練娟 楊玉鳳

摘要：就腎結(jié)石圍術期護理要點進行分析，分別從術前護理、術后護理、圍術期護理質(zhì)量評價標準出發(fā)，總結(jié)腎結(jié)石圍術期護理要點，旨在進一步提高腎結(jié)石圍術期護理質(zhì)量。

關鍵詞：腎結(jié)石;圍術期;護理

腎結(jié)石手術步驟較為復雜，手術操作難度較大，尤其是多發(fā)結(jié)石患者。盡管腎結(jié)石手術治療可取得較好的效果，但在圍術期仍存在著一定的風險，因此，需要采取積極有效的圍術期護理來降低風險[1]。

1腎結(jié)石術前護理

（1）心理護理。術前加強與患者的溝通，關心體貼患者，用通俗易懂的語言向患者講解腎結(jié)石的相關知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動地配合相關治療。（2）術前訓練。指導并訓練患者在床上正確使用便器，指導正確的咳嗽方法。除腎臟切除術之外，不論是開放式腎臟碎石取石術，還是微創(chuàng)腎臟碎石取石術，均指導患者絕對臥床休息，并維持1～2周，進食、排泄等一切生活活動均在床上進行[2]。（3）完善各項術前準備與操作。術前12 h禁食，4～6 h禁水，預防因術后嘔吐引起窒息性或吸入性肺炎。術前一晚給予清潔灌腸，預備濃縮紅細胞2～4 U。

2腎結(jié)石術后護理

（1）心理護理。術前安撫患者，營造一個安靜、舒適的環(huán)境，讓患者得到充分的休息，同時指導患者安排合理的睡眠時間，促進疾病的康復。（2）飲食護理。觀察患者的排氣情況，肛門未排氣時，注意禁食和靜脈營養(yǎng)的補充。肛門充分排氣之后，指導患者從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食。（3）體位護理。指導患者去枕平臥6 h，對全身麻醉尚未清醒者取平臥位，將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免口腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物誤吸入呼吸道。指導行腎結(jié)石手術的患者充分臥床休息，休息時間在1～2周[3]。（4）病情觀察與記錄。加強對患者各項指標的記錄與觀察，包括血壓、脈搏、呼吸及體溫等，密切觀察引流管是否通暢，局部是否出現(xiàn)滲血及滲液情況。加強對患者尿液顏色的觀察，若尿液顏色從淡紅色轉(zhuǎn)為濃色，同時伴隨血壓下降、脈搏速度增快、局部形成包塊等，則提示腎臟存在活動性出血，注意及時處理。（5）皮膚護理。定期協(xié)助患者翻身，預防壓瘡發(fā)生。同時定期更換床單，確保床單的清潔及干燥，患者所處環(huán)境的整潔。（6）潛在并發(fā)癥的預防性護理。出血是腎結(jié)石術后最常見的并發(fā)癥之一，出血原因主要與手術損傷腎臟血管相關。因此要加強對患者各項生命體征變化的監(jiān)測，觀察腎造瘺管及導尿管引流尿液的顏色及量[4]。若患者出現(xiàn)軀體活動及情緒波動異常，則易導致血液循環(huán)加快，甚至引起血壓升高或腎臟血液管流量增加，導致腎臟出血，不利于疾病的康復。要囑咐患者保持絕對臥床休息，禁止翻身，并對患者以及家屬做好相關的解釋工作，穩(wěn)定患者情緒。注意加快補液速度，講解止血藥物的應用以及相關的對癥處理等[5]。

3腎結(jié)石圍術期護理質(zhì)量評價標準

（1）腎結(jié)石患者的情緒較為穩(wěn)定，充分了解疾病有關的知識，積極配合完成各項檢查與常規(guī)治療，同時明確術前準備的相關內(nèi)容。（2）腎結(jié)石患者能夠掌握術后體位、飲食方面的要求，并明確留置各個引流管的相關注意事項，充分掌握與疾病相關的出院健康指導等相關內(nèi)容，尤其是多飲水可有利于促進結(jié)石排除等。（3）腎結(jié)石患者能夠按時完成圍術期相關治療以及護理，接受健康教育，配合醫(yī)護人員進行病情觀察。醫(yī)護人員可結(jié)合患者情況全面詳細地判斷腎結(jié)石相關護理記錄，無明顯護理并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]朱月花，張琦.精細化護理管理在復雜性腎結(jié)石患者圍術期中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（10）：87-88.

[2]盧海梅.加速康復外科護理在泌尿外科腎結(jié)石圍手術期護理中的進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（16）：80-81.

[3]高丹.腎結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術圍手術期術后的疼痛護理[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：229-230.

[4]陳菲菲.護理干預用于經(jīng)皮腎鏡取石術治療腎結(jié)石患者圍術期的效果觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（13）：1925-1927.

[5]董欣，劉延麗.針對性護理在腎結(jié)石鈥激光碎石術圍手術期護理中的應用及對深靜脈血栓形成的預防價值[J].血栓與止血學，2022，28（5）：893-894.