吳煒

摘要：目的：探究血流限制下抗阻訓(xùn)練對(duì)肌少癥患者的影響。方法：選取2020年1～12月收治的肌少癥患者40例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組，各20例。對(duì)照組接受常規(guī)抗阻訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用血流限制下抗阻訓(xùn)練，兩組均每日訓(xùn)練1次，每周4 d，連續(xù)8周。對(duì)比兩組體脂量、肌力、步速。結(jié)果：治療后，兩組患者體脂量、肌力、步速均較治療前提高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血流限制下抗阻訓(xùn)練能改善肌少癥患者的體脂量、肌力和步速。

關(guān)鍵詞：肌少癥;血流限制訓(xùn)練;抗阻訓(xùn)練

肌少癥是一種廣泛的、漸進(jìn)性的骨骼肌量和肌力喪失，伴有軀體活動(dòng)障礙、生活質(zhì)量下降等不良后果的綜合征。有多項(xiàng)研究表明，營(yíng)養(yǎng)與藥物干預(yù)難以有效提高肌少癥患者的肌量、提升肢體功能。血流限制訓(xùn)練是通過使用彈性纏繞工具對(duì)四肢近端進(jìn)行捆綁加壓，限制機(jī)體遠(yuǎn)端靜脈回流，以刺激肌肉生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)適應(yīng)的訓(xùn)練方法。本研究采用血流限制下抗阻訓(xùn)練對(duì)肌少癥患者進(jìn)行治療，探討其對(duì)老年肌少癥患者的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月我院門診就診的肌少癥患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合亞洲肌少癥工作組對(duì)肌少癥的定義，校正后肌量男女診斷閾值分別為7.0 kg/m2和5.4 kg/m2;（2）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表評(píng)分>21分;（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心血管、肝、腎疾病者;（2）存在靜脈血栓或動(dòng)脈血管斑塊者。將入選患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各20例。對(duì)照組男10例，女10例;平均年齡（70.13±1.84）歲;平均體質(zhì)指數(shù)（22.78±2.75） kg/m2。觀察組男9例，女11例;平均年齡（71.04±1.45）歲;平均體質(zhì)指數(shù)（22.05±2.14）kg/m2。兩組性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 訓(xùn)練方法

對(duì)照組接受常規(guī)抗阻訓(xùn)練。抗阻訓(xùn)練共40 min，分為5 min熱身運(yùn)動(dòng)、30 min抗阻訓(xùn)練、5 min整理運(yùn)動(dòng)，熱身運(yùn)動(dòng)及整理運(yùn)動(dòng)包括肩部、軀干及四肢的牽伸訓(xùn)練?？棺栌?xùn)練包括：上肢伸展、坐位下伸膝抗阻、髖內(nèi)收抗阻、站立下足跖曲抗阻，阻力強(qiáng)度為40% 1RM，于2周后提升為50% 1RM，每組重復(fù)10次，每組間隔1 min，收縮持續(xù)時(shí)間為30 s。上述訓(xùn)練每日1次，每周4 d，持續(xù)8周。所有訓(xùn)練在經(jīng)驗(yàn)豐富的物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血流限制性訓(xùn)練，在大腿近端予袖帶加壓，血流限制壓力為30%～70%靜息動(dòng)脈血流閉塞壓。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前和治療4周末、8周末進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用雙能X線骨密度儀獲取體脂量，采用手持肌力器測(cè)量肌力，采用日常步速評(píng)估法評(píng)估步速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組隨時(shí)間推移，體脂量、肌力、步速逐漸提升，且觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

肌少癥是老年人生理功能逐漸減退的重要原因和表現(xiàn)，肌少癥會(huì)導(dǎo)致老年人的運(yùn)動(dòng)下降，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重影響老年人群的生活質(zhì)量[1]。血流限制訓(xùn)練已被證實(shí)能夠顯著增加肌肉體積，提高肌肉適應(yīng)性，并不會(huì)導(dǎo)致肌肉損傷，而抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增加骨骼肌肉中的蛋白質(zhì)含量，改善肌肉質(zhì)量和力量。相關(guān)研究表明，多種類型的運(yùn)動(dòng)方式相結(jié)合比單一運(yùn)動(dòng)方式能更加有效地改善患者肌力和活動(dòng)能力，通過對(duì)受試者大腿近端血流限制下開展單側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度為20%的最大自主收縮，保持向心收縮和離心收縮各2 s的速度，運(yùn)動(dòng)至力竭，運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)收集血樣發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)激素的濃度增加了9倍，提示血流限制訓(xùn)練對(duì)于肌肉生長(zhǎng)有很好的促進(jìn)作用[2]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組訓(xùn)練后的體脂量、肌力、步速均高于訓(xùn)練前和同期對(duì)照組。

綜上所述，肌少癥患者實(shí)施血流限制下抗阻訓(xùn)練可明顯促進(jìn)骨骼肌和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)功能恢復(fù)，提高其日常生活活動(dòng)能力與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]羅君亭，郭慧明，郭敏，等.抗阻訓(xùn)練聯(lián)合電刺激對(duì)老年性肌少癥患者運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量影響的研究[J].江西醫(yī)藥，2020，55（8）：1005-1007，1047.

[2]于穎，朱玉琴，王燕，等.漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練對(duì)糖尿病患者防治肌少癥的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（22）：2060-2064.