練娟 楊玉鳳

摘要：就腎結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析，分別從術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，總結(jié)腎結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，旨在進(jìn)一步提高腎結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石;圍術(shù)期;護(hù)理

腎結(jié)石手術(shù)步驟較為復(fù)雜，手術(shù)操作難度較大，尤其是多發(fā)結(jié)石患者。盡管腎結(jié)石手術(shù)治療可取得較好的效果，但在圍術(shù)期仍存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，需要采取積極有效的圍術(shù)期護(hù)理來降低風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1腎結(jié)石術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通，關(guān)心體貼患者，用通俗易懂的語言向患者講解腎結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合相關(guān)治療。（2）術(shù)前訓(xùn)練。指導(dǎo)并訓(xùn)練患者在床上正確使用便器，指導(dǎo)正確的咳嗽方法。除腎臟切除術(shù)之外，不論是開放式腎臟碎石取石術(shù)，還是微創(chuàng)腎臟碎石取石術(shù)，均指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，并維持1～2周，進(jìn)食、排泄等一切生活活動(dòng)均在床上進(jìn)行[2]。（3）完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備與操作。術(shù)前12 h禁食，4～6 h禁水，預(yù)防因術(shù)后嘔吐引起窒息性或吸入性肺炎。術(shù)前一晚給予清潔灌腸，預(yù)備濃縮紅細(xì)胞2～4 U。

2腎結(jié)石術(shù)后護(hù)理

（1）心理護(hù)理。術(shù)前安撫患者，營造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，讓患者得到充分的休息，同時(shí)指導(dǎo)患者安排合理的睡眠時(shí)間，促進(jìn)疾病的康復(fù)。（2）飲食護(hù)理。觀察患者的排氣情況，肛門未排氣時(shí)，注意禁食和靜脈營養(yǎng)的補(bǔ)充。肛門充分排氣之后，指導(dǎo)患者從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食。（3）體位護(hù)理。指導(dǎo)患者去枕平臥6 h，對(duì)全身麻醉尚未清醒者取平臥位，將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物誤吸入呼吸道。指導(dǎo)行腎結(jié)石手術(shù)的患者充分臥床休息，休息時(shí)間在1～2周[3]。（4）病情觀察與記錄。加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的記錄與觀察，包括血壓、脈搏、呼吸及體溫等，密切觀察引流管是否通暢，局部是否出現(xiàn)滲血及滲液情況。加強(qiáng)對(duì)患者尿液顏色的觀察，若尿液顏色從淡紅色轉(zhuǎn)為濃色，同時(shí)伴隨血壓下降、脈搏速度增快、局部形成包塊等，則提示腎臟存在活動(dòng)性出血，注意及時(shí)處理。（5）皮膚護(hù)理。定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。同時(shí)定期更換床單，確保床單的清潔及干燥，患者所處環(huán)境的整潔。（6）潛在并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理。出血是腎結(jié)石術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，出血原因主要與手術(shù)損傷腎臟血管相關(guān)。因此要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化的監(jiān)測，觀察腎造瘺管及導(dǎo)尿管引流尿液的顏色及量[4]。若患者出現(xiàn)軀體活動(dòng)及情緒波動(dòng)異常，則易導(dǎo)致血液循環(huán)加快，甚至引起血壓升高或腎臟血液管流量增加，導(dǎo)致腎臟出血，不利于疾病的康復(fù)。要囑咐患者保持絕對(duì)臥床休息，禁止翻身，并對(duì)患者以及家屬做好相關(guān)的解釋工作，穩(wěn)定患者情緒。注意加快補(bǔ)液速度，講解止血藥物的應(yīng)用以及相關(guān)的對(duì)癥處理等[5]。

3腎結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）腎結(jié)石患者的情緒較為穩(wěn)定，充分了解疾病有關(guān)的知識(shí)，積極配合完成各項(xiàng)檢查與常規(guī)治療，同時(shí)明確術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)內(nèi)容。（2）腎結(jié)石患者能夠掌握術(shù)后體位、飲食方面的要求，并明確留置各個(gè)引流管的相關(guān)注意事項(xiàng)，充分掌握與疾病相關(guān)的出院健康指導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容，尤其是多飲水可有利于促進(jìn)結(jié)石排除等。（3）腎結(jié)石患者能夠按時(shí)完成圍術(shù)期相關(guān)治療以及護(hù)理，接受健康教育，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情觀察。醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合患者情況全面詳細(xì)地判斷腎結(jié)石相關(guān)護(hù)理記錄，無明顯護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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