劉莎莎

摘要：目的：探討在ICU重癥患者治療中實(shí)施皮膚護(hù)理的方法及干預(yù)價(jià)值。方法：試驗(yàn)對(duì)象選于2021.09-2021.11期間，在我院ICU就醫(yī)的重癥患者100例，動(dòng)態(tài)化評(píng)估患者皮膚狀況，并予以有效護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)施護(hù)質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù)后，有1例患者發(fā)生與皮膚相關(guān)并發(fā)癥，總發(fā)生率為1.00%。結(jié)論：通過(guò)對(duì)ICU患者實(shí)施皮膚護(hù)理，可有效降低其發(fā)生壓力性損傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起著積極意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：皮膚護(hù)理;危重癥患者;并發(fā)癥

危重癥患者因病情較為危重及復(fù)雜，大多采取被動(dòng)臥位，且自主活動(dòng)能力較差，醫(yī)護(hù)人員在開展搶救時(shí)，側(cè)重于搶救效果，而忽略了對(duì)患者皮膚進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)而易引發(fā)其發(fā)生壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。一旦發(fā)生后，不僅會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)痛苦，同時(shí)還易加重病情，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，情況嚴(yán)重者甚至還有可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染，繼而引發(fā)患者發(fā)生敗血癥，對(duì)其生命安全造成威脅[3-4]。本研究目的主要是為了探討在患者救治期間強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)分析如下：

1.資料與方法

1.1病例資料

本組試驗(yàn)對(duì)象為100例ICU重癥患者，回顧性分析組內(nèi)對(duì)象病例資料，年齡在32～74歲，均齡值50.84±12.15歲，男56例，女44例，其中35例患者為呼吸衰竭、27例為心力衰竭、30例為嚴(yán)重多發(fā)性傷、8例為其他。

1.2方法

在患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：（1）評(píng)估皮膚狀況，在患者入院后以壓力性損傷危險(xiǎn)評(píng)估量表實(shí)施評(píng)分，對(duì)于極度危險(xiǎn)者，需制定好壓力性損傷護(hù)理計(jì)劃，向患者或其家屬說(shuō)明皮膚情況及所采取護(hù)理方法，得到其理解與配合;（2）結(jié)合患者病情與皮膚情況，合理調(diào)整翻身次數(shù)與間隔時(shí)間，對(duì)于存在水腫癥狀或肥胖者，由于局部受壓能力較重，易對(duì)機(jī)體血循環(huán)造成影響，當(dāng)汗液蒸發(fā)后容易對(duì)皮膚造成刺激，可給予患者應(yīng)用防治壓力性損傷氣墊床，其具備雙重按摩，可促進(jìn)患者血液循環(huán)，降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);抬高床頭30°，對(duì)于病情允許可自行翻身者，協(xié)助其經(jīng)常更換體位;若患者無(wú)法自行移動(dòng)，需每隔1～2h進(jìn)行1次翻身;在更換體位時(shí)，需以輕柔動(dòng)作協(xié)助患者翻身，避免對(duì)其骶尾部皮膚造成損傷;（3）定期更換床單，確保其處于整潔干燥狀態(tài);及時(shí)更換汗?jié)褚路?，確保患者皮膚干燥、清潔及完整，降低外源性感染風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于有胸圍，骨盆兜患者用隔汗巾隔開，汗?jié)窈蠹皶r(shí)更換;（4）對(duì)于易發(fā)生壓力性損傷部位，如組根部、耳廓、頭皮等，不可長(zhǎng)時(shí)間受壓，并在易受壓部位放置海綿墊，以此來(lái)降低受壓程度;以紫草油涂抹背部及骶尾;（5）對(duì)于留置有尿管者，需進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，2次/日;若患者存在溢尿現(xiàn)象，需及時(shí)尋找到發(fā)生原因，并結(jié)合尿道管信號(hào)重新將適當(dāng)無(wú)菌生理鹽水注入至尿管球囊中，查看尿管有無(wú)溢尿現(xiàn)象發(fā)生，確保會(huì)陰部皮膚處于干燥、清潔狀態(tài)。對(duì)于大便失禁或腹瀉者給予改良肛管，用22號(hào)的導(dǎo)尿管接引流袋引流;（6）對(duì)于氣管插管或氣管切開者，需保持其面部與頸部皮膚的清潔，及時(shí)將患者口鼻腔處分泌物清除干凈，每日對(duì)氣切口進(jìn)行2次消毒，若氣切口紗布與系帶發(fā)生污染，需及時(shí)進(jìn)行更換;查看氣管位置皮膚情況，有無(wú)出現(xiàn)炎癥、紅腫、淤血、感染等情況，確保氣管切開位置敷料干燥及清潔;（7）強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，予以腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充機(jī)體能力，以此來(lái)糾正患者因低蛋白尿癥所致的全身水腫癥狀，增強(qiáng)其機(jī)體抵抗能力。

2結(jié)果

100例患者經(jīng)實(shí)施皮膚護(hù)理后，有1例患者出現(xiàn)與皮膚相關(guān)的并發(fā)癥，總發(fā)生率為1.00%。

3討論

對(duì)于危重癥患者而言，其大多合并多器官臟器衰竭、循壞衰竭、呼吸衰竭等情況，且合并存在嚴(yán)重低蛋白水腫，體位為被動(dòng)或者被迫臥位，部分患者因局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，持續(xù)處于缺氧、缺血狀態(tài)，導(dǎo)致組織發(fā)生壞死、變性，皮膚呈發(fā)硬、變色狀態(tài)，進(jìn)而形成水皰或者表皮脫落，最終形成壓力性損傷[5-6]。近年來(lái)，基于臨床護(hù)理水平不斷提升及護(hù)理人員責(zé)任心不斷加強(qiáng)背景下，醫(yī)院越來(lái)越重視?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理[7-8]。通過(guò)為患者提供高效、安全的護(hù)理服務(wù)，既能夠確保臨床護(hù)理質(zhì)量與患者治療安全，同時(shí)還能構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生[9]。本研究中，通過(guò)以100例ICU危重癥患者為例，通過(guò)在其治療期間強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅有1例患者發(fā)生壓力性損傷等與皮膚相關(guān)并發(fā)癥，所得施護(hù)效果顯著，證實(shí)強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù)，既能夠降低患者發(fā)生壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠有效促進(jìn)其康復(fù)，臨床應(yīng)用意義較高。

綜上所述，經(jīng)及時(shí)采取有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防ICU患者發(fā)生與皮膚相關(guān)并發(fā)癥起著重要作用，適宜臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

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