唐軍華 鞠秀麗 袁瑩 王佳麗 徐可燕

摘要：目的：探究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效。方法：選擇上海市浦東新區(qū)六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年1～12月收治的106例高血壓并冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組實(shí)施氨氯地平治療，觀察組實(shí)施氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療。用藥2個(gè)月后，比較兩組患者療效、不良反應(yīng)、血壓及血脂水平。結(jié)果：觀察組總有效率為92.45%，高于對(duì)照組的81.13%（P<0.05）。觀察組治療后血脂指標(biāo)（TG、TC）、血壓指標(biāo)（SBP、DBP）均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平+阿托伐他汀鈣片治療方案，可以有效控制血壓及血脂水平，且用藥安全，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;氨氯地平;阿托伐他汀鈣片

我國是高血壓、冠心病高發(fā)國家，特別是近年來，隨著人們生活水平的顯著提高、生活習(xí)慣的巨大改變，高血壓及冠心病的發(fā)病率居高不下，成為危害老年群體的常見疾病。氨氯地平、阿托伐他汀鈣片等是目前治療高血壓合并冠心病的常用藥物，可實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制，并且用藥安全性反饋良好[1]。但患者同時(shí)患有高血壓和冠心病，氨氯地平、阿托伐他汀鈣片單一用藥治療的效果并不理想，血壓、血脂控制欠佳，甚至出現(xiàn)病情加重等。因此，本研究主要探究氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海市浦東新區(qū)六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年1～12月收治的106例高血壓并冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組和觀察組各53例。觀察組，男29例，女24例;年齡49～76歲，平均年齡（58.92±4.73）歲;高血壓病程1～12年，平均（6.02±4.83）年;冠心病病程2～8年，平均（5.17±2.26）年。對(duì)照組男27例，女26例;年齡51～74歲，平均年齡（59.06±4.84）歲;高血壓病程2～14年，平均（6.82±4.71）年;冠心病病程2～10年，平均（5.24±2.33）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);無合并惡性腫瘤;無精神障礙;無嚴(yán)重肝腎功能異常;同意參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;對(duì)本次所用藥物不耐受者;年齡在80歲以上者。

1.3 治療方法

所有患者均接受抗血小板、營養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。對(duì)照組給予氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H10950224）治療，每日1次，每次5 mg，口服。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣（國藥準(zhǔn)字H20051408）治療，每日1次，每次10 mg，口服。兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效，患者臨床癥狀得到顯著控制，且心功能處于正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%;有效，患者臨床癥狀得到較好的控制，且心功能改善良好，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%;無效，患者臨床癥狀未明顯改善，心功能未恢復(fù)，甚至出現(xiàn)心絞痛加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）血脂水平。測(cè)定兩組患者治療前后三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平（3）血壓水平。比較兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。（4）不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為92.45%，高于對(duì)照組的81.13%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓、血脂水平比較

觀察組治療后血脂指標(biāo)（TG、TC）、血壓指標(biāo)（SBP、DBP）均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。見表3。

3討論

近年來，隨著高血壓、冠心病發(fā)病率的持續(xù)增長，如何實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的用藥治療，成為重要的研究方向[3]。高血壓、冠心病患者以老年人居多，在機(jī)體免疫力低下、功能退化等情況下，用藥的有效性、安全性顯得尤為重要，且對(duì)改善患者生命健康質(zhì)量及生活質(zhì)量均具有重要意義。當(dāng)前，高血壓合并冠心病的發(fā)生率較高，若治療不及時(shí)、病情控制不佳，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重心肌缺血等問題。目前，氨氯地平、阿托伐他汀鈣片等藥物治療高血壓合并冠心病患者均有良好的用藥反饋，成為主要的治療藥物[4]。氨氯地平是一種常用降壓藥物，可通過阻滯細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的控制。阿托伐他汀鈣片具有顯著調(diào)脂效果，可有效抑制膽固醇的生成[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.45%，高于對(duì)照組的81.13%（P<0.05）。這說明氨氯地平和阿托伐他汀鈣片聯(lián)合有效提高了治療效果，且患者病情控制良好。且觀察組治療后血脂指標(biāo)（TG、TC）、血壓指標(biāo)（SBP、DBP）均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），也進(jìn)一步說明氨氯地平+阿托伐他汀鈣片可實(shí)現(xiàn)血壓、血脂的有效控制，這對(duì)患者的病情控制起到了至關(guān)重要的作用。對(duì)于老年高血壓合并冠心病患者而言，用藥安全性尤為重要。本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05），表明聯(lián)合用藥并不增加不良反應(yīng)，對(duì)治療效果無影響。

綜上所述，對(duì)高血壓合并冠心病患者實(shí)施氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療方案，可以有效控制血壓及血脂水平，且用藥安全、治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賀正波，束晨，張明璽.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病病人免疫功能、血管內(nèi)皮功能與炎癥因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（8）：1276-1279.

[2]李金威.氨氯地平阿托伐他汀鈣片與單獨(dú)氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效對(duì)比[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（11）：1583-1586.

[3]麥永東，臧令芹.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病治療中的臨床效果及藥理作用[J].北方藥學(xué)，2020，17（5）：148-149.

[4]殷文濤，管柳森.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值探究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（4）：868-870.

[5]周雁花，劉紅陽，周慧，等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平對(duì)中老年高血壓合并冠心病患者血脂及血清APelin水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（8）：1587-1589.