謝真杰

在日常生活中，不少孩子睡覺時(shí)會(huì)出現(xiàn)打呼嚕，有的鼾聲極大，甚至?xí)霈F(xiàn)憋氣。然而，很多家長不以為然，認(rèn)為這是正?，F(xiàn)象。其實(shí)不然，這種情況屬于兒童鼾癥，會(huì)對(duì)孩子的健康成長造成一定的影響，必須加以重視。

1兒童出現(xiàn)兒童鼾癥的原因

造成兒童鼾癥的原因有很多，主要有以下幾種：

1.1 扁桃體和腺樣體肥大

扁桃體和腺樣體位于鼻腔后端后口咽部的淋巴組織，是免疫系統(tǒng)重要的組成部分。如果在兒童時(shí)期經(jīng)常出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，尤其是與鼻子、咽喉部位有關(guān)的炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致扁桃體和腺樣體出現(xiàn)增生，長此以往，上氣道會(huì)被堵住，引起打鼾。

需注意的是，扁桃體和腺樣體的大小與打鼾的強(qiáng)弱程度沒有明顯的關(guān)系。

1.2 肥胖

肥胖不僅僅會(huì)引發(fā)糖尿病、高血壓等代謝和心血管疾病，還會(huì)引起嚴(yán)重的打鼾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖兒童發(fā)生睡眠呼吸障礙的風(fēng)險(xiǎn)比普通孩子高4～5倍，且BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）超過平均值后每增加1 kg/m2，OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停）的風(fēng)險(xiǎn)增加12%。

1.3 炎癥

在哮喘患兒中，肥胖者發(fā)生OSA的風(fēng)險(xiǎn)增加至4倍。此外，與哮喘控制良好的患兒相比，哮喘控制不佳的患兒出現(xiàn)OSA的可能性要大得多。采用孟魯司特和鼻用激素治療上呼吸道炎癥，可改善OSA。證據(jù)表明，上氣道炎癥和睡眠呼吸障礙之間存在因果關(guān)系，但確切機(jī)制尚不明確。

1.4 睡姿不正確

部分兒童可能會(huì)因?yàn)樗藛栴}，舌頭過度后垂而阻擋呼吸通道，也會(huì)導(dǎo)致打鼾。

2如何有效的治療兒童鼾癥

為了能夠避免兒童鼾癥惡化，需要針對(duì)性采取以下治療方式。

2.1 藥物治療

對(duì)于癥狀不太嚴(yán)重，有過敏性鼻炎和哮喘病史的患兒，臨床上采用鼻噴激素、口服抗過敏藥物等進(jìn)行治療，可有效緩解部分患兒打鼾的情況。但也有部分患兒治療效果并不十分明顯，那么減肥就成為第一要?jiǎng)?wù)，因?yàn)榉逝质且饍和曇粋€(gè)極為重要的因素。

2.2 手術(shù)療法

在臨床上，一旦確診中度和重度的阻塞性睡眠呼吸暫停，那么相關(guān)腺體的切除就可以作為首選的治療方式，即便引起疾病的原因有很多。

需要注意的是，部分肥胖患兒在切除了腺樣體和扁桃體之后，依舊殘留著部分鼾癥的癥狀。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在接受腺樣體扁桃體切除術(shù)治療OSA的肥胖患者中，只有不到50%實(shí)現(xiàn)癥狀的完全消退。所以，重度肥胖患兒即便做了扁桃體腺樣體切除，依舊要及時(shí)減肥。

3如何預(yù)防兒童鼾癥發(fā)作

既然面臨治療無效的風(fēng)險(xiǎn)，又該如何在日常生活中做好兒童鼾癥的防控呢？

3.1 有效控制體重

由于肥胖是導(dǎo)致兒童鼾癥發(fā)作的重要原因，所以，對(duì)孩子體重進(jìn)行有效控制是極為重要的，包括控制飲食、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉等，避免體重過快增長。

3.2 提高孩子的抵抗力

兒童鼾癥的發(fā)生與扁桃體和腺樣體的肥大有著密切聯(lián)系，而這兩者的肥大又與炎癥有關(guān)。所以，避免炎癥類疾病的發(fā)生也是預(yù)防兒童鼾癥的有效措施。這就要求家長讓孩子養(yǎng)成健康均衡的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，以提高自身的抵抗力。如果孩子發(fā)生了呼吸道炎癥，應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性措施盡快根治，不要讓疾病加重。

3.3 注意睡眠的姿勢

為了避免兒童鼾癥的發(fā)生，應(yīng)盡量讓孩子保持側(cè)睡的姿勢，而不是仰睡。