米哲濤

化療即采用化學(xué)藥物（又稱為細(xì)胞毒藥物）治療惡性疾病的方法，可在短期內(nèi)殺傷大量的惡性細(xì)胞。多數(shù)惡性血液病須先用化療把體內(nèi)的惡性細(xì)胞總數(shù)明顯降低（達(dá)到完全緩解）后，才能用其他方法如造血干細(xì)胞移植、免疫治療進(jìn)一步治療，防止復(fù)發(fā)，從而治愈疾病。其中，化療可使90%的兒童急性白血病、60%以上的成人急性白血病達(dá)到完全緩解，大多數(shù)慢性髓性白血病達(dá)到完全血液學(xué)緩解，大多數(shù)惡性淋巴瘤達(dá)到完全緩解，大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞及病理性免疫球蛋白明顯減少達(dá)到平臺(tái)期。因此，化療是治療惡性血液病的最基本治療。很多血液病患者需要反復(fù)多次的化療。但化療在殺傷惡性細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的正常細(xì)胞也有損傷，并由此會(huì)帶來(lái)一些副作用，需注意保護(hù)。

1惡心、嘔吐、厭食

這些是化療期間最常見(jiàn)的副作用，醫(yī)生一般會(huì)用止吐藥預(yù)防。平時(shí)，患者也可采取以下方法減少不良反應(yīng)：惡心時(shí)可做深呼吸，以減少嘔吐次數(shù);化療時(shí)如感惡心，可減少進(jìn)食量，但不可不進(jìn)食;注意少食多餐，如果有口服化療藥，進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)與服藥時(shí)間最少間隔2小時(shí);兩餐之間可以吃些不易引起惡心的輔助食物，如面包干、餅干、新鮮水果等。

2血液細(xì)胞減少

骨髓造血系統(tǒng)是對(duì)化療最敏感的系統(tǒng)，骨髓抑制導(dǎo)致血細(xì)胞減少則是化療最常見(jiàn)的副作用。由于成熟的血細(xì)胞有一定的存活時(shí)間，因此血細(xì)胞減少一般在停止化療后一定時(shí)間才出現(xiàn)。不同患者、不同的化療藥物及劑量、在疾病的不同階段化療，其血細(xì)胞降低的時(shí)間和程度會(huì)有所不同。大多數(shù)情況下，血細(xì)胞在停化療后3～5天開(kāi)始下降，7～10天降至最低。但在急性白血病第1療程化療后，或白血病復(fù)發(fā)化療后，大量白血病細(xì)胞迅速殺滅，可使白細(xì)胞很快下降。其中，白細(xì)胞明顯降低可引發(fā)感染;紅細(xì)胞下降可引起面色蒼白、頭暈、心慌等貧血表現(xiàn);血小板下降可引起出血。因此，化療后需密切觀察血常規(guī)，根據(jù)下降的程度及時(shí)處理。

3感染

化療期間或化療后由于多種原因?qū)е旅庖吡ο陆担绨准?xì)胞減少、白細(xì)胞功能下降、抗體減少、皮膚黏膜破損等。在免疫力下降的情況下，身體會(huì)變得很“敏感”，各種病原微生物如細(xì)菌、真菌、病毒等易侵入體內(nèi)，或體內(nèi)的微生物失控，引起多種感染性疾病?？杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、口腔疼痛潰瘍、肛周疼痛、皮膚紅腫、咳嗽、全身多部位膿腫、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)，是惡性血液病的最常見(jiàn)死亡原因之一?；熎陂g或化療后，尤其當(dāng)患者白細(xì)胞降低時(shí)，應(yīng)注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，如每日用清水清潔皮膚、保持皮膚干爽，勤洗手，每次大小便后用消毒液清洗肛門(mén)、會(huì)陰、吸干水分等，以預(yù)防感染的發(fā)生。

4出血

化療期間或化療后，患者可由于多種原因?qū)е鲁鲅?，其中最常?jiàn)的是血小板數(shù)量減少。為減少出血，尤其是減少重要器官的出血（如腦出血）。盡量避免接觸一些尖銳物體，減少被劃傷的危險(xiǎn)，如男性患者最好使用電動(dòng)剃須刀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如有出血現(xiàn)象（皮膚瘀斑瘀點(diǎn)、牙齦出血、咳血、尿血、嘔血、便血等），或血小板<10×109/L，應(yīng)臥床休息。不要進(jìn)食油炸、粗纖維、帶骨、帶刺等粗糙及辛辣刺激性食物。

5便秘

化療期間由于進(jìn)食少，再加上止吐藥的應(yīng)用，患者易發(fā)生便秘。較長(zhǎng)時(shí)間的便秘又可加重患者的食欲不振狀態(tài)，大便干結(jié)易導(dǎo)致痔瘡、肛裂，甚至引起肛周的感染。針對(duì)便秘，可用以下方法進(jìn)行預(yù)防：增加蔬菜水果的食入量;適當(dāng)食用一些潤(rùn)腸的食物，如香油、蜂蜜等;每天定時(shí)解大便，如大便不容易解出，不要太用力，可使用開(kāi)塞露。如每天不能解出大便，及時(shí)向主管醫(yī)生反映。

6腹瀉

化療藥對(duì)腸道黏膜的損傷，食物難以消化吸收，免疫力下降導(dǎo)致腸道感染，長(zhǎng)期服用抗生素或激素使腸道菌群失調(diào)等，均可導(dǎo)致腹瀉?；颊邞?yīng)注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食容易消化的食物（粥，面食），不要食用含蛋白質(zhì)、脂肪豐富的食物（肉、蛋、牛奶等）。如腹瀉嚴(yán)重，應(yīng)禁食，以輸液維持體液及電解質(zhì)的平衡。

7口腔潰瘍

化療期間或化療后一段時(shí)間，由于化療藥對(duì)黏膜的損傷，或免疫力低下導(dǎo)致的感染等因素，患者容易發(fā)生口腔潰瘍，影響進(jìn)食。如果不及時(shí)處理，微生物入血可繼發(fā)嚴(yán)重感染。建議每天用消毒液漱口，避免進(jìn)食堅(jiān)硬的食物。