李建國 陳麗 任志

核磁共振可以幫助醫(yī)生輔助治療很多疾病，具有不可代替的作用。不過，很多人并不了解這種檢查的診斷優(yōu)點以及臨床應(yīng)用范圍。

1磁共振成像診斷的優(yōu)點

1.1 無電離輻射的危害。

磁共振成像（MRI）是一種安全的檢查方法，磁共振設(shè)備的激勵源為短波或超短波段的電磁波，無電離輻射。

1.2 多參數(shù)成像

MRI是一種多參數(shù)成像方法，主要測量的是人體組織中的氫質(zhì)子密度的空間分布及其弛豫時間。也就是說，它主要利用的是人體內(nèi)水（H20）的氫原子核，即核磁共振的“核”只是水的氫原子核，不會損傷身體。

1.3 高對比度成像

MRI的軟組織對比度在所有的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中最高。因為人體含有占體重約70%的水，這些水的氫核是磁共振信號的主要來源，其余信號來自脂肪、蛋白質(zhì)和其他化合物中的氫原子。水與脂肪、蛋白質(zhì)等組織中氫質(zhì)子的磁共振信號強度又不同，故磁共振圖像是高對比度的。

1.4 具有任意方向斷層的能力

可獲得橫斷、冠狀、矢狀和不同角度的斜斷面圖像，使得各部位的病變得到360度無死角的全面顯示，而不會被其它部位或者組織遮擋。最主要的是不用讓被檢者來回變換體位，來回折騰。

1.5 可直接顯示心臟和血管結(jié)構(gòu)

不需要注射對比劑，是一種無創(chuàng)傷、全新的血管造影技術(shù)。還可以通過電影的形式顯示各心動周期的圖像，讓心臟疾病顯示的更加清晰，而且能進(jìn)一步評判心臟功能。

1.6 無骨偽影干擾，使得后顱窩病變清晰可辨

各種投射性成像技術(shù)往往因氣體、骨骼的重疊而形成骨偽影，比如頭顱CT出現(xiàn)的條狀偽影，而磁共振成像不會出現(xiàn)類似情況。

1.7 可進(jìn)行功能、組織化學(xué)、生物化學(xué)方面的研究

任何生物組織在發(fā)生結(jié)構(gòu)變化之前，首先要經(jīng)過復(fù)雜的化學(xué)變化，然后才發(fā)生功能改變和組織學(xué)異常。以往的影像診斷方法一般只是提供單一的解剖學(xué)資料，沒有組織特征和功能信息可利用。功能磁共振的出現(xiàn)使得影像診斷達(dá)到分子生物學(xué)和組織學(xué)的水平。

2核磁共振檢查的臨床應(yīng)用

2.1 與CT掃描配合使用

CT掃描已較廣泛用于臨床，其與核磁共振相比各有優(yōu)缺點，因此兩者可互為補充。如對骨組織，CT掃描所獲影像較佳。而核磁共對軟組織，尤其是脊髓以及腦組織中的灰質(zhì)與白質(zhì)、腎臟的皮質(zhì)與髓質(zhì)等具有高分辨力，對這些部位病變的定位有獨特的優(yōu)勢。在同一病例，可酌情從不同角度對兩者加以選擇或并用。

2.2 對四肢軟組織傷患的診斷

核磁共振可根據(jù)各種組織之間的T2/T1比值差異不同，較清晰地顯示出病變的部位、形態(tài)及范圍等，尤其對新生物的判定，對軟組織外傷病例的診斷等較為精確。而CT掃描則無法完成。

2.3 對內(nèi)臟器官早期缺血性壞死的判定

無論是動物實驗或臨床，核磁共振均能顯示腦、心、腎、肝等臟器出現(xiàn)缺血性壞死，一般于2 h左右即可被檢出，而CT掃描則需在12 h以后。因此，核磁共振不僅有利于獲得早期診斷，更為重要的是可以爭取到早治療的時機。

2.4 對病變性質(zhì)的判定

利用核磁共振檢查，除根據(jù)T3與T1之比值來判定病變的性質(zhì)外，T1值本身亦具有重要臨床意義。在有炎癥及腫瘤的情況下，T1值會升高。例如正常時，胰腺與周圍組織之間T1值相似，均為180～200 ms。當(dāng)發(fā)生胰腺炎時，可達(dá)200～275 ms。而如果是胰腺癌時則更高，275～400 ms。其他部位軟組織的腫瘤、炎癥等亦然。

2.5 其他

核磁共振還可用于對腫瘤組織的普查，對與血供及血流有關(guān)某些疾患的判定等。

3核磁共振檢查的注意事項

（1）體內(nèi)有磁鐵類物質(zhì)者，如裝有心臟起搏器、動脈瘤等血管手術(shù)后，人工瓣膜，重要器官旁有金屬異物殘留等和懷孕3個月以內(nèi)的孕婦，均不能作此檢查。但體內(nèi)植入物經(jīng)手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)為非順磁性物體者，可行磁共振檢查。（2）要向技術(shù)人員說明以下情況：有無手術(shù)史;有無任何金屬或磁性物質(zhì)植入體內(nèi)，包括金屬節(jié)育環(huán)等;有無假牙、電子耳、義眼等;有無藥物過敏。（3）不要穿著有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣褲，檢查頭、頸部的病人應(yīng)在檢查前一天洗頭，不要擦任何護(hù)發(fā)用品。（4）檢查前需脫去除內(nèi)衣外的全部衣服和乳罩，換上磁共振室的檢查專用衣服。去除所配帶的金屬品，如項鏈、耳環(huán)、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。（5）檢查前要向醫(yī)生提供全部病史、檢查資料及所有的X線片、CT片、以前的磁共振片等。（6）病人及陪伴病人的家屬，不得將金屬物品、電子產(chǎn)品、磁卡、存折、工資本等，及有化腐蝕性、潮濕、易燃易爆物品或其他不明材質(zhì)的物品帶入檢查室。（7）檢查前需請病人和家屬認(rèn)真、詳實填寫《磁共振檢查禁忌及注意事項》單，并要求家屬或病人簽字確認(rèn)，以保證安全。（8）腹部（肝、脾、腎、胰腺、膽道、輸尿管等）檢查者檢查前禁食4小時，必要時于檢查前注射654-2針。（9）磁共振泌尿系造影（MRU）者檢查前必要時口服速尿20 mg。（10）兒童、神志不清者，需鎮(zhèn)靜并有健康人員陪同。（11）按預(yù)約時間提前半小時在相應(yīng)檢查室大廳候檢。