孫雯雯 劉慶亮 姜娟 吳若晨 黃虎 王新立

[摘要] 目的 為提高科室耗材管理水平，科室自主研發(fā)信息化耗材管理系統(tǒng)。 方法 調(diào)研歸納耗材管理全過程的信息化需求，據(jù)此進(jìn)行系耗材管理統(tǒng)的開發(fā);用手工和耗材管理系統(tǒng)兩種方式同時管理同期耗材3個月，比較各環(huán)節(jié)用時并做統(tǒng)計學(xué)分析;科室耗材使用相關(guān)人員對手工管理與耗材管理系統(tǒng)使用效果評分并做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 研發(fā)了耗材管理系統(tǒng)，運(yùn)行穩(wěn)定，操作簡單。系統(tǒng)具有耗材出入庫、耗材類別管理、庫存短缺預(yù)警、自動生成采購計劃、追溯統(tǒng)計耗材使用情況等功能，形成了耗材的閉環(huán)管理模式。統(tǒng)計比較兩種管理模式每月耗材入庫、出庫、庫存統(tǒng)計、下月計劃生成用時及總用時顯示，系統(tǒng)管理比手工管理各環(huán)節(jié)用時明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。評分比較兩種管理模式的流程優(yōu)化性、使用便捷性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、工作效率性、管理環(huán)保性和智能性顯示，系統(tǒng)管理比手工管理得分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 耗材管理系統(tǒng)軟件的應(yīng)用，增強(qiáng)了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高了工作效率，優(yōu)化了耗材管理工作流程，實(shí)現(xiàn)了管理規(guī)范化、科學(xué)化、透明化，耗材管理水平得到了提高。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材;耗材管理;出庫;入庫;信息化管理;優(yōu)化流程

[中圖分類號] R197.32? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）36-0150-04

Development and application of medical consumables management system

SUN Wenwen1? ?LIU Qingliang2? ?JIANG Juan3? ?WU Ruochen1? ?HUANG Hu1? ?WANG Xinli1

1.Department of Pathology， the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University， Tai′an? ?271000， China; 2.Tai′an Centers for Disease Prevention and Control， Tai′an? ?271000， China; 3.Department of Dental， the Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University， Tai′an? ?271000， China

[Abstract] Objective To independently develop an information-based consumables management system in order to improve the level of consumables management in the department. Methods The demand for informatization in the whole process of consumables management was investigated and summarized， and the consumables management system was developed accordingly. The consumables in the same period were managed by both manual and consumables management system for three months， and the time spent was compared among different processes and statistically analyzed. The effectivenesses of manual management and consumables management system were rated by personnel related to the use of consumables in the department， and the effectivenesses statistically analyzed. Results The consumables management system was developed with stable running and simple operation. The system has such functions as inbound and outbound of consumables， classification management of consumables， inventory shortage warning， automatic generation of procurement plans， retrospective statistics of consumables usage， etc.， forming a closed-loop management mode of consumables. In terms of the time spent on the monthly inbound and outbound of consumables， inventory statistics， generation of a plan for the second month and the total time spent， the time spent on each link of the system management mode was significantly shorter than that of the manual management mode， with statistically significant differences （P<0.05）. In terms of the scores of process optimization， ease of use， data accuracy， work efficiency， environmental effect and intelligence of management process， the scores of system management mode were significantly higher than those of manual management mode， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of the consumables management system software has enhanced the data accuracy， improved work efficiency as well as optimized the process of consumables management. The software has further realized the standardized， scientific and transparent management and improved the level of consumables management.

[Key words] Medical consumables; Consumables management; Outbound; Inbound; Informatization management; Optimized process

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和生物檢測技術(shù)的發(fā)展，臨床科室使用的耗材種類和數(shù)量不斷增加，耗材管理難度也不斷攀升。傳統(tǒng)的粗曠式的手工管理模式，在管理和統(tǒng)計耗材時可能會在數(shù)量和計劃上出現(xiàn)錯誤，易出現(xiàn)耗材過期或者不夠的現(xiàn)象，造成科室資源浪費(fèi)或工作被動，越發(fā)難以應(yīng)對工作量不斷加大、難度不斷提升的耗材管理工作[1-4]。近年來信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)模式的蓬勃發(fā)展[5]，醫(yī)院越來越重視信息化建設(shè)，大量的信息化系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院的臨床科室，大大提高了醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平，推進(jìn)耗材管理的信息化建設(shè)成將逐步成為可能[6]。醫(yī)院耗材的信息化管理，不僅可以實(shí)現(xiàn)耗材信息資源管理的規(guī)范化、科學(xué)化，還能推動醫(yī)院信息化互聯(lián)互通建設(shè)。目前大部分醫(yī)院科室缺乏有效的耗材管理信息化手段[7-8]?？剖覟榱颂岣吆牟墓芾硭?，實(shí)現(xiàn)對耗材的信息化管理，自主研發(fā)了醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3—9月，通過問卷調(diào)查方式明確科室耗材管理問題，歸納確定信息化系統(tǒng)技術(shù)要求，科室人員與軟件工程師采用IntelliJIDEA開發(fā)工具，Mysq l8.0數(shù)據(jù)庫和Tomcat 8服務(wù)器，利用SSM開發(fā)平臺共同設(shè)計、開發(fā)、部署了醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)。選取2020年7—9月份科室48種耗材，8位耗材使用相關(guān)人員用手工管理和系統(tǒng)管理兩種模式同期進(jìn)行管理，根據(jù)耗材管理方式分組，即手工管理組和系統(tǒng)管理組。納入標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院采購合同范圍內(nèi)的試劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：非采購合同內(nèi)試劑除外，如試用裝試劑。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)需求確定系統(tǒng)七大耗材管理功能模塊，明確各模塊具體功能? 七大功能模塊包括耗材類別管理、倉庫管理、耗材入庫、耗材出庫、報表管理、系統(tǒng)管理、預(yù)警管理。耗材類別管理用于記錄耗材的基本信息，主要包括：生產(chǎn)廠商、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、單價、單位或規(guī)格、所屬耗材大類、是否可用等信息。倉庫管理分為科室大庫管理和科員小庫管理?？剖掖髱熘缚剖覂?nèi)所有耗材庫存。科員小庫指耗材使用人員從科室大庫領(lǐng)取的耗材，是虛擬倉庫，便于統(tǒng)計和管理。耗材入庫指醫(yī)學(xué)裝備部出庫的耗材，入科室大庫，用于記錄耗材入庫的信息，包括耗材類別、領(lǐng)取時間、存放位置、數(shù)量、總價格等。耗材出庫指耗材由科室大庫出庫至科員小庫。報表管理可以實(shí)現(xiàn)兩個功能，即追溯統(tǒng)計耗材的使用情況、查詢庫存情況和自動生成耗材采購計劃。系統(tǒng)管理是利用SSM平臺內(nèi)置的10個系統(tǒng)模塊即用戶管理、角色管理、部門管理、菜單管理、字典管理、業(yè)務(wù)日志、登錄日志、監(jiān)控管理、通知管理、代碼生成，對系統(tǒng)進(jìn)行管理。預(yù)警管理模塊實(shí)現(xiàn)對耗材實(shí)時監(jiān)控化管理，動態(tài)的掌握耗材使用狀況，當(dāng)庫存不足時，系統(tǒng)自動報警短信提示管理員。

1.2.2 明確基本業(yè)務(wù)流程? 耗材管理員提交耗材采購計劃后，醫(yī)學(xué)裝備部將耗材出庫到科室，科室進(jìn)行耗材入庫操作。首先識別系統(tǒng)內(nèi)是否有該耗材的類別，如果為是，直接入庫;如果為否，系統(tǒng)自動跳轉(zhuǎn)到耗材類別新建頁面，完成耗材類別新建，錄入相關(guān)信息，完成耗材入庫。耗材使用人員領(lǐng)用耗材時，首先登錄系統(tǒng)，利用百度人臉識別技術(shù)審核申請人身份，然后錄入耗材名稱、數(shù)量，系統(tǒng)對耗材申請信息進(jìn)行判斷是否符合要求，如果符合，信息提交給耗材管理員，耗材出庫。如果不符，管理員有權(quán)拒絕申請或修改申請耗材數(shù)量。根據(jù)耗材使用頻率和供貨周期設(shè)定每種試劑庫存下限。當(dāng)科室大庫庫存量接近庫存下限時，系統(tǒng)利用百度SMS短信技術(shù)給耗材管理員發(fā)送預(yù)警短信。月末，系統(tǒng)根據(jù)當(dāng)前庫存和近6個月耗材使用情況，自動生成耗材采購計劃，耗材管理員審核后打印提交醫(yī)學(xué)裝備部。具體的系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程見圖1。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄手工管理組和系統(tǒng)管理組在2020年7—9月科室耗材管理中每月耗材入庫、出庫、庫存統(tǒng)計、采購計劃生成用時及總用時。

科室8位耗材使用相關(guān)人員從流程優(yōu)化性、使用便捷性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、工作效率性、管理環(huán)保性和智能性六個方面分別評價手工管理與信息化管理使用效果。評價標(biāo)準(zhǔn)為：最佳為5分，其次為3分，最弱為1分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 系統(tǒng)研發(fā)情況

成功研發(fā)了耗材管理系統(tǒng)，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，登錄快捷，界面友好，操作簡單。系統(tǒng)具有耗材入庫、出庫、耗材分類別管理功能;具備庫存不足預(yù)警功能和自動生成耗材采購計劃表功能;具備追溯統(tǒng)計耗材使用情況功能。形成了由耗材采購計劃提交、耗材入庫、使用人員領(lǐng)用申請、管理員審核、耗材出庫至自動生成耗材采購計劃的閉環(huán)管理模式。

2.2 耗材管理各環(huán)節(jié)用時

統(tǒng)計系統(tǒng)管理組與手工管理組每月耗材入庫、出庫、庫存統(tǒng)計、采購計劃生成用時及總用時，比較顯示系統(tǒng)管理組比手工管理組各環(huán)節(jié)用時明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 系統(tǒng)管理與手工管理使用效果比較

耗材使用人員及管理人員對兩種管理方式模式從流程優(yōu)化性、使用便捷性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、工作效率性、管理環(huán)保性和管理智能性六個方面評分，系統(tǒng)管理得分比手工管理得分明顯提高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本信息化系統(tǒng)在開發(fā)工具方面根據(jù)系統(tǒng)功能及特點(diǎn)進(jìn)行了相應(yīng)的選擇。IntelliJIDEA軟件開發(fā)工具其界面友好、插件豐富、開發(fā)技能易掌握[9]，保證了系統(tǒng)的開發(fā)進(jìn)度快、操作簡單、界面舒適。Mysq l8.0作為一種關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，以體積小、運(yùn)行速度快、總體擁有成本低，源碼開放為特點(diǎn)尤其適合中小型信息化項(xiàng)目的開發(fā)[10]。Tomcat 8服務(wù)器作為開源產(chǎn)品，其體積小，安裝簡單、部署便捷，適合做中小型信息化項(xiàng)目的部署。系統(tǒng)框架選擇開源的SSM開發(fā)平臺，采用spring Boot開源應(yīng)用框架，該開發(fā)平臺默認(rèn)內(nèi)置10個系統(tǒng)模塊：用戶管理、角色管理、部門管理、菜單管理、字典管理、業(yè)務(wù)日志、登錄日志、監(jiān)控管理、通知管理、代碼生成。上述系統(tǒng)模塊具備后臺管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能，包括用戶、角色、菜單、通知以及日志記錄功能，與本系統(tǒng)的功能要求吻合，而且代碼生成功能能讓后續(xù)的系統(tǒng)開發(fā)更加快捷，有效保證了系統(tǒng)開發(fā)的進(jìn)程。系統(tǒng)的開發(fā)主要目的是耗材的管理，滿足了目前科室功能的需求，為了確保其他附加功能的實(shí)現(xiàn)，本系統(tǒng)采用了增量型開發(fā)模型。

耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用解決了傳統(tǒng)手工管理中面臨在粗放的管理方式，改變了采購、記賬、統(tǒng)計等各流程對紙質(zhì)的依賴，數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難、不準(zhǔn)確、不及時的難題[11-13]。系統(tǒng)不僅能夠完成耗材管理的入庫、出庫等基本工作內(nèi)容，而且有所創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了耗材類別管理功能、追溯統(tǒng)計耗材使用情況功能、耗材預(yù)警提示功能、自動生成耗材采購計劃功能。耗材類別管理將耗材進(jìn)行了分類管理，使管理更精細(xì)，資源管理效率提高;追溯統(tǒng)計耗材功能，實(shí)現(xiàn)耗材可追溯管理，降低運(yùn)營成本[14];耗材預(yù)警功能可以有效保證科室耗材庫存量在有效范圍內(nèi)，防止斷貨，影響科室使用，確保更好的服務(wù)患者;自動生成耗材采購計劃功能的實(shí)現(xiàn)，管理員無需逐個清點(diǎn)各試劑庫存，不必核算采購計劃中各試劑的金額及計劃總額，僅需一鍵自動生成，工作量明顯減少。另外，百度人臉識別技術(shù)的引入可以實(shí)現(xiàn)人員身份識別，完成耗材申請的自動審核，進(jìn)一步減少了耗材管理員的工作量。本系統(tǒng)操作簡單，使用便捷，與手工耗材管理相比，各管理環(huán)節(jié)用時明顯降低，提升了工作效率，優(yōu)化了耗材管理工作流程，而且數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確，無紙化辦公使管理工作更環(huán)保，追溯查詢統(tǒng)計功能的應(yīng)用使管理工作更智能。耗材相關(guān)使用人員對其效果滿意，評價較高。

當(dāng)然本系統(tǒng)還存在一定的缺陷和不足，后期將對系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化升級。系統(tǒng)只能在電腦端運(yùn)行，暫不支持手機(jī)客戶端，手機(jī)客戶端的應(yīng)用將進(jìn)一步提升管理效率，使用更便捷。系統(tǒng)不具備效益最大化分析功能，即統(tǒng)計每月耗材使用量及其對應(yīng)的檢測項(xiàng)目所產(chǎn)生的收益，動態(tài)分析最優(yōu)值，實(shí)現(xiàn)效益最大化分析功能。這對于科室動態(tài)管理耗材，有非常大的參考作用。系統(tǒng)預(yù)留了與醫(yī)院采購系統(tǒng)對接的接口，可將科室耗材信息同步到醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)，使數(shù)據(jù)融合共享，達(dá)到互聯(lián)互通，多系統(tǒng)協(xié)作功能，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理和一體化的信息化管理[15-18]。

耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計滿足了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理集中化、系統(tǒng)之間互聯(lián)互通等國家對醫(yī)療耗材的管理要求[19]。系統(tǒng)的開發(fā)順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)各個環(huán)節(jié)中應(yīng)用的發(fā)展[20-22]。耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了耗材管理規(guī)范化、科學(xué)化、透明化，提高了科室管理水平和醫(yī)院的信息化水平，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王仲堯.試論條碼技術(shù)在高值醫(yī)用耗材管理中的運(yùn)用[J].中國設(shè)備工程，2021，26（3）：41-43.

[2] 姜嫚黎，王子云，翁麗娟.醫(yī)院耗材成本管控的主要環(huán)節(jié)與技術(shù)手段[J].中國醫(yī)院，2021，25（25）：16-18.

[3] 譚志好，馮錦環(huán)，李杏珍，等.手術(shù)室高值醫(yī)用耗材庫存的信息化管理研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2019，28（4）：315-318.

[4] 梁梅.醫(yī)用高值耗材的管理模式探討[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：292-293.

[5] 杜晨迪，王玥，郭華.醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的研究與實(shí)踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2020，35（S2）：135-139.

[6] 陶玉妃，馮建躍，孫益，等.實(shí)驗(yàn)耗材采購信息化平臺建設(shè)與管理研究[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2021，38（4）：271-274.

[7] 葉強(qiáng)，厲欣怡，周全.三甲醫(yī)院耗材管理對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2020，27（11）：1065-1066.

[8] 陳丹，方鵬騫.我國“十四五”期間醫(yī)院信息化重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域和具體路徑思考[J].中國醫(yī)院，2021，25（5）：14-17.

[9] 張曉君.B/S架構(gòu)下的設(shè)備維修管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[J].電子技術(shù)與軟件工程，2018，（8）：169-170.

[10] 尚長浩，程俊佩，徐海林，等.醫(yī)用耗材臨床使用環(huán)節(jié)精益化管理和實(shí)現(xiàn)途徑[J].中國醫(yī)療器械雜志，2015，39（1）：72-73.

[11] 楊柴，章偉，谷瑋，等.精益管理在醫(yī)用耗材物流管理的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療器械雜志，2016，40（6）：454-457.

[12] 倪偉中，張瑜，楊靜.基于SPD模式下低值醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（9）：113-117.

[13] 嚴(yán)立群，胡碧霞，金小英.醫(yī)用耗材信息化管理[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2017，38（7）：36-38，45.

[14] 周家佳.醫(yī)院設(shè)備與耗材管理系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)[D].齊魯工業(yè)大學(xué)，2018.

[15] 張建忠，李永奎，曹玲燕，等.國內(nèi)外智慧醫(yī)院建設(shè)研究[J].中國醫(yī)院管理，2018，38（12）：64-66.

[16] 王思萌.基于OES系統(tǒng)的耗材管理[J].條碼與信息系統(tǒng)，2021，162（2）：9-14.

[17] 劉紅，金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：93-94.

[18] 周光華，徐向東，胡建平.從衛(wèi)生信息化到全民健康信息化的發(fā)展歷程、特點(diǎn)及展望[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2019，16（4）：384-388，394.

[19] 馬文川，沈子靖，李冰洋，等.統(tǒng)一采購試劑材料與化學(xué)安全管理的探索與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2018，35（12）：263-266.

[20] 田懷谷，賴文娟，周星漢.智慧藥品耗材聯(lián)合管理模式設(shè)計與應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2021，18（2）：169-174.

[21] 徐國棟.探討醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（3）：142-144.

[22] 馬禎一，陳建清，錢萍，等.基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的病理切片借閱流程探索與應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（34）：136-139.

（收稿日期：2021-08-23）