石妍

摘要：目的：探究乙肝兩對(duì)半、肝功能檢測(cè)在慢性乙肝患者檢測(cè)中的重要價(jià)值。方法：選擇2020年6月～2021年2月收治的128例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，清晨空腹靜脈血，進(jìn)行乙肝兩對(duì)半、肝功能檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果、肝功能異常等情況進(jìn)行分析。結(jié)果：在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中，大三陽(yáng)[HbcAb（+）、HBeAg（+）、HbsAg（+）]37例，陽(yáng)性率28.91%;小三陽(yáng)[HBcAb（+）、HBeAb（+）、HBsAg（+）]45例，陽(yáng)性率35.16%。在肝功能檢測(cè)中，大三陽(yáng)患者肝功能異常25例（67.57%），明顯高于小三陽(yáng)肝功能異常23例（51.11%）（P<0.05）;HBeAg陽(yáng)性組出現(xiàn)肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。結(jié)論：乙肝兩對(duì)半可輔助慢性乙肝診斷，并且通過(guò)肝功能檢測(cè)，可以判斷慢性乙肝患者肝功能損傷程度。

關(guān)鍵詞：慢性乙肝;乙肝兩對(duì)半;肝功能;損傷程度

我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)家，乙肝已成為危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)傳染性疾病。慢性乙肝可經(jīng)血液、母嬰、性等方式傳播，具有“難治愈、病程長(zhǎng)”等特點(diǎn)，臨床多表現(xiàn)為腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)蜘蛛痣、脾大等[1]。隨著病情長(zhǎng)期發(fā)展，部分患者會(huì)發(fā)展為“肝硬化”，嚴(yán)重的甚至發(fā)展為“肝癌”，對(duì)患者生命健康造成較大影響。目前，慢性乙肝診斷治療中，乙肝兩對(duì)半、肝功能檢測(cè)均是重要的檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)分析肝功能受損程度，以及提高臨床診斷準(zhǔn)確率，均具有十分重要的意義[2]。本研究選擇了我院慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，分析乙肝兩對(duì)半、肝功能檢測(cè)在慢性乙肝患者檢測(cè)中的重要價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2020年6月～2021年2月收治的128例慢性乙肝患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性乙肝防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）無(wú)心、腎功能?chē)?yán)重異常者;（3）無(wú)精神障礙者，可積極配合檢測(cè)者;（4）無(wú)惡性腫瘤等疾病者;（5）簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者;（2）認(rèn)知功能異常者。128例慢性乙肝患者中，男75例，女53例，年齡25～72歲，平均年齡（38.19±7.62）歲。

1.2 檢測(cè)方法

（1）乙肝兩對(duì)半檢測(cè)。于清晨空腹抽取靜脈血4 ml，經(jīng)離心處理分離血清后，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。其中，所用試劑均為英科新創(chuàng)（廈門(mén)）有限公司生產(chǎn)，用于檢測(cè)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）、乙型肝炎核心抗體（HbcAb）。（2）肝功能檢測(cè)[3]。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TbIL）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等。所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格依照說(shuō)明書(shū)，規(guī)范操作流程，確保檢測(cè)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）陰性、陽(yáng)性檢出情況：乙肝兩對(duì)半檢測(cè)中，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb陽(yáng)性、陰性檢出率;（2）肝功能情況。肝功能檢測(cè)，若檢測(cè)指標(biāo)值有一個(gè)及以上不正常則判斷肝功能異常。見(jiàn)表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 乙肝兩對(duì)半陰性、陽(yáng)性檢出情況

在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中，大三陽(yáng)37例，陽(yáng)性率28.91%;小三陽(yáng)45例，陽(yáng)性率35.16%。見(jiàn)表2、表3。

2.2 大三陽(yáng)/小三陽(yáng)肝功能檢測(cè)情況

肝功能檢測(cè)中，大三陽(yáng)患者中肝功能異常25例（67.57%），明顯高于小三陽(yáng)肝功能異常23例（51.11%）（P<0.05）;HBeAg陽(yáng)性組出現(xiàn)肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。見(jiàn)表4、表5。

3討論

慢性乙肝是我國(guó)常見(jiàn)、高發(fā)的慢性疾病之一，對(duì)人們生活健康造成較大影響。由于慢性乙肝病程長(zhǎng)、治愈難度大，在診斷治療中，更加強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)診斷、科學(xué)治療”原則，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制，減輕乙肝病毒對(duì)患者生命健康的影響程度[4～5]。目前，乙肝兩對(duì)半是慢性乙肝診斷的重要手段，為臨床治療提供了重要依據(jù)。有研究顯示[6]，慢性乙肝患者多表現(xiàn)為肝功能異常，且隨著病情發(fā)展出現(xiàn)肝硬化，甚至發(fā)展至肝癌。因此，一方面要進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供科學(xué)準(zhǔn)確的診斷依據(jù);另一方面要進(jìn)一步減輕肝炎病毒對(duì)患者肝功能的影響[7]。

本研究結(jié)果顯示，在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中，大三陽(yáng)37例，陽(yáng)性率28.91%，小三陽(yáng)45例，陽(yáng)性率35.16%?？梢?jiàn)慢性乙肝患者中，小三陽(yáng)患者占比高于大三陽(yáng)，且慢性乙肝患者以大三陽(yáng)、小三陽(yáng)為主。吳湃等[8]研究指出，慢性乙肝患者以大三陽(yáng)、小三陽(yáng)為主，占比為69.26%，這與本文研究結(jié)果基本一致。Gao[9]等研究指出，慢性乙肝患者小三陽(yáng)占41.26%明顯高于大三陽(yáng)的30.47%（P<0.05）。與本研究結(jié)果方向一致。此外，肝功能是慢性乙肝患者重要檢測(cè)指標(biāo)，也是反應(yīng)乙肝病毒對(duì)患者肝功能損傷程度的重要檢測(cè)指標(biāo)[10]。本研究結(jié)果顯示，大三陽(yáng)患者中肝功能異常25例（67.57%），高于小三陽(yáng)的23例（51.11%）（P<0.05）。表明大三陽(yáng)患者肝功能損傷程度高于小三陽(yáng)，大三陽(yáng)患者在日常生活中，應(yīng)更加注重肝功能檢測(cè)，對(duì)肝功能異常應(yīng)及時(shí)做好防治。有研究表明，一些患者經(jīng)治療后病情控制較好，但其乙肝病毒仍處于十分活躍的狀態(tài)，傳染性、損傷性均很強(qiáng)。因此，在肝功能檢測(cè)中，通過(guò)HBeAg陰性/陽(yáng)性中肝功能異常可進(jìn)一步分析。本研究結(jié)果顯示，HBeAg陽(yáng)性組出現(xiàn)肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。說(shuō)明HBeAg陽(yáng)性患者傳染性、肝損傷程度較強(qiáng)。

綜上所述，乙肝兩對(duì)半可準(zhǔn)確對(duì)慢性乙肝進(jìn)行診斷，并且通過(guò)肝功能檢測(cè)，可以判斷慢性乙肝患者肝功能損傷程度。

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