宋聚星 齊文秀 李小靜 宋英

摘要：目的：探討胃鏡活檢與術(shù)后病理檢查對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值。方法：選取2019年3月～2021年3月收治的疑似胃癌患者70例，術(shù)前均行胃鏡活檢，將外科術(shù)后病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方式結(jié)果差異。結(jié)果：胃鏡活檢疾病診斷準(zhǔn)確率為90.63%，病理檢查疾病診斷準(zhǔn)確率為100%。兩組胃癌診斷病理類型對(duì)比檢查結(jié)果比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：與術(shù)后病理診斷結(jié)果相比，術(shù)前胃鏡活檢疾病診斷準(zhǔn)確率及病理分型診斷符合率均較高。

關(guān)鍵詞：早期胃癌;胃鏡活檢;術(shù)后病理檢查

胃癌是全球第五大常見(jiàn)惡性腫瘤，每年約有超過(guò)1百萬(wàn)例新增病例。胃癌早期無(wú)特異性癥狀，確診時(shí)往往處于進(jìn)展期甚至晚期，死亡率較高，成為癌癥相關(guān)死亡的第三大原因[1]。胃鏡活檢和病理檢查是最常見(jiàn)的診斷方法，前者是臨床上識(shí)別和檢測(cè)早期胃癌的重要手段[2]。因兩者診斷方式不同，且胃鏡下活檢的病理標(biāo)本較小、取材受限，兩者診斷結(jié)果有一定偏差。本研究以疑似胃癌患者為例，分析術(shù)前胃鏡活檢與外科術(shù)后病理檢查對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2019年3月～2021年3月收治的疑似胃癌患者70例，其中男46例，女24例;年齡30～78歲，平均（51.07±6.20）歲。所有患者均接受手術(shù)治療，術(shù)前均行胃鏡活檢，以外科術(shù)后病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)?；颊吆推浼覍倬炇鹬橥?。

1.2 方法

術(shù)前均行胃鏡活檢，在患者消化道內(nèi)置入內(nèi)窺鏡，逐步探查，深入到患者胃部明確病灶部位后，醫(yī)生結(jié)合實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)光源和焦距并獲得理想的視野，確保圖像質(zhì)量，之后仔細(xì)檢查患者的胃底、胃體及胃竇，對(duì)于疑似病灶組織進(jìn)行鉗除，及時(shí)將其交至病理科處理。外科病理檢查以手術(shù)方式對(duì)患者展開(kāi)治療，醫(yī)生先觀察患者胃部病灶大小以及分布情況，若病灶直徑>1.0 cm，則可直接于典型部位取材送檢;如果病灶直徑≤1.0 cm，應(yīng)將全部病灶切作為活檢樣本，并及時(shí)將其送至病理科展開(kāi)檢驗(yàn)。待標(biāo)本采集完之后，以濃度為10%的多聚甲醛固定標(biāo)本，采用石蠟進(jìn)行包埋制作成厚度為3.0～5.0 μm的切片，使用蘇木素-伊紅進(jìn)行染色。借助光學(xué)顯微鏡對(duì)病灶病變組織的病理類型及形態(tài)等進(jìn)行觀察，并比較胃鏡活檢及外科病理檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者檢查結(jié)果，包括診斷準(zhǔn)確率以及臨床診斷病理類型。胃癌病理分型主要包括印戒細(xì)胞癌、乳頭狀腺癌、管狀腺癌與黏液腺癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 疾病診斷準(zhǔn)確率對(duì)比分析

胃鏡活檢疾病診斷準(zhǔn)確率為91.43%，病理檢查疾病診斷準(zhǔn)確率為100%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 胃癌診斷病理類型對(duì)比分析

兩種病理診斷類型對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

胃癌是一種常見(jiàn)的臨床消化道惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率。外科手術(shù)治療仍然是主要治療方案。雖然早期胃癌5年生存率可以達(dá)到90%以上，但由于早期診斷率低，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是胃癌晚期，所以早期識(shí)別對(duì)于胃癌的監(jiān)測(cè)和治療非常重要。胃鏡作為外科手術(shù)前診斷胃癌的最重要方法，其操作簡(jiǎn)便，診斷準(zhǔn)確度較高，使得其應(yīng)用價(jià)值得到了進(jìn)一步提高，但因其取材受限，不能囊括所有病變組織，胃鏡活檢結(jié)果檢出胃癌的概率較低。本研究通過(guò)對(duì)70例早期胃癌術(shù)前胃鏡活檢及術(shù)后病理診斷進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，胃鏡活檢的疾病診斷準(zhǔn)確率為90.63%，外科術(shù)后病理檢查疾病診斷準(zhǔn)確率為100%。兩組胃癌診斷病理類型對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明術(shù)前胃鏡活檢病理類型診斷符合率較高，可將其作為術(shù)前一種有效的診斷方式。由于本研究納入病例數(shù)較少，未來(lái)需要多方面研究來(lái)證實(shí)。

綜上所述，術(shù)前胃鏡活檢疾病診斷準(zhǔn)確率及病理分型診斷符合率均較高，可將其作為術(shù)前初診方法。

參考文獻(xiàn)

[1]謝光琴，劉強(qiáng).術(shù)前胃鏡活檢病理在胃癌中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：134-135.

[2]鐘玉全，張旭，楊麗，等.180例胃癌術(shù)前胃鏡病理活檢結(jié)果及誤漏診因素分析[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2018，28（7）.615-617.