冉斌

摘要：目的：針對(duì)急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，對(duì)手術(shù)開展情況和腹腔鏡的應(yīng)用做出全面分析。方法：將本院于2016年7月～2020年8月收治的確診為急性膽囊炎患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)抽取100例，以信封法分組。對(duì)照組患者采用開腹膽囊切除術(shù)，觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組為10.0%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，在術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及手術(shù)疼痛度的對(duì)比分析中，均以觀察組用時(shí)更短，效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎，不僅術(shù)后預(yù)期療效更顯著，而且能夠更好地給予患者安全性保障，具有可推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下膽囊切除術(shù);急性膽囊炎;臨床效果評(píng)價(jià)

急性膽囊炎屬于臨床常見的疾病，以往的手術(shù)治療主要采用開腹方案。但是這一手術(shù)方法引起的并發(fā)癥多，因此醫(yī)學(xué)界在不斷研究、應(yīng)用新的技術(shù)。腹腔鏡在近年來得到推廣，不僅增加了醫(yī)師的手術(shù)視野，操作手段簡單，還可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，有助于患者的術(shù)后康復(fù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年7月～2020年8月收治的確診為急性膽囊炎患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)抽取100例，在以信封法分組。其中，對(duì)照組中男27例，女23例;年齡在34～75歲，平均年齡為（53.6±2.8）歲;平均病程為（2.1±1.1）年。觀察組中男26例，女24例;年齡在35～75歲，平均年齡為（54.1±2.6）歲;平均病程為（2.0±0.9）年。在一般資料對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊叻鲜中g(shù)開展的要求，且能夠配合醫(yī)護(hù)人員相關(guān)工作的開展。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組患者采用開腹膽囊切除術(shù)，即切口位置選擇患者右肋緣下，在到達(dá)腹腔之后，對(duì)粘連的膽囊進(jìn)行分離并暴露膽囊;找到膽囊管之后行膽囊切除，并沿著膽囊三角方向進(jìn)行分離。所有的操作按照手術(shù)要求進(jìn)行，術(shù)后還需要放置引流管在膽囊窩內(nèi)進(jìn)行24～48 h引流，隨后可拔除引流管。

觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。首先指導(dǎo)患者保持仰臥位，隨后實(shí)施氣管插管，在全麻狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)。一般情況選擇三孔法，對(duì)于部分有特殊情的患者，可以改為四孔法。手術(shù)切口選擇肚臍上或下部邊緣1 cm處，建立CO2氣腹，并控制好壓力，隨后可插入套管針。通過腹腔鏡重點(diǎn)觀察三角區(qū)、膽囊周圍，是否存在粘連，了解炎癥的實(shí)際情況。此外，對(duì)膽囊體積較大、張力高的患者，要進(jìn)行膽汁吸抽減壓，隨后進(jìn)行膽囊管分離。手術(shù)結(jié)束后，給予止血、預(yù)防感染等治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)后統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并分析原因。（2）觀察患者下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及手術(shù)疼痛度（在疼痛度上可結(jié)合VAS評(píng)分法）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，以率描述計(jì)量資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);以（±s）描述計(jì)量資料，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50），對(duì)照組為10.0%（5/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及手術(shù)疼痛度均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

近年來，隨著人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生轉(zhuǎn)變，急性膽囊炎的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。急性膽囊炎屬于急腹癥，其發(fā)生與膽結(jié)石、膽囊息肉有關(guān)，需要開展手術(shù)治療。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除術(shù)有著較為明顯的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)并發(fā)癥少在腹腔鏡的支持下，手術(shù)操作的穩(wěn)定性、便利性得到了醫(yī)生認(rèn)可。醫(yī)生可在直視下辨別膽囊管、膽囊動(dòng)脈，全面觀察膽囊床的情況，減少手術(shù)對(duì)肝臟組織的損傷，并有效控制術(shù)中出血量[1]。此外，腹腔鏡下手術(shù)時(shí)間更快，手術(shù)適應(yīng)范圍更廣。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，患者術(shù)后預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

[1]胡先林.應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（31）：53-54.