李曉華 黃曉明 邵秋香 崔書德 肖彬 孫坤坤 邱俊芳 劉靜靜

摘要：目的：觀察改良的骶尾部藏毛竇切除皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療骶尾部藏毛竇的臨床效果。方法：研究對(duì)象選取我院2020年1～8月收治的60例骶尾部藏毛竇患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組行改良的骶尾部藏毛竇切除皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，對(duì)照組行常規(guī)骶尾部藏毛竇切除術(shù)。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良的藏毛竇皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)的效果較好，可改善創(chuàng)面愈合情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：骶尾部藏毛竇;改良的骶尾部藏毛竇切除皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù);并發(fā)癥

藏毛竇位于臀骶溝或其臨近，常包含毛發(fā)或皮膚碎片，一般好發(fā)于15～24歲青年，男性發(fā)病率高于女性，除常發(fā)于骶尾部外，罕見臍、腋窩、陰莖等處。藏毛竇與遺傳因素有一定關(guān)系，患者可無明顯臨床癥狀，若繼發(fā)感染，首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。藏毛竇最佳的治療方法就是手術(shù)，可減少反復(fù)發(fā)作的可能性[1]。本研究主要觀察改良骶尾部藏毛竇切除皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)治療骶尾部藏毛竇的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取我院2020年1～8月收治的60例骶尾部藏毛竇患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男21例，女9例;年齡24～33歲，平均年齡（26.82±1.28）歲;平均BMI（21.54±1.36） kg/cm2;平均病程（1.30±0.20）月。對(duì)照組男23例，女7例;年齡20～31歲，平均年齡（24.75±2.18）歲;平均BMI（21.29±1.13） kg/cm2;平均病程（1.21±0.32）月。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 觀察組

行改良的骶尾部藏毛竇皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。麻醉，取折刀體位，固定并充分暴露臀溝;以臀溝中線向左偏移約2 cm為長(zhǎng)軸，以包含所有病灶為原則作邊長(zhǎng)為7 cm的等邊菱形，各銳角為60°，鈍角為120°，以菱形右底邊向右側(cè)臀部再作一邊長(zhǎng)7 cm的菱形作皮瓣用;手術(shù)區(qū)嚴(yán)格按照無菌規(guī)范消毒后鋪無菌手術(shù)巾;沿標(biāo)記線逐層切開菱形各邊，裁剪皮瓣;病灶區(qū)切除，深度達(dá)骶骨筋膜水平，并將切除病灶留取標(biāo)本送病理;同法游離菱形全層皮瓣及皮下組織，皮瓣移植時(shí)確保對(duì)合皮瓣無張力為度;在創(chuàng)面基底部放置負(fù)壓引流管同時(shí)將菱形皮瓣推移至病灶創(chuàng)面對(duì)合整齊后進(jìn)行皮瓣縫合;術(shù)后按時(shí)更換輔料。

1.2.2 對(duì)照組

行常規(guī)骶尾部藏毛竇切除術(shù)。在麻醉下切除病變組織，后縫合傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋，使大部分傷口一期愈合，中間一部分傷口由肉芽組織進(jìn)行自我愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）創(chuàng)面愈合情況：完全愈合、部分愈合、不愈合，愈合率=完全愈合率+部分愈合率。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：感染、出血、切口不愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面愈合情況比較

觀察組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

藏毛竇是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。藏毛竇一般好發(fā)于青少年毛發(fā)增生活躍期，男性發(fā)病率明顯高于女性。手術(shù)是治療藏毛竇的有效方法。改良藏毛竇皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)能大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，提高安全性，不僅能降低感染、出血、切口不愈合的發(fā)生率，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，還有利于創(chuàng)面恢復(fù)，與其他術(shù)式相比創(chuàng)面愈合率更高，間接減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢姼牧嫉牟孛]皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)的效果較好，可改善創(chuàng)面愈合情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]查選平，林妹，雷馥銘，等.三角形筋膜皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)治療骶尾部復(fù)雜藏毛竇的臨床療效[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2020，27（5）：124-127.