羅鋒

摘要：目的：分析硬膜外阻滯麻醉應(yīng)用于胸腰椎手術(shù)的臨床效果。方法：選擇2020年5月～2021年2月82例行胸腰椎手術(shù)患者為研究對(duì)象，按麻醉方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各41例。觀察組采取硬膜外麻醉，對(duì)照組采取腰硬麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的78.05%（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的17.07%（P<0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)后1 h、3 h、5 h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組麻醉滿(mǎn)意率為92.68%，高于對(duì)照組的68.29%（P<0.05）。結(jié)論：胸腰椎手術(shù)患者應(yīng)用硬膜外阻滯麻醉可提升患者麻醉效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：胸腰椎手術(shù);硬膜外阻滯麻醉;腰硬麻醉

近年來(lái)，胸腰椎手術(shù)比例明顯增加，而手術(shù)通常具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊咚劳?。在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中，麻醉風(fēng)險(xiǎn)為主要風(fēng)險(xiǎn)之一，麻醉效果的好壞將會(huì)影響患者麻醉質(zhì)量，決定手術(shù)成敗[1]。本研究分析胸腰椎手術(shù)采用硬膜外阻滯麻醉的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2020年5月～2021年2月行胸腰椎手術(shù)的82例患者為研究對(duì)象，按麻醉方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組男21例，女20;平均年齡（45.45±5.37）歲。觀察組男25例，女16例;平均年齡（45.56±5.40）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

對(duì)照組采取硬膜麻醉，采取持續(xù)硬膜麻醉，采用利多卡因1 ml（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065388）+羅哌卡因麻醉1 ml（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113381），對(duì)患者開(kāi)放靜脈通道，選擇L2～L3或L3～L4穿刺，待阻力消失，直至腦脊液流出表示穿刺成功。觀察組采取腰硬外麻醉，采取腰麻--硬膜外聯(lián)合麻醉，引導(dǎo)患者側(cè)臥或坐臥進(jìn)行穿刺，穿刺于L3-L4間隙，于患者蛛網(wǎng)膜下腔采用10%葡萄糖100 ml+羅哌卡因1 ml注射，腰麻針抽出后，向頭端硬膜外置管3 cm，待固定硬膜外導(dǎo)管固定后，推注40 s后換仰臥位。手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的呼吸循環(huán)紊亂、高低血壓等異常情況及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組麻醉效果，顯效：患者的麻醉效果顯著，無(wú)痛感;有效：患者麻醉效果較好;無(wú)效：患者麻醉效果不佳，疼痛顯著。（2）比較兩組麻醉滿(mǎn)意度。（3）比較兩組鎮(zhèn)痛時(shí)間和不同時(shí)間段疼痛評(píng)分，采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估疼痛程度，分?jǐn)?shù)越低疼痛越輕。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床麻醉效果比較

觀察組總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組麻醉滿(mǎn)意度比較

觀察組麻醉滿(mǎn)意率為92.68%，高于對(duì)照組的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組鎮(zhèn)痛時(shí)間及不同時(shí)段VAS評(píng)分比較

觀察組鎮(zhèn)痛時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)后1 h、3 h、5 h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組出現(xiàn)血壓不穩(wěn)2例、鎮(zhèn)痛不佳2例、心動(dòng)過(guò)緩3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.07%;觀察組出現(xiàn)血壓不穩(wěn)1例、鎮(zhèn)痛不佳1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胸腰椎手術(shù)為臨床常見(jiàn)的手術(shù)方式，可提升鎮(zhèn)痛效果，改善患者疼痛情況，縮短鎮(zhèn)痛時(shí)間，幫助患者早日恢復(fù)健康。為提高患者的麻醉效果，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病況選擇合理的麻醉方式。將硬膜外阻滯麻醉應(yīng)用到胸腰椎手術(shù)患者中，可獲得顯著麻醉效果，從而降低患者疼痛程度。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，麻醉滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)后1 h、3 h、5 hVAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，胸腰椎手術(shù)患者采取腰硬麻醉可提升患者麻醉效果，縮短患者鎮(zhèn)痛時(shí)間，降低疼痛評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

[1]李輝.全身麻醉復(fù)合硬膜外阻滯麻醉在腹腔鏡手術(shù)治療老年直腸癌中的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（11）：156-159.