黃斌

腰肌勞損在臨床十分常見，會對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響，因此早期接受積極有效的治療十分必要。隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，循經(jīng)推拿療法治療該病療效明顯，同時配合運動療法，有助于促進患者早日康復(fù)。

1什么是腰肌勞損

腰肌勞損也被稱為功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，主要指腰部肌肉及其附著點筋膜或者骨膜存在的慢性損傷性炎癥疾病，也是導致腰痛的主要因素之一。主要癥狀表現(xiàn)包括：（1）腰部疼痛或脹痛，部分患者表現(xiàn)為刺痛或灼痛;（2）身體過度勞累時疼痛加重，休息時緩解;（3）難以長時間彎腰工作，需要時常伸腰或者叩擊腰部以改善疼痛情況;（4）腰部存在壓痛點，多位于骶棘肌處，髂骨脊后部;（5）患者外形和活動不存在異常，并未出現(xiàn)明顯腰肌痙攣，部分患者腰部活動輕微受限。急性腰扭傷后病情反復(fù)、腰部長時間過度負荷（如久坐、手持重物）、氣候以及環(huán)境因素都是導致該病的重要因素。

中醫(yī)學認為，該疾病屬于“腰背痛”、“腰痹”、“慢性腰痛”等范疇。對內(nèi)因進行分析，由于患者先天不足，同時勞累過度，對肝腎造成一定的傷害;或者年齡較大，體質(zhì)虛弱，腎氣虧虛，腰部筋脈失氧嚴重，不榮則產(chǎn)生疼痛。對外因進行分析，風寒濕對人體造成侵襲，經(jīng)絡(luò)阻滯，致使氣血運行不佳;由于過度勞累或者外傷積損，氣滯血瘀，不通則產(chǎn)生疼痛。如果患者為肌筋膜炎，其疼痛面積較大，具有游走性的特征。主要原因在于肌筋膜對肌肉進行覆蓋和包裹，和肌肉之間結(jié)合緊密，在功能方面兩者為一個整體，如果肌肉存在缺血性痙攣或者緊張的情況，會對筋膜牽拉，導致病變發(fā)生。筋膜表面張力以及筋膜間室內(nèi)壓的提升均可分布在肌肉表面，穿過皮神經(jīng)形成一定的壓迫或者牽拉。而通過循經(jīng)推拿和運動療法，有助于改善患者癥狀，緩解組織損傷情況，促進患者康復(fù)。

2循經(jīng)推拿治療腰肌勞損的具體方法

首先需要幫助患者保持俯臥位，將枕頭墊在腰腹部，確保腰部的放松平坦。醫(yī)生站在患者旁邊，在患側(cè)腰部使用揉法、按法和滾法進行手法松解。循經(jīng)方法：沿著足太陽膀胱經(jīng)循行方向從上至下到患側(cè)下肢位置，以患者舒適為宜，由快至慢，由輕至重，時間為10 min。之后，循足太陽膀胱經(jīng)腰背部第一、第二側(cè)線進行彈撥埋筋，位置從胸腰段向下至腰骶部，以下肢循行承扶、委中、承山等穴位，雙手拇指相扣，向下按住穴位并固定，其與四指相疊，前臂推動乏力，柔和均勻，每分鐘進行45～60次，時間為10 min，達到提高痛閾、緩解粘連、解痙止痛的療效。通過推法，從患側(cè)自上而下順沿足太陽膀胱經(jīng)循行路線推行3～5次，再以揉法放松局部，時間為3 min。最后在使用掌根對腰骶部肌肉進行按揉，時間為2～3 min，并對委中、承山等穴位進行點按，空掌對腰背部進行3～5次拍打，結(jié)束治療。每日治療一次，時間為20～30 min，1個療程為10次。

通過循經(jīng)推拿治療，有助于促進氣血運行，發(fā)揮營衛(wèi)功能，消除組織損傷、水腫等癥狀，促進血液循環(huán)，有助于改善代謝和營養(yǎng)，促進患者康復(fù)。

3運動療法治療腰肌勞損

醫(yī)生需要結(jié)合年齡、病情、個人體質(zhì)等情況指導患者進行科學合理的腰背肌功能鍛煉。主要方法包括：（1）mckenzie運動療法。幫助患者矯正不良姿勢，確保腰椎生理曲度的正確，通過6～8周幫助其養(yǎng)成正確的姿勢。對攣縮組織進行牽拉，有效恢復(fù)正常的腰部活動。首先向前牽拉：保持仰臥位，雙膝屈曲與腹部緊貼，雙手抱膝，腰部平貼在床上，維持2～3 min。之后向后牽伸;保持俯臥位，雙手在肩下放置在身體的兩側(cè)，待全身放松，推起上半身，骨盆以下的身體部位與床面緊貼，讓腰部得到最大程度后伸，維持2～3 min。反復(fù)進行練習有助于緩解和消除疼痛。如果進行5次治療后癥狀并未得到任何改善，甚至存在外周化的情況，需要及時終止治療，重新確定治療方法。（2）腰背功能鍛煉。首先指導患者進行拱橋式訓練：雙上肢交叉放在胸前，頭和雙腳支撐全身，騰空后伸。其次指導患者進行俯臥位飛燕式鍛煉：雙手放于背后，將頭和上體抬起。時間為20～30 min，每日進行2次，1個療程為10次。

通過運動療法，能有效促進血液循環(huán)，不但能夠有效稀釋致痛物質(zhì)的濃度，同時能夠促進代謝產(chǎn)物的排出，加速局部腫脹吸收，進而有效緩解炎癥。其中，mckenzie運動療法能夠幫助患者身體恢復(fù)至正常狀態(tài)，達到消除疼痛的治療效果;“拱橋式”和“飛燕式”腰背功能鍛煉方法，能夠有效強化腰背肌力，恢復(fù)脊柱動力學結(jié)構(gòu)。

綜上所述，循經(jīng)推拿和運動療法能夠有效消除患者癥狀，強化腰部的穩(wěn)定性，對腰肌勞損能起到不錯的治療效果。