劉長春

摘要：目的：探討乳腺癌患者血清中血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）及糖類蛋白153（CA153）在乳腺癌手術(shù)前后變化的意義。方法選擇2021年我科收治的61例乳腺癌患者作為乳腺癌組，其中T1亞組36例，T2-3亞組25例，66例乳腺良性病變患者為良性組。檢測乳腺癌組和良性組患者初始血清VEGF、CEA及CA153，以及乳腺癌組患者手術(shù)治療2周后上述指標(biāo)。比較乳腺癌組、良性組這些指標(biāo)的差異，以及乳腺癌組手術(shù)前后各項指標(biāo)變化。結(jié)果乳腺癌組、T2-3亞組患者初始血清VEGF、CEA及CA153水平顯著高于良性組，且T2-3亞組顯著高于T1亞組;乳腺癌組、T2-3亞組患者手術(shù)后血清VEGF、CEA及CA153均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血清VEGF、CA153及CEA檢測或可作為乳腺癌手術(shù)后療效監(jiān)測和評估的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;手術(shù);血管內(nèi)皮生長因子;癌胚抗原;糖類蛋白153

現(xiàn)階段臨床上用于評估和監(jiān)測惡性腫瘤治療療效的血清標(biāo)志物有多種，包括血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）及糖類蛋白153（CA153）等。本研究中，我們探討了這3個指標(biāo)在乳腺癌手術(shù)前后的變化及其臨床意義。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1～11月在我科接受手術(shù)治療的61例乳腺癌患者及66例良性乳腺疾病患者作為研究對象。根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，乳腺癌組按照腫瘤大小分為T1亞組（≤2cm）和T2-3亞組（>2cm，但未侵犯皮膚及胸壁）。乳腺癌組、良性組、T1亞組和T2-3亞組平均年齡分別為（53.33±3.24）歲和（55.35±4.56）歲、（51.94±5.68）歲和（52.71±2.85）歲，各組間年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均無區(qū)域淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或其他腫瘤，近期未接受手術(shù)、放療或化療。

1.2檢測方法

空腹抽取靜脈血，以3500r/min離心15min提取血清，-20℃凍存，48h內(nèi)完成檢測。CEA、CA153采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測，VEGF采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

1.3觀察指標(biāo)

良性組患者僅于入組時進(jìn)行檢測，乳腺癌患者分別在入組時以及術(shù)后2周進(jìn)行檢測，比較不同組入組時血清VEGF、CEA及CA153水平差異，并且比乳腺癌組手術(shù)前后血清各項指標(biāo)差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SSPS25軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果用（x±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1乳腺癌組手術(shù)前與良性組血清VEGF、CEA及CA153水平的比較

乳腺癌組患者在手術(shù)前血清VEGF、CEA、CA153水平顯分別為（190.54±27.75）pg/ml、（3.12±0.28）ng/ml、（17.32±2.64）IU/ml，著高于良性組的（95.67±15.72）pg/ml、（1.52±0.12）ng/ml、（12.53±1.88）IU/ml，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，T2-3亞組患者在手術(shù)前血清VEGF、CEA、CA153水平分別為（310±31.28）pg/ml、（5.23±0.39）ng/ml、（22.45±3.56）IU/ml，顯著高于良性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而T1亞組在手術(shù)前血清VEGF、CEA、CA153水平分別為（115.14±18.21）pg/ml、（1.79±0.20）ng/ml、（14.08±2.48）IU/ml，與良性組差異則均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。同時，T2-3亞組患者手術(shù)前初始血清VEGF、CEA、CA153水平顯著高于T1亞組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2乳腺癌組手術(shù)前后血清VEGF、CEA及CA153水平的比較

經(jīng)手術(shù)治療后，乳腺癌組和T2-3亞組患者血清VEGF、CEA及CA153水平分別為（151.58±24.80）pg/ml、（2.14±0.17）ng/ml、（12.66±1.65）IU/ml和（156.66±23.83）pg/ml、（3.16±0.33）ng/ml、（16.26±1.65）IU/ml，較術(shù)前均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而T1亞組患者手術(shù)后血清VEGF、CEA及CA153水平分別為（99.86±13.01）pg/ml、（1.70±0.13）ng/ml、（13.22±1.69）IU/ml，與手術(shù)前相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

CEA和CA153是較常見的腫瘤標(biāo)志物，廣泛表達(dá)于肺癌、胃腸道惡性腫瘤等患者血清中，對疾病的診斷具有重要意義[1，2]。VEGF作為較新的腫瘤標(biāo)志物之一，具有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移、增殖和血管形成等功能，在腫瘤新生血管形成中發(fā)揮重要作用[3]。血清VEGF或可成為乳腺癌診療中一個新的重要檢測指標(biāo)[4]。本研究顯示，乳腺癌組血清VEGF、CA153及CEA水平顯著高于良性組，并且與腫瘤大小成正相關(guān)性，這進(jìn)一步表明血清VEGF、CA153及CEA在乳腺癌的診斷中具有參考價值，并可以通過反映體內(nèi)腫瘤負(fù)荷而對疾病情況起到監(jiān)測作用。通過比較手術(shù)前后血清VEGF、CA153及CEA水平，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)后乳腺癌組、T2-3亞組這些指標(biāo)顯著下降，而T1亞組下降不明顯（P>0.05），可能與T1亞組腫瘤負(fù)荷較小、血清VEGF水平相對不高有關(guān)，提示VEGF、CA153及CEA的評估和監(jiān)測可能在腫瘤負(fù)荷較大的情況下更具價值。

綜上所述，血清VEGF、CA153及CEA水平監(jiān)測不僅可作為乳腺癌診斷提供參考，同時也可以作為療效監(jiān)測和評估的重要指標(biāo)，具有一定臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

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