曾小雁 楊文瓊 馬明麗 穆斌 孫久艷

【摘 要】目的：分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在提高住院無(wú)陪護(hù)老年癡呆患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年6月至2021年5月期間科室收治的無(wú)陪護(hù)住院老年癡呆患者78例，以隨機(jī)法分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理和生活照護(hù)，觀察組患者則實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式治療及照護(hù)干預(yù)。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等生活質(zhì)量評(píng)分，均無(wú)明顯差異（P>0.05）；但護(hù)理8周后，觀察組患者的心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等生活質(zhì)量評(píng)分，較對(duì)照組均明顯更高（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的開(kāi)展，能夠顯著提升無(wú)陪護(hù)住院老年癡呆患者的生活質(zhì)量，具有較高的社會(huì)實(shí)踐推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；無(wú)陪護(hù)；老年癡呆；生活質(zhì)量

The effect of integrated medical care model on improving the quality of life of hospitalized patients with unaccompanied senile dementia in advanced stage

Zeng Xiaoyan1 Yang Wenqiong2（Corresponding Author） Ma Mingli2 Mu bin2 Sun Jiuyan2

Sinopharm Dongfeng General Hospital Affiliated to Hubei Medical College，Shiyan， Hubei，442008，China

【Abstract】Objective：Analyze the application effect of the integrated medical care model in improving the quality of life of hospitalized patients with unaccompanied dementia. Methods： A total of 78 unaccompanied inpatient dementia patients admitted to the department from June 2020 to May 2021 were selected and randomly divided into observation group （n=39） and control group （n=39）.Patients in the control group were given routine care and life care， while patients in the observation group were treated with integrated medical care and nursing intervention. Results： There was no significant difference in the psychological， physiological， environmental， and social quality of life scores of the two groups of patients before nursing（P>0.05）； but after 8 weeks of nursing， the observation group patients’ psychological， physical， environmental， and social quality of life scores ， Were significantly higher than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant at（P<0.05）. Conclusion： The development of the medical-care integration model can significantly improve the quality of life of unaccompanied hospitalized patients with senile dementia， and has a high social practice promotion value.

【Key？Words】Medical-care integration model；Unaccompanied； Senile dementia；Quality of life

老年癡呆是老年人的常見(jiàn)病，屬于一種慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病。老年癡呆會(huì)引起老年人記憶力減退、記憶障礙、語(yǔ)言功能障礙、失語(yǔ)、計(jì)算能力下降，人格和行為變化等癥狀，對(duì)老年人的健康和晚年生活質(zhì)量，均具有嚴(yán)重的危害[1]。當(dāng)前，我國(guó)具有相當(dāng)數(shù)量的老年癡呆患者，這類(lèi)患者由于認(rèn)知功能障礙、生活自理能力較差，導(dǎo)致其成為了社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)群體，尤其是對(duì)于無(wú)陪護(hù)住院老年癡呆患者，如何提升其日常照護(hù)質(zhì)量，提升其晚年生活質(zhì)量，就成為了當(dāng)前廣泛關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的應(yīng)用為解決這一問(wèn)題，提供了一條有效的途徑。本文就對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在提高住院無(wú)陪護(hù)老年癡呆患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年5月期間科室收治的無(wú)陪護(hù)住院老年癡呆患者78例，以隨機(jī)法分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=39）。觀察組39例，男性21例，女性18例，年齡58歲～67歲，平均年齡（62.12±1.05）歲，病程2年～6年，平均病程（5.03±1.32）年；對(duì)照組39例，男性20例，女性19例，年齡58歲～67歲，平均年齡（63.24±1.17）歲，病程2年～6年，平均病程（5.11±1.26）年。所選患者在性別、年齡、病程 、病情程度等方面的比較，組間均不存在顯效差異（P>0.05），保持樣本的可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)血管病治療、護(hù)理和生活照護(hù)，觀察組患者則實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式干預(yù)，方法如下。

1.2.1 醫(yī)療方面 ①醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案，從而能夠使患者獲得全方面的護(hù)理照顧；對(duì)于患者自身存在的其他疾病，護(hù)理人員需要與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，制定出良好的護(hù)理治療方案，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者用藥，促進(jìn)患者康復(fù)。②給予多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030583）口服進(jìn)行治療，5mg/次，1次/d。連續(xù)治療1個(gè)月時(shí)間③待患者病情穩(wěn)定后，若能夠進(jìn)行良好的溝通，護(hù)理人員需要及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理，并且盡量滿(mǎn)足患者所需的醫(yī)療服務(wù)與心理需求。④由專(zhuān)門(mén)的康復(fù)治療師負(fù)責(zé)對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)治療，包括日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行起床、穿脫衣服、洗漱、上廁所、吃飯等日常活動(dòng)，每次訓(xùn)練時(shí)間保持在30min～45min，每日進(jìn)行2次。記憶力訓(xùn)練：由護(hù)理人員與家屬配合重復(fù)講述患者日常生活中的小事，提高其對(duì)生活的記憶力。并使用識(shí)字卡片、數(shù)字卡片、動(dòng)物卡片、水果卡片等幫助患者訓(xùn)練其辨認(rèn)能力、計(jì)算能力和記憶力。注意力訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，選擇一些活動(dòng)，來(lái)提高其注意力，例如下棋、唱歌、打牌、跳舞等。推理訓(xùn)練：每次訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員要設(shè)定一個(gè)場(chǎng)景或標(biāo)志物，然后讓患者通過(guò)所設(shè)定的場(chǎng)景進(jìn)行相關(guān)事事物和人物的分析，或通過(guò)所設(shè)定的標(biāo)志物進(jìn)行地點(diǎn)分析。以此來(lái)提高患者的推理能力。

1.2.2 照護(hù)方面 ①予以全面的生活照護(hù)服務(wù)，例如為患者提供清潔照料、飲食照料與排泄照料等基本照護(hù)服務(wù)，以確保患者擁有正常的生活狀態(tài)。②予以文化活動(dòng)服務(wù)。為避免患者產(chǎn)生抑郁癥狀，在患者病情允許情況下，護(hù)理人員需要輔助患者參加文化活動(dòng)，以便能夠使其融入正常的生活中；同時(shí)還可在病房?jī)?nèi)組織相應(yīng)的活動(dòng)，所有患者能夠積極參與，以便改善患者的休養(yǎng)環(huán)境，進(jìn)而提升患者的康復(fù)程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

使用世衛(wèi)組織生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查（WHOQOL）評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等項(xiàng)目，得分越高則表明患者的生活質(zhì)量越好。結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理前的心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等生活質(zhì)量評(píng)分，均無(wú)明顯差異（P>0.05）；但護(hù)理8周后，觀察組患者的心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等生活質(zhì)量評(píng)分，較對(duì)照組均明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

老年性癡呆目前尚無(wú)法徹底治愈，但通過(guò)早期干預(yù)和積極治療可改善癥狀和延緩病情發(fā)展[2]。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是當(dāng)前興起的一種新型治療照護(hù)模式，該模式將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源進(jìn)行了有效的結(jié)合，主要針對(duì)老年疾病患者，為其提供服務(wù)，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┽t(yī)療服務(wù) 、健康咨詢(xún)、健康檢查、疾病診治、護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)等服務(wù)，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┥钫兆o(hù)、精神心理服務(wù)和文化活動(dòng)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的應(yīng)用能夠有效的解決當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療供給側(cè)改革的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)于生活自理能力較差的老年疾病患者，能夠給予全天候的健康與生活關(guān)注，有效的解決的無(wú)陪護(hù)老年疾病患者的護(hù)理需求，且該護(hù)理模式在提升患者康復(fù)效果中也有非常積極的作用[3]。本次研究中，通過(guò)對(duì)無(wú)陪護(hù)住院老年癡呆患者開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合干預(yù)，一方面積極的關(guān)注了患者的醫(yī)療健康需求，為其提供多樣化的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)給予患者全面的生活照護(hù)，盡量幫助患者擁有正常的生活狀態(tài)，從而顯著的提升了患者的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的開(kāi)展，能夠顯著提升無(wú)陪護(hù)住院老年癡呆患者的生活質(zhì)量，具有較高的社會(huì)實(shí)踐推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彬丁，劉剛，鄭新烈，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人日常生活活動(dòng)需求未滿(mǎn)足狀況及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（19）：2465-2471.

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