石妍

摘要：目的：探究乙肝兩對(duì)半、肝功能檢測(cè)在慢性乙肝患者檢測(cè)中的重要價(jià)值。方法：選擇2020年6月～2021年2月收治的128例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，清晨空腹靜脈血，進(jìn)行乙肝兩對(duì)半、肝功能檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果、肝功能異常等情況進(jìn)行分析。結(jié)果：在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中，大三陽[HbcAb（+）、HBeAg（+）、HbsAg（+）]37例，陽性率28.91%;小三陽[HBcAb（+）、HBeAb（+）、HBsAg（+）]45例，陽性率35.16%。在肝功能檢測(cè)中，大三陽患者肝功能異常25例（67.57%），明顯高于小三陽肝功能異常23例（51.11%）（P<0.05）;HBeAg陽性組出現(xiàn)肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。結(jié)論：乙肝兩對(duì)半可輔助慢性乙肝診斷，并且通過肝功能檢測(cè)，可以判斷慢性乙肝患者肝功能損傷程度。

關(guān)鍵詞：慢性乙肝;乙肝兩對(duì)半;肝功能;損傷程度

我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)家，乙肝已成為危害人類健康的常見傳染性疾病。慢性乙肝可經(jīng)血液、母嬰、性等方式傳播，具有“難治愈、病程長(zhǎng)”等特點(diǎn)，臨床多表現(xiàn)為腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)蜘蛛痣、脾大等[1]。隨著病情長(zhǎng)期發(fā)展，部分患者會(huì)發(fā)展為“肝硬化”，嚴(yán)重的甚至發(fā)展為“肝癌”，對(duì)患者生命健康造成較大影響。目前，慢性乙肝診斷治療中，乙肝兩對(duì)半、肝功能檢測(cè)均是重要的檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)分析肝功能受損程度，以及提高臨床診斷準(zhǔn)確率，均具有十分重要的意義[2]。本研究選擇了我院慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，分析乙肝兩對(duì)半、肝功能檢測(cè)在慢性乙肝患者檢測(cè)中的重要價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2020年6月～2021年2月收治的128例慢性乙肝患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《慢性乙肝防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;（2）無心、腎功能嚴(yán)重異常者;（3）無精神障礙者，可積極配合檢測(cè)者;（4）無惡性腫瘤等疾病者;（5）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者;（2）認(rèn)知功能異常者。128例慢性乙肝患者中，男75例，女53例，年齡25～72歲，平均年齡（38.19±7.62）歲。

1.2 檢測(cè)方法

（1）乙肝兩對(duì)半檢測(cè)。于清晨空腹抽取靜脈血4 ml，經(jīng)離心處理分離血清后，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。其中，所用試劑均為英科新創(chuàng)（廈門）有限公司生產(chǎn)，用于檢測(cè)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）、乙型肝炎核心抗體（HbcAb）。（2）肝功能檢測(cè)[3]。采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者肝功能進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TbIL）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等。所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格依照說明書，規(guī)范操作流程，確保檢測(cè)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）陰性、陽性檢出情況：乙肝兩對(duì)半檢測(cè)中，HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb陽性、陰性檢出率;（2）肝功能情況。肝功能檢測(cè)，若檢測(cè)指標(biāo)值有一個(gè)及以上不正常則判斷肝功能異常。見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 乙肝兩對(duì)半陰性、陽性檢出情況

在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中，大三陽37例，陽性率28.91%;小三陽45例，陽性率35.16%。見表2、表3。

2.2 大三陽/小三陽肝功能檢測(cè)情況

肝功能檢測(cè)中，大三陽患者中肝功能異常25例（67.57%），明顯高于小三陽肝功能異常23例（51.11%）（P<0.05）;HBeAg陽性組出現(xiàn)肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。見表4、表5。

3討論

慢性乙肝是我國(guó)常見、高發(fā)的慢性疾病之一，對(duì)人們生活健康造成較大影響。由于慢性乙肝病程長(zhǎng)、治愈難度大，在診斷治療中，更加強(qiáng)調(diào)“精準(zhǔn)診斷、科學(xué)治療”原則，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制，減輕乙肝病毒對(duì)患者生命健康的影響程度[4～5]。目前，乙肝兩對(duì)半是慢性乙肝診斷的重要手段，為臨床治療提供了重要依據(jù)。有研究顯示[6]，慢性乙肝患者多表現(xiàn)為肝功能異常，且隨著病情發(fā)展出現(xiàn)肝硬化，甚至發(fā)展至肝癌。因此，一方面要進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供科學(xué)準(zhǔn)確的診斷依據(jù);另一方面要進(jìn)一步減輕肝炎病毒對(duì)患者肝功能的影響[7]。

本研究結(jié)果顯示，在乙肝兩對(duì)半檢測(cè)結(jié)果中，大三陽37例，陽性率28.91%，小三陽45例，陽性率35.16%。可見慢性乙肝患者中，小三陽患者占比高于大三陽，且慢性乙肝患者以大三陽、小三陽為主。吳湃等[8]研究指出，慢性乙肝患者以大三陽、小三陽為主，占比為69.26%，這與本文研究結(jié)果基本一致。Gao[9]等研究指出，慢性乙肝患者小三陽占41.26%明顯高于大三陽的30.47%（P<0.05）。與本研究結(jié)果方向一致。此外，肝功能是慢性乙肝患者重要檢測(cè)指標(biāo)，也是反應(yīng)乙肝病毒對(duì)患者肝功能損傷程度的重要檢測(cè)指標(biāo)[10]。本研究結(jié)果顯示，大三陽患者中肝功能異常25例（67.57%），高于小三陽的23例（51.11%）（P<0.05）。表明大三陽患者肝功能損傷程度高于小三陽，大三陽患者在日常生活中，應(yīng)更加注重肝功能檢測(cè)，對(duì)肝功能異常應(yīng)及時(shí)做好防治。有研究表明，一些患者經(jīng)治療后病情控制較好，但其乙肝病毒仍處于十分活躍的狀態(tài)，傳染性、損傷性均很強(qiáng)。因此，在肝功能檢測(cè)中，通過HBeAg陰性/陽性中肝功能異?？蛇M(jìn)一步分析。本研究結(jié)果顯示，HBeAg陽性組出現(xiàn)肝功能異常24例（54.55%），明顯大于HBeAg陰性組肝功能異常36例（42.86%）（P<0.05）。說明HBeAg陽性患者傳染性、肝損傷程度較強(qiáng)。

綜上所述，乙肝兩對(duì)半可準(zhǔn)確對(duì)慢性乙肝進(jìn)行診斷，并且通過肝功能檢測(cè)，可以判斷慢性乙肝患者肝功能損傷程度。

參考文獻(xiàn)

[1]顧青青，吳東，顏學(xué)兵.乙型肝炎患者病毒復(fù)制指標(biāo)與乙肝標(biāo)志物及肝功能的相關(guān)性檢驗(yàn)分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（6）：669-672.

[2]張惠菊，梁小亮.不同類型老年乙型肝炎患者的HBV-DNA、HBsAg定量檢測(cè)結(jié)果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（7）：54-55.

[3]彭亞夢(mèng)，袁浩，周毅峰，等.低水平乙型肝炎病毒DNA慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒RNA水平及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（18）：2217-2222.

[4]曹衛(wèi)華，張璐，陳琦琪，等.HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者恩替卡韋治療中漿細(xì)胞樣樹突狀細(xì)胞的功能研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2019，33（6）：606-610.

[5]趙棉，張力，趙亞妮.HBVDNA定量與乙肝血清學(xué)標(biāo)志物定量聯(lián)合檢測(cè)乙肝病毒感染的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（15）：37-40.

[6]張國(guó)順，孟冬梅，劉斌，等.乙型肝炎病毒標(biāo)志物及DNA定量檢測(cè)在慢性乙型肝炎病毒感染中的臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（18）：4592-4595.

[7]彭亞夢(mèng)，袁浩，周毅峰，等.低水平乙型肝炎病毒DNA慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒RNA水平及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（18）：2217-2222.

[8]吳湃，吳坤河，劉海燕，等.不同HBV基因型慢性乙型肝炎患者的血清HBV DNA、PreS1、HBeAg檢測(cè)結(jié)果分析[J].分子診斷與治療雜志，2019，11（6）：495-498，507.

[9]Gao M，F(xiàn)eng C，Ying R， et al.A novel one-steP quantitative reverse transcriPtion PCR assay for selective amPlification of hePatitis Bvirus Pregenomic RNA from a mixture of HBV DNA and RNA in serum[J].Arch Virol，2019，164（11）：134-144.

[10]袁迎春，海秀玲，袁曉春，等.慢性乙型病毒型肝炎后疑似肝硬化患者Fibroscan值F分級(jí)、超聲積分S分級(jí)與病理檢查對(duì)比分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（12）：1149-1151.