高利榮

摘要：目的：探討應用孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應性鼻炎患兒的療效。方法：選取2020年10月-2021年10月在本院接受治療的56例支氣管哮喘合并變應性鼻炎患兒進行研究，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組。對照組（28例），應用氯雷他定治療;觀察組（28例），應用孟魯司特鈉治療。分析兩組治療前、后哮喘癥狀評分、變應性鼻炎癥狀評分。結(jié)果：治療后，觀察組哮喘癥狀評分、變應性鼻炎癥狀評分相比對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒支氣管哮喘合并變應性鼻炎患兒應用孟魯司特鈉治療，可促進其哮喘與變應性鼻炎癥狀的顯著改善。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉;小兒支氣管哮喘;變應性鼻炎

小兒支氣管哮喘是一種發(fā)病機制復雜的慢性呼吸道疾病，與精神、免疫與內(nèi)分泌等因素密切相關(guān)，患兒主要表現(xiàn)為喘息與咳嗽等臨床癥狀[1]。因上下呼吸道與各部位連接相通，故大部分支氣管哮喘患兒合并變應性鼻炎，并且兩種疾病可相互影響導致患兒病情加重，需要盡快采取藥物進行治療。氯雷他定、孟魯司特鈉均是目前常用于治療支氣管哮喘合并變應性鼻炎患兒的常用藥物，前者屬于三環(huán)類抗組胺藥物，具有起效快與作用強等特點，但治療過程中易引發(fā)不良反應，而后者能夠改善毛細血管通透性，使鼻腔變態(tài)反應顯著減輕。鑒此情況，本文就小兒支氣管哮喘合并變應性鼻炎治療中應用孟魯司特鈉的臨床效果進行探析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取56例2020年10月-2021年10月時段進入本院診治的支氣管哮喘合并變應性鼻炎患兒作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分組。對照組28例，性別：男15例，女13例;年齡：4～10歲，均值（7.65±1.11）歲;病程：3～10個月，均值（6.54±1.20）個月。觀察組28例，性別：男18例，女10例;年齡：4～10歲，均值（7.52±1.24）歲;病程：3～10個月，均值（6.79±1.07）個月。參與研究者基線資料比較無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患兒符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)指南》[2]制定的支氣管哮喘診斷標準;（2）患兒符合《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）

》[3]制定的變應性鼻炎診斷標準;（3）患兒家屬知情本研究。

排除標準：（1）對研究治療藥物過敏者;（2）合并惡性腫瘤者;（3）依從性差或中途退出研究者;（4）合并重要臟器嚴重疾病者;（5）既往有化膿性鼻竇炎病史者;（4）合并鼻中隔彎曲、鼻息肉者。

1.2方法

對照組應用氯雷他定（揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080134，規(guī)格：10mg*6s）治療，每日服用1次，每次5mg。

觀察組應用孟魯司特鈉（北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20203382，規(guī)格：4mg*10片）治療，每日服用1次，每次4mg。

1.3觀察指標

分別于治療前、后評估兩組患兒哮喘癥狀評分、變應性鼻炎癥狀評分，評分范圍均為0～5分，評分越高表明癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)（）比較行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ2檢驗。比較差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

治療前，兩組哮喘癥狀評分、變應性鼻炎癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組哮喘癥狀評分、變應性鼻炎癥狀評分相比對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

支氣管哮喘與變應性鼻炎均是小兒常見疾病，可能是兩種疾病的病理學、組織學均存在相似之處，故兩者可同時發(fā)生，對患兒身心造成不同程度的影響[4]。目前，支氣管哮喘合并變應性鼻炎患兒的治療仍以藥物為主，其中以氯雷他定、孟魯司特鈉兩種藥物應用最為廣泛。氯雷他定在治療過程中是選擇性對H1受體結(jié)合發(fā)揮阻斷作用，進而降低機體敏感性，抑制IL-8的生成，使細胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài)，并減少嗜堿粒細胞、肥大細胞介質(zhì)的釋放。孟魯司特鈉是在減少黏液分泌的同時減輕氣道痙攣，通過抗炎與抗過敏功效促進患兒呼吸功能的改善。本研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組哮喘癥狀評分、變應性鼻炎癥狀評分相比對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明支氣管哮喘合并變應性鼻炎患兒應用孟魯司特鈉治療后支氣管哮喘、變應性鼻炎癥狀均得到顯著改善。研究認為，半胱氨酰白三烯在支氣管哮喘、變應性鼻炎的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用，其可誘導嗜酸粒細胞積聚，導致氣道黏膜腫脹[5]。孟魯司特鈉作為抗白三烯藥物，用于治療后能夠阻斷機體對白三烯的反應，減少黏液分泌，并抑制氣道高反應，促進血管通透性的增加，顯著改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，應用孟魯司特鈉為支氣管哮喘合并變應性鼻炎患兒進行治療，可改善其哮喘及變應性鼻炎癥狀。

參考文獻：

[1]易曉雯，陳菲，黃麗敏.益生菌聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療支氣管哮喘伴變應性鼻炎的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（05）：511-512.

[2]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（03）：166-167.

[4]韋春崢，莫彬，莫善圓，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘合并變應性鼻炎的臨床效果[J].醫(yī)學信息，2019，32（20）：142-144.

[5]李新華.孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應性鼻炎的效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（35）：112-114.