唐瑤

摘要：目的：探究心尖肥厚型心肌?。ˋHCM）診斷應(yīng)用心臟超聲造影的價值。方法：選擇2019年1月～2021年1月收治的47例疑似AHCM患者為研究對象，對比心臟超聲造影與MRI的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：心臟超聲造影AHCM診斷符合率、靈敏度高于MRI（P<0.05）;心臟超聲造影與MRI的診斷特異度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：心臟超聲造影診斷AHCM具有較高的準(zhǔn)確性，診斷效能高。

關(guān)鍵詞：心尖肥厚型心肌病;心臟超聲造影;MRI;靈敏度;特異度

心尖肥厚型心肌?。ˋHCM）是肥厚性心肌病的一種特殊類型，可引起胸痛、胸悶等癥狀，但大部分AHCM患者臨床癥狀不明顯或較輕，且無明顯特異性，極易漏診。因此，提高對AHCM的診斷率有重要意義。AHCM診斷可以采用MRI、心臟超聲造影等影像學(xué)方式，具有較高診斷效能。本研究分析AHCM診斷應(yīng)用心臟超聲造影的價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2021年1月收治47例疑似AHCM患者，進(jìn)行MRI與心臟超聲造影檢查。男26例，女21例，年齡48～67歲，平均（57.45±2.18）歲。

1.2 檢測方法

MRI：采用3.0TMRI診斷儀，取仰臥位，掃描層厚4 mm，對心前區(qū)全面掃描。心臟超聲造影：采用飛利浦EPIQ7C型超聲診斷儀，探頭頻率2-4MHz，取患者側(cè)臥位，掃描心前區(qū)，觀察心臟形態(tài)、回聲等。造影劑選用Sono Vue，先用5 ml生理鹽水稀釋，在肘正中靜脈處以0.9 ml/min的速率推注。觀察患者心臟結(jié)構(gòu)、血流動力學(xué)等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較診斷符合率、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對患者進(jìn)行基礎(chǔ)常規(guī)檢查后，確診AHCM35例，其它心肌疾病12例。對患者心臟超聲造影檢查，確診AHCM35例，其它心肌疾病12例，其中誤診1例，漏診1例。MRI檢查，確診AHCM32例，其它心肌疾病15例，其中誤診3例，漏診6例。心臟超聲造影AHCM診斷符合率、靈敏度高于MRI（P<0.05）;心臟超聲造影與MRI的診斷特異度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表2。

3討論

AHCM是臨床常見疾病，男性發(fā)病率高于女性，通常伴發(fā)心血管疾病，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、心顫、腦卒中等心血管不良事件，危害較大，需及時診斷治療，對病情控制與穩(wěn)定，改善預(yù)后有重要作用。目前臨床診斷AHCM主要以心電圖、影像學(xué)檢查為主，心電圖一般可作為初診篩查手段，對于病情定性分析不夠準(zhǔn)確[1]。MRI具有無創(chuàng)、無電離輻射等優(yōu)點(diǎn)，可以清晰顯示出患者心臟結(jié)構(gòu)，為AHCM診斷提供依據(jù)。但MRI檢查易受到胸透影響而出現(xiàn)診斷偏差，誤診及漏診率相對較高。心臟超聲造影可以對心肌厚度進(jìn)行精準(zhǔn)測量，并對心尖與內(nèi)膜邊界有效識別，判斷心尖解剖部位病變。另外，心臟超聲造影操作簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。本研究結(jié)果顯示，心臟超聲造影AHCM診斷符合率、靈敏度高于MRI（P<0.05）;心臟超聲造影與MRI的診斷特異度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果表明，心尖肥厚型心肌病診斷中應(yīng)用心臟超聲造影價值較高，與MRI相比診斷符合率、靈敏度、特異度明顯更高，與本研究結(jié)果基本相符，表明AHCM心臟超聲造影診斷符合率與靈敏度高于MRI，體現(xiàn)了心臟超聲造影應(yīng)用優(yōu)勢，兩種檢查特異度相當(dāng)，表明在排除心尖肥厚型心肌病方面MRI與心臟超聲造影效果相當(dāng)。

綜上所述，心臟超聲造影在心尖肥厚型心肌病診斷中應(yīng)用具有很高價值，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]萬雅婷，劉四斌.心臟超聲造影在心尖肥厚型心肌病診斷中的應(yīng)用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（9）：36-37.