摘要：隨著衡山縣人口老齡化程度的不斷加深，如何應對人口老齡化帶來的問題，成為全縣人民關注的焦點。伴隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和城市化進程的不斷加快，老年人對養(yǎng)老服務體系的需求日益增大，但由于縣養(yǎng)老服務體系的發(fā)展起步較晚，總體發(fā)展水平較落后，導致縣養(yǎng)老服務業(yè)在發(fā)展中存在著一系列的問題。本文從衡山縣養(yǎng)老服務體系建設的現(xiàn)狀出發(fā)，了解縣公辦、民辦養(yǎng)老機構建設的發(fā)展情況，分析其在發(fā)展中存在的問題，進而給出相應的建議，幫助政府更好地迎接“社會老齡化”帶來的挑戰(zhàn)。

關鍵詞：人口老齡化;公辦、民辦養(yǎng)老機構;養(yǎng)老服務體系。

養(yǎng)老問題一直是每個國家無法避免的實際問題，為進一步解決國家的養(yǎng)老問題，確保國家的養(yǎng)老能夠往正常的方向發(fā)展，必須高度重視養(yǎng)老服務體系的建立健全。只有做好養(yǎng)老服務，才能夠徹底解決國家的養(yǎng)老問題，為國家的養(yǎng)老工作夯實基礎。

一、衡山縣養(yǎng)老服務體系建設的現(xiàn)狀

全縣現(xiàn)有人口44.97萬人，其中60周歲以上老年人口8.11萬人，占總人口數(shù)的18.04%;80周歲以上高齡老年人1.4萬人（其中90-99周歲的高齡老人983人），占老年人口的17.2%;比江東鄉(xiāng)全鄉(xiāng)的人數(shù)還要多;目前我縣百歲以上老人10人，占老年人口的 0.01%。全縣現(xiàn)有各類養(yǎng)老服務機構123所、養(yǎng)老床位數(shù)3026張，其中：縣屬福利院1所;光榮院1所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院15所;日間照料中心7所;民辦養(yǎng)老機構9所;農(nóng)村幸福院53所;養(yǎng)老示范點19所;村級養(yǎng)老服務中心16所;社區(qū)小型養(yǎng)老機構1所;五保之家1所。

（一）縣委、政府越來越重視?？h委、縣政府把養(yǎng)老服務體系建設作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，先后出臺了《衡山縣人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（山政發(fā)〔2016〕17號）《關于印發(fā)〈衡山縣養(yǎng)老院服務質量建設專項行動實施方案〉的通知》（山民發(fā)〔2018〕34號）等政策文件，加強了頂層設計。

（二）財政投入逐年增加。2010年全縣特困人員供養(yǎng)標準統(tǒng)一確定為人平 1200元/年，2020年提高到人平5480元/年，以政府購買服務的形式為城鄉(xiāng)無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人的老年人和生活困難的老年人提供無償或低收費服務，公共財政為養(yǎng)老服務基礎設施建設投入力逐年提升。

（三）管理模式有創(chuàng)新。大膽探索公建民營托管等新模式，走在全市，甚至全省前列，大力引進外地先進管理經(jīng)驗，走專業(yè)化道路，以“有福氣康復養(yǎng)老中心”為樣本的托管運營新模式，取得良好的管理效益、社會效益和經(jīng)濟效益，“有福氣康復養(yǎng)老中心”2017年被國家老齡委評為“全國敬老文明號”榮譽稱號。

（四）民辦養(yǎng)老機構逐步興起。民政部門按照“政府主導、社會參與”的原則，鼓勵和發(fā)動社會力量進入養(yǎng)老服務業(yè)，興建了9所有一定規(guī)模和影響力的民辦機構，初步形成了層次多樣的民辦養(yǎng)老機構服務網(wǎng)絡。民政部門也在積極引導民辦養(yǎng)機構向規(guī)范化、規(guī)?；透咂肺换l(fā)展。

二、衡山縣養(yǎng)老服務體系建設面臨的問題

我縣養(yǎng)老服務體系建設總體上還處在起步階段，老年服務設施不多、規(guī)模不大、檔次不高、功能不豐富，與老年人群日益增長的物質文化需求還有差距。

主要表現(xiàn)在：

（一）養(yǎng)老觀念陳舊。中國幾千年的“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念根深蒂固，進養(yǎng)老院是“無后”或“后人不孝”的看法依然占主導地位，很多老年人覺得到福利機構養(yǎng)老沒有面子。另外一部分老人家庭觀念很重，喜歡和家人呆在一起，擔心到了養(yǎng)老院后冷清，不熱鬧。同時也有一些子女認為將自家老人送到養(yǎng)老服務機構后親朋好友會說自己不孝順，或是覺得養(yǎng)老服務機構收費貴，自己經(jīng)濟上難以承擔，于是不愿意把老人送到服務機構養(yǎng)老。我縣90%以上的老人首選在家養(yǎng)老，30%的家庭不支持老人去養(yǎng)老機構養(yǎng)老。受傳統(tǒng)觀念影響，現(xiàn)代養(yǎng)老概念模糊，缺乏現(xiàn)代養(yǎng)老服務理念。

（二）養(yǎng)老政策效應不明顯。國家、省、市，以及縣里出臺了養(yǎng)老政策文件，但這些文件都屬于指導性文件，并未明確土地、財政和融資等方面的具體操作辦法，到了執(zhí)行環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)變形走樣。比如土地供應，哪些情況是出讓，哪些情況適用劃撥，屬性不明，造成相應稅收優(yōu)惠政策落實不到位。政府財政投入相對乏力，政策的帶動效應和刺激效應不明顯。

當前，我縣對人口老齡化的快速發(fā)展缺乏足夠的思想準備，略顯被動。特別是對曾經(jīng)為計劃生育作出積極貢獻的獨生子女家庭如何養(yǎng)老沒有作過專門研究，一些扶持政策還處在醞釀階段。同時，多所日間照料中心和農(nóng)村幸福院重建輕管，自我造血功能不足，資產(chǎn)效能發(fā)揮不顯著。

（三）養(yǎng)老形式單一。目前，我縣居家養(yǎng)老占92%，機構養(yǎng)老占8%。作為最適合我國國情、大中城市正在大力實施的社區(qū)居家養(yǎng)老，我縣起步較晚。“社區(qū)居家養(yǎng)老”，老人不離開原來的居住環(huán)境和社會關系，由社區(qū)引進專業(yè)服務，融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中養(yǎng)老兩者之長，這種日間托老式服務沒有普遍推開。養(yǎng)老服務項目單一，需求和供給之間存在較大缺口。針對我縣目前現(xiàn)狀，提供給老年人的服務內(nèi)容在真正意義上比較單一，與老年人的實際需要存在嚴重的錯位。除了個別好的養(yǎng)老院能夠提供較多項目外，大多數(shù)養(yǎng)老院只能提供單一的日常生活起居照料服務，并且缺乏專業(yè)人士的指導，導致養(yǎng)老服務的質量過差。特別是針對一些高收入的老年群體，他們不僅需要基本的生活照料服務，更需要類似于體育健身、文化娛樂等享受型的養(yǎng)老服務需求，這類群體更注重對老年生活質量的追求，這導致需求和攻擊之間存在明顯的缺口。

（四）設施利用率不高。養(yǎng)老床位結構不合理，養(yǎng)護結合的養(yǎng)老服務還很滯后;民辦養(yǎng)老機構每月1500元-3500元的收費，大多數(shù)家庭的支付能力不夠。由此造成低端收入的老人住不起，收入高的空巢老人不愿住的現(xiàn)象。

（五）社會參與度不夠。近幾年，我縣社會資金進入養(yǎng)老領域在增加，但投資總量偏少。老年事業(yè)作為社會公益事業(yè)，收益低，投資回報周期長，工作辛苦，護工隊伍流動性大，對大型社會資本參與養(yǎng)老行業(yè)吸引力不夠，參與度不高。

三、加快衡山縣養(yǎng)老服務體系建設的思考

我縣養(yǎng)老服務業(yè)“小荷才露尖尖角”，盡管還面臨諸多實際困難，但絲毫不能掩蓋其所隱含的無限商機和大好機遇。我縣要以國家政策為導向，加大扶持力度，促進我縣養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。

（一）培育現(xiàn)代養(yǎng)老理念。

加強宣傳，倡導尊老、愛老、敬老的風尚，保護老年人的合法權益，改變?nèi)藗儗τ陴B(yǎng)老的陳舊觀念，突顯出養(yǎng)老服務機構養(yǎng)老等現(xiàn)代養(yǎng)老體系相對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢。根據(jù)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展趨勢，民眾終究會接納多形式、多元化的社會養(yǎng)老方式，但這段路到底有多遠，關鍵取決于傳統(tǒng)養(yǎng)老思想的轉變和現(xiàn)代養(yǎng)老理念的建立。要發(fā)揮新聞媒體的引導作用，多渠道多形式推出公益廣告等形式，一方面強調子女對父母的贍養(yǎng)義務，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的主體作用。另一方面通過公益廣告短片宣傳旅居式養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、抱團式養(yǎng)老等現(xiàn)代養(yǎng)老模式，引導全社會破除舊的傳統(tǒng)觀念，樹立新的養(yǎng)老觀念，培養(yǎng)社會化養(yǎng)老的消費理念。

（二）發(fā)揮政府主導作用。

1.合理謀劃。編制“十四五”規(guī)劃，要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，突出以人民為中心的發(fā)展思想。今年是“十四五”規(guī)劃的頭一年，在規(guī)劃編制上將養(yǎng)老體系建設納入進去，制定專項養(yǎng)老規(guī)劃。發(fā)展方向上應統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，突出社區(qū)居家養(yǎng)老，形成政府主導、公辦民助、公建民營、民辦公助、社會參與的多位一體養(yǎng)老新模式。

2.加大資金投入，重點支持具有示范引領作用的公辦養(yǎng)老服務設施建設，提高公辦養(yǎng)老機構供給能力。要建立一個強有力的專門機構牽頭管理，抓好部門協(xié)調，形成工作合力。加大資金支持力度，對成績顯著的民營機構，政府進一步給予政策和資金支持，做錦上添花，讓它發(fā)揮好輻射帶動作用。

3.協(xié)調銀行等金融部門支持社會養(yǎng)老機構的信貸需求，支持對非營利性的養(yǎng)老機構落實資產(chǎn)抵押和優(yōu)質企業(yè)信用貸款。積極協(xié)調水、電、氣等能源部門和文化、電信部門，切實減輕養(yǎng)老機構的成本，從而將實惠落到老人身上。

4.大力推進醫(yī)養(yǎng)結合。加強民政、醫(yī)保、人事、財政等部門間的工作協(xié)作，對養(yǎng)老服務機構（尤其是示范性的養(yǎng)老服務機構）實行民政扶持、衛(wèi)生準入、醫(yī)保定點，從而積極推動醫(yī)養(yǎng)結合的融合、健康發(fā)展。

（三）盤活現(xiàn)有資源。

1.現(xiàn)有的養(yǎng)老資源要提質擴容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院方面，要打破“鄉(xiāng)鄉(xiāng)建院”的舊有模式，按區(qū)域輻射的布局原則，對現(xiàn)有的敬老院進行資源整合，建設標準較高的區(qū)域性農(nóng)村敬老院。民辦養(yǎng)老機構方面，要完善配套設施，特別是醫(yī)養(yǎng)結合型床位，提升服務水平，提高入住率。同時，全面推進社區(qū)日間照料中心和農(nóng)村幸福院等平臺建設，結合社區(qū)建設和新農(nóng)村建設要求，積極興辦或運營老年人生活照料、家政服務、醫(yī)療護理等形式多樣的養(yǎng)老服務項目。充分發(fā)揮日間照料中心和農(nóng)村幸福院的作用，以租賃經(jīng)營，公建民營等形式發(fā)揮自我造血功能，盤活資產(chǎn)的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.推廣養(yǎng)老機構的公辦民助和公建民營模式。以公建為基礎，解決基本設施建設，讓民間資本輕裝上陣，也減少公辦養(yǎng)老機構財政投入不足的矛盾。民間資本運營的公辦養(yǎng)老機構必須保留一定的床位，對低收入家庭的老人提供“托底”保障服務。

3.激活衡山特有的資源優(yōu)勢。發(fā)揮衡山區(qū)位優(yōu)勢，依托“壽岳衡山”深厚的文化底蘊，與開云新區(qū)、黃花新區(qū)建設相結合，打造集養(yǎng)生、養(yǎng)老、旅游、休閑、觀光于一體的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。

（四）吸引民間資本參與。

當前政府已經(jīng)出臺相關政策，下一步關鍵是抓落實與完善，在社會融資、土地供應、稅費優(yōu)惠、政府補貼、人才培養(yǎng)等方面加大扶持，支持社會力量投資。同時，通過采取公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，支持鼓勵社會力量興辦、舉辦一批民辦養(yǎng)老企業(yè)，把支持社會力量興辦養(yǎng)老機構作為我縣今后一段時期發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的重點工作抓好抓實。

（五）規(guī)范養(yǎng)老服務業(yè)管理。

1.要強化政府服務與監(jiān)管責任，加強對養(yǎng)老機構建設和管理工作的指導，建立行業(yè)規(guī)范，大力推進養(yǎng)老機構標準化、規(guī)范化建設。

2.開展從業(yè)人員職業(yè)資格和專業(yè)技能培訓，探索養(yǎng)老機構緊缺型技能人才補貼機制。養(yǎng)老服務包括生活照料、精神慰藉、心理調適、康復護理、臨終關懷、緊急救助等方面，這就要求從業(yè)人員必須具備較高的職業(yè)道德和過硬的專業(yè)技能。規(guī)范從業(yè)人員的準入標準，堅持有證上崗的原則，不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務人員的結構，提升養(yǎng)老服務人員的整體素質，可通過在職人員的培訓，不斷強化和提升其業(yè)務能力，創(chuàng)新養(yǎng)老服務業(yè)人才培養(yǎng)機制，實行校企合作，雙方共同培養(yǎng)更多理論和實踐兼?zhèn)涞娜瞬?。還可依托高等院校和養(yǎng)老服務管理機構共同舉辦培訓班，培訓養(yǎng)老服務隊伍，通過各種技能培訓，改善養(yǎng)老服務業(yè)人才的知識結構，提高其服務質量。

3.要大力發(fā)展養(yǎng)老服務的志愿者隊伍，組建起由社區(qū)黨員、熱心人士、居民鄰里等組成的志愿服務隊伍，無償提供公益性服務，促進我縣養(yǎng)老服務業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：周新艷（1982-）女，漢族， 本科學歷 ，講師， 湖南省衡山縣 ，中共衡山縣委黨校 ?主要研究方向：心理學、社會學。