李惠鳳

摘要：目的：分析神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強化訓(xùn)練治療早期腦卒中后肩痛的療效。方法：選擇2020年1～10月在南充市中心醫(yī)院治療的早期腦卒中后肩痛患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施神經(jīng)肌肉電刺激治療，觀察組實施神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強化訓(xùn)練。比較兩組治療前后肩痛程度和上肢運動功能評分。結(jié)果：兩組治療前視覺模擬評分法（VAS）評分、Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）評分比較無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組VAS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對早期腦卒中后肩痛患者實施神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強化訓(xùn)練治療，能夠有效緩解疼痛程度，改善上肢運動功能。

關(guān)鍵詞：早期腦卒中后肩痛;神經(jīng)肌肉電刺激;肩胛骨強化訓(xùn)練

肩痛是腦卒中后常見并發(fā)癥，有礙于患者肢體功能康復(fù)，影響患者生活質(zhì)量。采用神經(jīng)肌肉電刺激治療聯(lián)合肩胛骨強化訓(xùn)練，能夠有效改善患者疼痛癥狀[1]。本研究分析了神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強化訓(xùn)練治療早期腦卒中后肩痛的療效。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～10月在南充市中心醫(yī)院治療的早期腦卒中后肩痛患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男13例，女17例;年齡43～77歲，平均（57.38±4.81）歲。對照組男14例，女16例;年齡44～76歲，平均（57.36±4.79）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腦卒中發(fā)病史;（2）肩部出現(xiàn)不同程度的疼痛;（3）患者及家屬均對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（2）合并聽覺障礙。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對照組實施神經(jīng)肌肉電刺激治療。采用KD-2A型神經(jīng)肌肉電刺激治療儀，指導(dǎo)患者取坐位，于上肢伸肌群、三角肌、腕背伸肌等部位放上電極片，將治療儀頻率、通斷比分別設(shè)置為20～30 Hz和1∶5，采用雙向脈沖波，以患者肌肉感到明顯收縮為宜，1次/d，5次/周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施肩胛骨強化訓(xùn)練，以右側(cè)為例：指導(dǎo)患者取仰臥位，醫(yī)師抓住患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)，用手托住肘關(guān)節(jié)后固定住肩胛骨，協(xié)助患者肩胛骨進行被動旋轉(zhuǎn)運動，矯正肩胛骨位置，保持運動節(jié)律，10個/組，1～2組/次，2～3次/d;固定肩胛骨，醫(yī)師輔助患者完成肩胛帶活動，每個方向1～2組，10個/組;醫(yī)師左手控制住患者患側(cè)，右手置于患者肘部，使患肢處于伸肘位，關(guān)節(jié)前屈保持0°、30°、60°、90°，囑患者沿著患側(cè)縱軸推醫(yī)師的右手，醫(yī)師逐步施加阻力，患者同時要保持肘關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)，并聳肩，10個/組，1～2組/次，2～3次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）評估肩痛程度，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，得分越高疼痛越劇烈。采用Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）上肢部分評估上肢運動功能，總分100分，評分越高，提示上肢運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理SPSS20.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后觀察組VAS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

偏癱是腦卒中常見伴隨癥狀之一，患者表現(xiàn)為肩部疼痛，即便是在靜息狀態(tài)下，疼痛癥狀仍然未能緩解，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。及時采取有效方式治療早期腦卒中后肩痛，不但能夠促進患者肢體功能恢復(fù)，還能提高患者生活質(zhì)量。

神經(jīng)肌肉電刺激治療主要通過專用電刺激治療儀所釋放的低頻脈沖電流刺激肩頸部、上肢肌肉群，使其自主收縮與運動，進一步減輕周圍水腫，增強肌肉群功能、肌肉組織興奮性，從而改善機體神經(jīng)傳導(dǎo)功能，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀。神經(jīng)肌肉電刺激治療還能有效促進靜脈與淋巴回流，改善肢體關(guān)節(jié)活動度。而肩胛骨強化訓(xùn)練可促進患者肩頸部肌肉群的被動旋轉(zhuǎn)，讓局部肌肉保持放松狀態(tài)，預(yù)防肌肉痙攣、肩關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)腔粘連等，促進肩關(guān)節(jié)功能改善。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組VAS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分高于對照組（P<0.05）。進一步證實了神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強化訓(xùn)練治療的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強化訓(xùn)練治療早期腦卒中后肩痛，能夠有效緩解疼痛程度，改善上肢運動功能，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]高崇，謝媛，原華騰，等.對側(cè)控制型神經(jīng)肌肉電刺激對早期腦卒中患者肢體功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（6）：13-14.