楊順云

心衰是各種心臟疾病進(jìn)展至嚴(yán)重階段的復(fù)雜綜合征，病人常伴有呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐受性降低、生存時(shí)間明顯縮短等癥狀。心衰病人對(duì)日常飲食具有較高要求，若飲食不當(dāng)，不僅會(huì)造成消化不良，甚至可直接加重心衰嚴(yán)重程度。為此，本文重點(diǎn)對(duì)心衰病人飲食管理知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單科普。

1心衰基本知識(shí)

1.1 心衰概述

心衰指因多種不同原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)、功能等發(fā)生異常改變，進(jìn)而出現(xiàn)心室收縮、舒張等功能障礙，既是多種心血管疾病終末期的典型表現(xiàn)，同時(shí)也是造成病人死亡的重要原因。查閱國(guó)內(nèi)外學(xué)者調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心衰5年存活率與惡性腫瘤相當(dāng)，如果已經(jīng)進(jìn)展至重癥階段，平均年病死率甚至高達(dá)40%～50%。因此，如果被確診為心衰，應(yīng)盡早就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受積極規(guī)范治療。

1.2 心衰病因

造成心衰的原因比較多，主要包括心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重以及心室前負(fù)荷不足等，老年人、患有基礎(chǔ)疾病群體以及各種心臟疾病病人等是高發(fā)人群。另外，感染、情緒激動(dòng)以及過(guò)度體力消耗等因素也會(huì)大大增加罹患心衰的風(fēng)險(xiǎn)。

2心衰病人飲食原則

限水、限鹽是防治心衰發(fā)展的兩大重要原則。這是因?yàn)樾乃タ稍斐伤c潴留情況，從而導(dǎo)致心衰加重、惡化。

2.1 限水

對(duì)于嚴(yán)重心衰病人，建議每日液體攝入量控制在1.5～2.0 L之間;若為輕中度心衰病人，每日液體攝入量可維持在2.0 L左右。

為更好控制飲水，可采取以下方法：對(duì)經(jīng)常喝水的杯子做記號(hào)，避免出現(xiàn)飲水過(guò)量情況;不是非?？诳蕰r(shí)，盡量不要飲水，可采取含冰、含糖等方式緩解口干;如果伴有水腫、病情加重等情況，應(yīng)維持每日的攝入量略低于出量或者與之平衡，病人自身及家屬應(yīng)養(yǎng)成每日記錄出入量的習(xí)慣。

2.2 限鹽

對(duì)于輕度心衰病人，建議每日鈉鹽攝入量控制在2 g以?xún)?nèi);對(duì)于中度心衰病人，建議每日鈉鹽攝入量控制在1 g以?xún)?nèi);對(duì)于重度心衰病人，建議每日鈉鹽攝入量控制在0.4 g以?xún)?nèi)。

如果病人正服用利尿劑，排尿相對(duì)較多，這種情況下不需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。但也不能過(guò)多，如果鈉鹽攝入不足，會(huì)造成病人精神不佳、食欲較差等情況。

在此普及一些含鹽量過(guò)高的食物，如醬菜、香腸等腌制熏制食物;含小蘇打的糕點(diǎn)、面食等;漢堡、油炸土豆等快餐食物;醬油、沙拉醬等含鈉的調(diào)味品。

3心衰病人飲食宜忌

3.1 宜

心衰病人宜進(jìn)食低熱量、中等蛋白質(zhì)、高維生素食物，且以流質(zhì)、半流質(zhì)易消化食物最佳，如藕粉、牛奶、黃瓜、豆芽、面包片、細(xì)面條等。

進(jìn)食需遵循少食多餐原則，除正常三餐以外，還可加兩次點(diǎn)心，避免進(jìn)食過(guò)

飽而過(guò)度充盈胃腸，導(dǎo)致橫膈抬高對(duì)心臟造成壓迫，加重心臟負(fù)擔(dān)。如果病人存在夜間陣發(fā)性呼吸困難癥狀，建議適當(dāng)將晚餐時(shí)間提前，晚飯后盡可能不要進(jìn)食食物、水。

3.2 忌

禁食或者少食油條、香腸、海魚(yú)、皮蛋等食物，同時(shí)避免生冷僵硬、過(guò)于油膩、刺激性食物，以及容易產(chǎn)氣的食物，如豆類(lèi)、薯類(lèi)以及南瓜等。

若病人正在服用洋地黃類(lèi)藥物治療，需忌食含鈣量過(guò)高的食物，如牛奶、海帶、木耳等。

4心衰病人日常注意事項(xiàng)

心衰患者若病情處于急性發(fā)作期，需暫停活動(dòng)、工作，盡可能保持絕對(duì)休息狀態(tài)。當(dāng)病情恢復(fù)至穩(wěn)定時(shí)，可以適當(dāng)安排工作;同時(shí)，根據(jù)病情輕重，在確保不誘發(fā)疾病的前提下，進(jìn)行有氧活動(dòng)，如慢跑、騎自行車(chē)、打太極等。但是，運(yùn)動(dòng)也需遵循循序漸進(jìn)的原則，且限制和控制部分重體力勞作、劇烈活動(dòng)。

在服用藥物期間，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適，需第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員或者及時(shí)到醫(yī)院就診。在家中休養(yǎng)時(shí)，也可與醫(yī)生建立長(zhǎng)期聯(lián)系，一旦發(fā)生明顯病情變化，及時(shí)進(jìn)行交流溝通，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取必要的措施。

就目前醫(yī)療水平而言，心衰還無(wú)法實(shí)現(xiàn)治愈效果。但是，通過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的治療，能夠明顯緩解疾病癥狀、延緩病情進(jìn)展速度、降低住院治療次數(shù)及死亡率，延長(zhǎng)病人生存周期。需要注意是，治療期間病人還需重視飲食調(diào)理、日常注意事項(xiàng)等，避免個(gè)人行為不當(dāng)影響治療效果，或者加重、惡化病情。