、陰性6例。研究組準確度、靈敏度高于對照組，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），特異度高于對照組（P＜0.05）。觀察組診斷準確度92.45%、靈敏度92.55%均高于對照組準確度88.68%、靈敏度90.42%，但是差異不明顯（P＞0.05）。觀察組診斷特異度84.62%明顯高于對照組69.23%（P＜0.05）。分析原因，這是因為化學發(fā)光免疫測定技術采用融合過氧化物酶標的方法，可一定程度增強檢測信號強度，從而提高診斷靈敏度，減少誤診、漏診情況發(fā)生。同時，化學發(fā)光免疫測定技術還可以有效標記抗原、抗體，通過相關結合過程形成發(fā)光物質，并在磁場輔助下促使化學發(fā)光標志物和沉淀部分完全分開。而檢測過程中，催化劑可使檢測更加快速，減少時間耗費，提高診斷效率，進而降低相關因素的干擾作用，保證檢測結果更加可靠。此外，充分結合反射免疫減壓的化學發(fā)光免疫測定技術可進一步降低臨床檢測難度，提高檢測結果可靠性，幫助醫(yī)生動態(tài)、及時掌握患者甲狀腺球蛋白水平，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

綜上所述，化學發(fā)光免疫測定技術在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中的應用價值顯著，可降低檢測輻射損害，提高檢測安全性，提升檢測特異度、準確度、靈敏度。