吳紅

【摘 要】目的：研究早期胃癌患者病情干預中，聯(lián)合開展循證護理聯(lián)合辨證護理措施對患者生活質量的影響。方法：樣本限定為2020年3月至2021年7月本院接收的46例的早期胃癌患者，基于護理措施分組，行循證護理的23例納入對照組，行循證護理聯(lián)合辨證護理的46例患者納入聯(lián)合組，分析組間護理效果、癥候積分、心理情緒以及生活質量評價結果。結果：聯(lián)合組護理滿意度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者癥候積分評價優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05）；干預后聯(lián)合組SF-36五維度評分數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。討論：早期胃癌患者的病情干預中，醫(yī)療干預階段聯(lián)合開展護理干預措施可更好地促進患者身心狀態(tài)改善，促進其生活質量的提升，有利于臨床癥狀表現(xiàn)得進一步改善，值得推廣使用。

【關鍵詞】循證護理；辯證護理；生活質量

The effect of evidence-based nursing combined with syndrome differentiation nursing in patients with early gastric cancer and its influence on the quality of life

Wu Hong

Suqian People’s Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group， Suqian 223800， Jiangsu， China

【Abstract】Objective： To study the effect of joint evidence-based nursing and syndrome differentiation nursing measures on the quality of life of patients with early gastric cancer intervention. Methods： The sample was limited to 46 patients with early gastric cancer admitted to this hospital from March 2020 to July 2021. Based on nursing measures， 23 patients who underwent evidence-based care were included in the control group， and 46 patients who underwent evidence-based care combined with evidence-based care were included in the control group. Patients were included in the combined group，and the results of nursing effect，symptom score，psychological mood and quality of life evaluation between the groups were analyzed. Results： The nursing satisfaction degree of the combined group was better than that of the control group， and the data was meaningful（P<0.05）； the symptom score evaluation of the combined group was better than that of the control group， and the data analysis was meaningful（P<0.05）； after the intervention， the combined group SF-36 There is a significant difference in dimensional score data（P<0.05）. Discussion： In the disease intervention of patients with early gastric cancer， joint nursing intervention measures in the medical intervention stage can better promote the improvement of the patient’s physical and mental state and promote the improvement of their quality of life， which is conducive to the further improvement of clinical symptoms and is worthy of promotion.

【Key？Words】evidence-based nursing； dialectical nursing； quality of life

早期胃癌由于病程發(fā)現(xiàn)較早，在臨床治療中治療效果更好；通過胃癌根治術的實施，可有效提升患者生存質量?；卺t(yī)學干預措施的實施，在此期間聯(lián)合開展護理措施，能進一步根據(jù)患者病情變化，調整護理方式，有利于其生理狀態(tài)的恢復與生活質量的提升[1-2]。本次研究基于本院早期肺癌患者的樣本分析醫(yī)療干預階段，使用循證護理聯(lián)合辨證護理的應用價值，詳見下文。

1.1 一般資料

樣本限定為2020年3月至2021年7月本院接收的46例的早期胃癌患者，基于護理措施分組。對照組23例行循證護理，男性13例，女性10例，年齡37歲～58歲，平均年齡（47.85±1.74）歲；聯(lián)合組46例行循證護理聯(lián)合辨證護理，男性14例，女性9例，年齡38歲～58歲，平均年齡（47.91±1.68）歲，一般資料對無意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

所有患者均實施早期胃癌根治術，并以此為基礎開展護理干預。對照組接收循證護理措施，（1）基于科室護士長為組長，組建循證護理小組，以便于后期開展護理干預措施；（2）提出循證問題：循證問題確定為早期胃癌患者術后生理恢復的護理要點及禁忌事項，通過查閱相關的文獻資料，結合臨床工作經(jīng)驗，制定符合患者自身情況的循證護理計劃[3]。（3）開展循證護理：護理專業(yè)期間基于患者心理狀態(tài)開展心理護理，通過與患者的交流溝通了解其負性心理情緒產生的原因，并開展針對性護理干預，促進患者負性心理情緒，緩解改善心態(tài)。囑咐患者在出現(xiàn)不適癥狀時及時與醫(yī)生聯(lián)系，從而實施胃腸道減壓，藥物干預等并發(fā)癥干預手段[4]。（4）疼痛護理：繼續(xù)術后身體狀態(tài)的恢復，對患者開展疼痛護理干預，主要采用注意力轉移法，幫助患者減輕生理疼痛，如在病房內播放舒緩悠揚的音樂、加強與患者的溝通交流，必要時開展藥物鎮(zhèn)痛促進患者生理疼痛改善。

聯(lián)合組患者基于循證護理措施的實施，加用辨證護理，基于不同陣型開展不同的護理等于內容。

（1）脾胃虛寒型：在脾胃虛寒型患者的醫(yī)療干預中加強物理保暖，根據(jù)室內情況及天氣情況增減衣物，同時飲食方面指導患者避免進食生冷刺激的食物，以營養(yǎng)豐富易消化的食物為主，注重營養(yǎng)搭配；可選擇藥膳進補，將50克山藥500克糯米研成細末，每日清晨取半碗細末加入10克白糖與2克胡椒末，用開水沖服調理脾胃。

（2）肝胃不和型：肝胃不和型患者在護理干預階段，囑咐患者保證充足的睡眠以及良好的心態(tài)，避免情緒的大起大落；飲食方面忌食油炸、辛辣食物，藥膳進補和選擇500克土雞肉與20g陳皮共同熬煮，每天三次服用。

（3）氣血兩虧型：對于氣血兩虧型患者的護理干預措施的重點為囑咐患者休息，避免其勞累過度，修養(yǎng)身心；飲食方面忌食辣椒、胡椒、芥末、花椒等刺激性食物，同時禁食冷飲、煙酒、濃茶、咖啡等食物，病情嚴重的患者可通過睡前按摩足三里穴、合谷穴調整機體微循環(huán)。

（4）胃熱傷陰型：基于胃熱傷陰型的臨床護理，注重宣導患者心理壓力與精神壓力，降低負性情緒對于患者癥狀的影響，臨床調理中選擇玉女煎、益胃湯、麥冬湯等養(yǎng)陰清熱的方劑進行調理。禁食刺激辛辣生冷的食物，多食用新鮮蔬菜水果。

1.3 評判標準

護理滿意度：自擬評分量表，分值區(qū)間0分～100分，0分～59分為護理不滿意，60分～89分為護理滿意，90分～100分為護理非常滿意。

癥候積分：基于患者臨床癥狀評價朝食暮吐、食宿不化、胃脘痛、食欲不振進行評價，分值區(qū)間為0分（無癥狀）、3分（輕癥）、6分（中癥）、9分（重癥）。

SF-36評分：采用SF-36生活質量進行評價，評價其中社會功能、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、健康認知、生活能力五項維度，單項評價分值0分～20分，分值與生活質量成正比。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 護理滿意度分析

聯(lián)合組護理滿意度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 癥候積分評價

聯(lián)合組患者癥候積分評價優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)分析有意義（P<0.05），見表2。

2.3 SF-36五維度評分對比

干預前聯(lián)合組SF-36五維度評分無意義（P>0.05）；干預后聯(lián)合組SF-36五維度評分數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表3。

胃癌是我國惡性腫瘤致死的三大疾病之一，屬于臨床常見的消化道惡性腫瘤發(fā)病率，致死率均較高。基于醫(yī)學干預措施的實施，在臨床干預期間開展護理措施，可進一步提升醫(yī)療效果與康復效果。循證護理措施基于循證理論進行循證問題的確立，并通過查找相關文獻，制定有效的護理方案，從而對患者開展更具價值的護理措施。辨證護理措施的實施，基于患者不同陣型開展不同的對癥護理?；诨颊哧囆偷淖兓?，在護理干預中開展心理疏導，情志宣泄，藥膳滋補飲食干預等多方面的對癥護理，更好地促進患者術后生理狀態(tài)的恢復及病情的改善。

綜上所述，基于本院早期胃癌患者的護理干預開展，研究證實循證護理措施與辨證護理措施的聯(lián)合使用，有利于促進患者生理狀態(tài)的康復與生存質量的提升，值得推廣。

參考文獻

[1] 張嫦蓮.循證護理干預在癌癥患者化療期間感染護理中的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：170-171.

[2] 張偉，朱寧寧，王姍.胃癌術后患者腸內營養(yǎng)喂養(yǎng)不足循證預防護理方案的應用及評價[J].護理學雜志，2019，34（4）：9-13.

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[4] 蔡澤君，謝浩芬，李益萍，等.基于循證的加速康復外科護理在胃癌根治術患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（2）：146-150.