周海麗

（茂名職業(yè)技術(shù)學(xué)院 廣東 茂名 525000 ）

《健康中國行動（2019—2030年）》強(qiáng)調(diào)良好的睡眠是衡量健康的重要標(biāo)準(zhǔn)，開展睡眠問題研究對“健康中國”建設(shè)具有重要意義。睡眠問題關(guān)乎大學(xué)生的身心健康。有研究者進(jìn)行元分析發(fā)現(xiàn)，女生的睡眠質(zhì)量比男生差。[1]這可能有生理上的原因，也有關(guān)于睡眠的不合理信念等社會心理因素的影響。不合理信念常常是一些僵化的、不合邏輯的想法和態(tài)度，例如不切實(shí)際的睡眠期望，對睡眠問題的后果夸大，進(jìn)而引發(fā)擔(dān)憂、焦慮等情緒。[2]個體對不合理信念的態(tài)度、方式、處理能力是心理靈活性的重要表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)缺乏心理靈活性或心理僵化是睡眠問題的重要原因[3]，其中心理僵化常用的測量指標(biāo)之一是認(rèn)知融合。認(rèn)知融合是指將頭腦中的想法當(dāng)成事實(shí)，忽視直接經(jīng)驗(yàn)，在想法的支配下行動。[4]61有研究指出，認(rèn)知融合與睡眠質(zhì)量存在正相關(guān)關(guān)系。[5]5但認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量的影響機(jī)制尚未清楚。正念特質(zhì)是一種專注于“此時此刻”的體驗(yàn)，對自己的身心保持覺察、不評判、體驗(yàn)與接納當(dāng)下的能力。[6]過往研究發(fā)現(xiàn)正念特質(zhì)對心理僵化影響抑郁有調(diào)節(jié)作用。[7]且正念特質(zhì)水平能夠正向預(yù)測睡眠質(zhì)量。[8]93因此，當(dāng)前研究擬探討高職女大學(xué)生睡眠質(zhì)量和認(rèn)知融合、正念特質(zhì)的關(guān)系，以及正念特質(zhì)在認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量的影響中是否存在調(diào)節(jié)作用，由此幫助存在睡眠問題的高職女大學(xué)生找到有助于改善睡眠的保護(hù)因子。

一、研究方法

（一）對象

從廣東省某高職院校采用方便取樣法選取了200名高職女大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象利用手機(jī)通過在線答題形式完成調(diào)查，5名學(xué)生作答不認(rèn)真被剔除，問卷回收的有效率為97%。研究對象平均年齡19.66±1.07歲，其中文科生104名，理工科91名；大一年級103名，大二年級85名，大三年級7名。

（二）研究工具

1.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表

匹茲堡睡眠量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）[9]由Buysse編制，劉賢臣等修訂，共有19個項目，包含主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠持續(xù)性、睡眠障礙、催眠藥物、日功能紊亂和睡眠效率7個因子，因子分為0—3分，睡眠質(zhì)量總分為7個因子得分之和，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。在本研究中，該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.823，具有良好的信度。

2.認(rèn)知融合問卷

采用由 Cillanders等人編制，張維晨等人編譯的中文版認(rèn)知融合問卷（Cognitive Fusion Questionnaire,CFQ）[10]。該量表是單維度結(jié)構(gòu)，包含9個題目，Likert7點(diǎn)評分，得分越高，個體的認(rèn)知融合程度越高。在本研究中，該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.940，具有良好的信度。

3.正念覺知量表

正念覺知量表（Mindfulness Attention Awareness Scale,MAAS）由Brown和Ryan編制，本研究采用的是陳思佚等人編譯的中文版[11]，該量表是單維度結(jié)構(gòu)，包含15個題目，采用Likert 6點(diǎn)評分，要求參與者按照最近一周內(nèi)的實(shí)際情況選擇一個最符合自己的描述等級，“1”到“6”按照程度變化代表著“幾乎總是”到“幾乎從不”。得分越高，個體的正念水平越高，即代表著個體對當(dāng)下的覺知和注意水平越高。在本研究中，中文版正念覺知量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.95，具有良好的信度。

（三）統(tǒng)計分析

采用Spss23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。通過分層回歸法檢驗(yàn)調(diào)節(jié)效應(yīng)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

二、研究結(jié)果

（一）共同方法偏差的檢驗(yàn)

當(dāng)前研究采用自我報告法收集數(shù)據(jù),為檢驗(yàn)共同方法偏差的影響，進(jìn)行Harman單因子檢驗(yàn)，結(jié)果表明，特征根大于1的因子有7個，且第一個公因子的方差解釋率為38.99%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，可見當(dāng)前研究的數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重的共同方法偏差問題。

（二）高職女大學(xué)生睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀分析

根據(jù)匹茲堡睡眠量表得分≥8的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，共有55名女大學(xué)生存在睡眠問題，檢出率為28.2%。大一女生的睡眠質(zhì)量得分（M=5.83，SD=3.01）高于大二女生（M=5.81，SD=2.99）和大三女生（M=4.28，SD=2.14），但方差分析結(jié)果表明睡眠質(zhì)量不存在顯著的年級差異（F=0.90,df=2，p=0.41）。文科女生的睡眠質(zhì)量得分（M=6.03,SD=2.30）高于理工科女生（M=5.47，SD=2.94），但獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量不存在顯著的專業(yè)差異（t=-1.30,df=193，p=0.19）。

（三）高職女大學(xué)生認(rèn)知融合、正念特質(zhì)和睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，睡眠質(zhì)量和認(rèn)知融合呈顯著正相關(guān)，r=0.47,p＜0.001.睡眠質(zhì)量和正念特質(zhì)顯著負(fù)相關(guān)，r=-0.44,p＜0.001。認(rèn)知融合與正念特質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，r=-0.75,p＜0.001。

（四）正念特質(zhì)在認(rèn)知融合和睡眠質(zhì)量中的調(diào)節(jié)作用檢驗(yàn)

根據(jù)溫忠麟等人提出的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)程序[12]，自變量認(rèn)知融合和調(diào)節(jié)變量正念特質(zhì)均為連續(xù)變量，因此需要將自變量和調(diào)節(jié)變量進(jìn)行中心化之后做層次回歸分析。結(jié)果顯示，認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量有顯著的正向預(yù)測作用（β=0.33，t=3.46,p=0.001）；正念特質(zhì)對睡眠質(zhì)量也有顯著的負(fù)向預(yù)測作用（β=-0.19，t=-1.99,p=0.048）。加入認(rèn)知融合與正念特質(zhì)的交互項之后，交互項對睡眠質(zhì)量的預(yù)測作用是顯著的（β=0.16，t=2.46,p=0.015），說明調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著。

為直觀地了解正念特質(zhì)在認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量的影響中的調(diào)節(jié)效應(yīng)，當(dāng)前研究將正念和認(rèn)知融合按照是否高于中位數(shù)劃分為高分組和低分組，并繪制簡單斜率圖，如圖1所示。通過分組回歸可發(fā)現(xiàn)認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量的預(yù)測作用在低水平正念組依然顯著（β=0.52，t=5.98,p＜0.001），但在高水平正念組不顯著（β=0.14，t=1.37,p=0.173），即對于正念水平低的高職女大學(xué)生，認(rèn)知融合程度越高，睡眠質(zhì)量越差；對于高正念水平的高職女大學(xué)生，認(rèn)知融合程度的高低對睡眠質(zhì)量沒有影響，表明高正念水平在認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量的消極影響中起到緩沖或者保護(hù)作用。

圖1 正念在認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量的影響中的調(diào)節(jié)作用簡單斜率圖

三、討論

當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)高職女大學(xué)生的睡眠問題檢出率為28.2%。認(rèn)知融合與睡眠質(zhì)量存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，即認(rèn)知融合程度越高，睡眠質(zhì)量越差，這一結(jié)果與以往研究相一致。[5]6認(rèn)知融合是心理僵化，缺乏心理靈活性的表現(xiàn)。[4]62如果個體僵化地將想法和情緒等同現(xiàn)實(shí)，如把“我擔(dān)心睡不著”等同于“我睡不著了”則可能導(dǎo)致睡眠問題的產(chǎn)生。在“融合”的狀態(tài)下，為了擺脫睡眠問題的困擾，個體還可能會反復(fù)嘗試無效的策略，從而導(dǎo)致睡眠問題的持續(xù)和加劇。

與過往研究一致，正念特質(zhì)能夠直接預(yù)測睡眠質(zhì)量。[8]94本研究還發(fā)現(xiàn)，正念在認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量的影響中起到調(diào)節(jié)作用，即對于正念水平高的高職女大學(xué)生，認(rèn)知融合對睡眠質(zhì)量的作用被緩沖、抑制了。正念強(qiáng)調(diào)不評判、耐心、初學(xué)之心、信任、無為、接納和放下七種態(tài)度。[13]根據(jù)Hayes等人的心理靈活性模型，正念是心理靈活性的核心內(nèi)容[4]63，能夠幫助個體回到當(dāng)下，關(guān)注此時此刻，覺察思維的發(fā)生，有意識地將感受覺察為感受，將思維覺察為思維，學(xué)會控制認(rèn)知融合，通過接納和解離，避免睡眠問題的發(fā)生或者降低睡眠問題的嚴(yán)重性。

根據(jù)當(dāng)前的研究結(jié)果，可重點(diǎn)關(guān)注正念水平較低的女大學(xué)生的睡眠問題，通過訓(xùn)練提高心理靈活性，尤其是提升正念水平，減少、控制認(rèn)知融合，從而改善其睡眠質(zhì)量。已有實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，基于接納承諾療法的訓(xùn)練能夠有效提升心理靈活性。[14]正念冥想訓(xùn)練能夠有效改善睡眠。[15]接納承諾療法團(tuán)體輔導(dǎo)也越來越多地用于提高大學(xué)生的心理健康水平。[16]在將來研究中可嘗試用于改善大學(xué)生的睡眠質(zhì)量，尤其是高職女大學(xué)生這一群體的睡眠，從而促進(jìn)其身心健康。