高利榮

摘要：目的：探討應(yīng)用孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒的療效。方法：選取2020年10月-2021年10月在本院接受治療的56例支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒進(jìn)行研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（28例），應(yīng)用氯雷他定治療;觀察組（28例），應(yīng)用孟魯司特鈉治療。分析兩組治療前、后哮喘癥狀評(píng)分、變應(yīng)性鼻炎癥狀評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組哮喘癥狀評(píng)分、變應(yīng)性鼻炎癥狀評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒應(yīng)用孟魯司特鈉治療，可促進(jìn)其哮喘與變應(yīng)性鼻炎癥狀的顯著改善。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉;小兒支氣管哮喘;變應(yīng)性鼻炎

小兒支氣管哮喘是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的慢性呼吸道疾病，與精神、免疫與內(nèi)分泌等因素密切相關(guān)，患兒主要表現(xiàn)為喘息與咳嗽等臨床癥狀[1]。因上下呼吸道與各部位連接相通，故大部分支氣管哮喘患兒合并變應(yīng)性鼻炎，并且兩種疾病可相互影響導(dǎo)致患兒病情加重，需要盡快采取藥物進(jìn)行治療。氯雷他定、孟魯司特鈉均是目前常用于治療支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒的常用藥物，前者屬于三環(huán)類抗組胺藥物，具有起效快與作用強(qiáng)等特點(diǎn)，但治療過(guò)程中易引發(fā)不良反應(yīng)，而后者能夠改善毛細(xì)血管通透性，使鼻腔變態(tài)反應(yīng)顯著減輕。鑒此情況，本文就小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎治療中應(yīng)用孟魯司特鈉的臨床效果進(jìn)行探析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取56例2020年10月-2021年10月時(shí)段進(jìn)入本院診治的支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組28例，性別：男15例，女13例;年齡：4～10歲，均值（7.65±1.11）歲;病程：3～10個(gè)月，均值（6.54±1.20）個(gè)月。觀察組28例，性別：男18例，女10例;年齡：4～10歲，均值（7.52±1.24）歲;病程：3～10個(gè)月，均值（6.79±1.07）個(gè)月。參與研究者基線資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)指南》[2]制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患兒符合《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）

》[3]制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）患兒家屬知情本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究治療藥物過(guò)敏者;（2）合并惡性腫瘤者;（3）依從性差或中途退出研究者;（4）合并重要臟器嚴(yán)重疾病者;（5）既往有化膿性鼻竇炎病史者;（4）合并鼻中隔彎曲、鼻息肉者。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用氯雷他定（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080134，規(guī)格：10mg*6s）治療，每日服用1次，每次5mg。

觀察組應(yīng)用孟魯司特鈉（北京福元醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203382，規(guī)格：4mg*10片）治療，每日服用1次，每次4mg。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前、后評(píng)估兩組患兒哮喘癥狀評(píng)分、變應(yīng)性鼻炎癥狀評(píng)分，評(píng)分范圍均為0～5分，評(píng)分越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)（）比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ2檢驗(yàn)。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

治療前，兩組哮喘癥狀評(píng)分、變應(yīng)性鼻炎癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組哮喘癥狀評(píng)分、變應(yīng)性鼻炎癥狀評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

支氣管哮喘與變應(yīng)性鼻炎均是小兒常見(jiàn)疾病，可能是兩種疾病的病理學(xué)、組織學(xué)均存在相似之處，故兩者可同時(shí)發(fā)生，對(duì)患兒身心造成不同程度的影響[4]。目前，支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒的治療仍以藥物為主，其中以氯雷他定、孟魯司特鈉兩種藥物應(yīng)用最為廣泛。氯雷他定在治療過(guò)程中是選擇性對(duì)H1受體結(jié)合發(fā)揮阻斷作用，進(jìn)而降低機(jī)體敏感性，抑制IL-8的生成，使細(xì)胞膜處于穩(wěn)定狀態(tài)，并減少嗜堿粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放。孟魯司特鈉是在減少黏液分泌的同時(shí)減輕氣道痙攣，通過(guò)抗炎與抗過(guò)敏功效促進(jìn)患兒呼吸功能的改善。本研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組哮喘癥狀評(píng)分、變應(yīng)性鼻炎癥狀評(píng)分相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒應(yīng)用孟魯司特鈉治療后支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎癥狀均得到顯著改善。研究認(rèn)為，半胱氨酰白三烯在支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用，其可誘導(dǎo)嗜酸粒細(xì)胞積聚，導(dǎo)致氣道黏膜腫脹[5]。孟魯司特鈉作為抗白三烯藥物，用于治療后能夠阻斷機(jī)體對(duì)白三烯的反應(yīng)，減少黏液分泌，并抑制氣道高反應(yīng)，促進(jìn)血管通透性的增加，顯著改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，應(yīng)用孟魯司特鈉為支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒進(jìn)行治療，可改善其哮喘及變應(yīng)性鼻炎癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]易曉雯，陳菲，黃麗敏.益生菌聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療支氣管哮喘伴變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（05）：511-512.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（03）：166-167.

[4]韋春崢，莫彬，莫善圓，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（20）：142-144.

[5]李新華.孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（35）：112-114.