劉小山 孫艷芹 張 賀 唐煥文

（廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 廣東·東莞 523808）

在國(guó)家新醫(yī)科人才培養(yǎng)背景下，提出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)思想力、學(xué)習(xí)力、行動(dòng)力為內(nèi)核的三創(chuàng)性醫(yī)科創(chuàng)新人才為目標(biāo)，旨在培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，突出的創(chuàng)新實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)必修課，以人類(lèi)及其周?chē)h(huán)境因素為研究對(duì)象，研究生自然與生活環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響，從而達(dá)到利用有利環(huán)境因素，趨避有害環(huán)境因素，促進(jìn)人群健康的目的。課程是一流專業(yè)的基礎(chǔ)和人才培養(yǎng)的可信要素，決定了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。[1]2019年教育部對(duì)一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)中強(qiáng)調(diào)，課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。[2]廣東醫(yī)科大預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生專業(yè)作為廣東省級(jí)一流專業(yè)，其一流課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)中重要一環(huán)。[3-4]

1 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)必須課。課程要求學(xué)生掌握環(huán)境與健康關(guān)系的基本理論、知識(shí)，了解環(huán)境因素在時(shí)空上的變化與人體生理負(fù)荷，能夠靈活的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，掌握環(huán)境衛(wèi)生工作的基本方法和技能，為將來(lái)環(huán)境衛(wèi)生工作打下良好的基礎(chǔ)。

2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)改革

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，涉及衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)、管理學(xué)、分子生物學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。在教學(xué)內(nèi)容上既要重視理論講授，又要注重實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，如果繼續(xù)使用傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式，學(xué)生會(huì)普遍感覺(jué)枯燥，且無(wú)法整合如此巨大而零散的多學(xué)科知識(shí)，影響學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。此外，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)具有多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，如前沿科研成果更新迅速，動(dòng)手實(shí)驗(yàn)相對(duì)較多和多學(xué)科交叉，理論課本案例雖然經(jīng)典但相對(duì)老舊等。近年來(lái)，隨著人才培養(yǎng)方案的修訂和教育改革的不斷深入，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要。因此，以適應(yīng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)專業(yè)人才社會(huì)需求為導(dǎo)向，結(jié)合學(xué)校辦學(xué)定位，培養(yǎng)具有創(chuàng)新實(shí)踐能力的高素質(zhì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)人才具有一定的必要性。

目前有國(guó)內(nèi)多個(gè)高校對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行改革。利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，改革傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，如微課、翻轉(zhuǎn)課堂。[5-6]同時(shí)，考慮到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是一門(mén)融合醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)為一體的實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用按照記錄，應(yīng)該是4號(hào)科學(xué)，一些課程改革對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)。[7-8]然而，結(jié)合實(shí)踐及用人單位的反饋意見(jiàn)，除了對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)，還需要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。

為適應(yīng)社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才需求的變化和教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我們?cè)谇捌谡n程建設(shè)基礎(chǔ)上進(jìn)行了課程改革，深化思政課程建設(shè)，將思政元素融入和教學(xué)內(nèi)容；同時(shí)對(duì)現(xiàn)有教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容及課程資源建設(shè)等方面進(jìn)行改革，培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，突出的創(chuàng)新實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。具體改革措施如下：

2.1 思政課程建設(shè)

從專業(yè)角度講，預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在踐行“健康中國(guó)戰(zhàn)略”中發(fā)揮著引領(lǐng)作用。深入挖掘預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所蘊(yùn)含的德育元素，有助于實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)三位一體的教學(xué)目標(biāo)。[9-10]育人是思政的核心，好的育人效果是思政的目標(biāo)和方向?！罢n程思政”與“學(xué)科思政”相輔相成，它與思政課程協(xié)同育人是新時(shí)代賦予高校的歷史使命。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程蘊(yùn)含豐富的思政元素，在課堂上，我們通過(guò)案例式、啟發(fā)式等教學(xué)方法融入的思政元素有：正確的人生觀、價(jià)值觀；公民意識(shí)；職業(yè)素養(yǎng)和科研素養(yǎng)。在課程建設(shè)中以學(xué)生為中心，引入當(dāng)前環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究與發(fā)展的新技術(shù)、新理論，并融入課程思政點(diǎn)。比如在介紹大氣衛(wèi)生、水體衛(wèi)生、土壤衛(wèi)生的時(shí)候，讓學(xué)生觀看中國(guó)癌癥村地圖、水體富營(yíng)養(yǎng)化照片、觀看空氣污染、土壤污染等紀(jì)錄片，強(qiáng)調(diào)習(xí)近平總書(shū)記提出的“金山銀山就是綠水青山”理念，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)遵守環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)、參與全民環(huán)境保護(hù)行動(dòng)的公民責(zé)任感，激發(fā)其作為環(huán)境衛(wèi)生從業(yè)者的職業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)“寂靜的春天”這本著作的面世與作者本人的遭遇，通過(guò)講述“水俁病”“痛痛病”等公害病病事件，啟發(fā)學(xué)生，我們?cè)诠I(yè)革命道路上，在利用大自然、改造大自然的過(guò)程中，如果過(guò)度索取，會(huì)付出了什么樣的慘痛代價(jià)？在講授環(huán)境污染物的來(lái)源和健康危害的時(shí)候，通過(guò)突發(fā)飲用水污染應(yīng)急處置事件培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)信意識(shí)。時(shí)刻警醒學(xué)生走上工作崗位后，要始終把人民群眾的健康放在首位，堅(jiān)守住自己的職業(yè)底線。在介紹衛(wèi)生監(jiān)督時(shí)候，引進(jìn)典型案例正方方向輸入正確的科學(xué)與價(jià)值觀。在提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)與創(chuàng)新能力的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生尊重科學(xué)、擁有正確的人生觀、世界觀與價(jià)值觀，激發(fā)學(xué)生的社會(huì)和行業(yè)責(zé)任感。

在思政育人過(guò)程中，除了強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生進(jìn)行課程思政，同時(shí)，我們意識(shí)到，提高教師思想意識(shí)非常重要，教師的德育素質(zhì)直接影響學(xué)生。在課堂上要求教師在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，在學(xué)生沒(méi)有意識(shí)的情況下，將思政元素滲透課堂，變相提高了對(duì)教師的要求。老師既要不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，也要不斷增強(qiáng)自身思政水平，挖掘思政素材?；诖耍覀兎e極鼓勵(lì)、要求環(huán)境衛(wèi)生學(xué)授課老師加強(qiáng)思政的學(xué)習(xí)與輸出能力。

2.2 教學(xué)方法改革

在教學(xué)方法上，我們采取的措施有：（1）在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，與國(guó)際、國(guó)內(nèi)優(yōu)秀院校接軌，探索和試點(diǎn)應(yīng)用啟發(fā)式、案例式、討論式、引導(dǎo)式、自學(xué)為主等教學(xué)方法。[11-12]（2）充分利用在線資源以及線上線下混合式教學(xué)方法，提高教學(xué)效率。在教學(xué)過(guò)程中，考慮到既有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，同時(shí)還有衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)的學(xué)生。因此，在傳統(tǒng)的MOOC教學(xué)模式基礎(chǔ)上，充分利用SPOC（small private online course）在線教學(xué)模式，根據(jù)授課對(duì)象的實(shí)際情況定制課程資源。SPOC教學(xué)模式在實(shí)現(xiàn)課程的個(gè)性化的同時(shí)，達(dá)到教師、授課對(duì)象及教學(xué)資源的多元交互，改變專業(yè)課程沉悶的特點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的積極性和創(chuàng)新性；（3）加強(qiáng)授課老師的教學(xué)科研能力，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生本專業(yè)領(lǐng)域的本理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)提出科學(xué)問(wèn)題、分享科研成果及接觸科研活動(dòng)的方式強(qiáng)化理論知識(shí)教學(xué)；（4）通過(guò)參加科研工作及項(xiàng)目寫(xiě)作培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題的能力，提高實(shí)踐技能。

2.3 教學(xué)資源建設(shè)

在理論教學(xué)上，加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè)。充分挖掘線上資源，利用超星線上平臺(tái)，增加慕課、精課等在線資源利用率，加強(qiáng)學(xué)生利用碎片化時(shí)間主動(dòng)自主學(xué)習(xí)。同時(shí)通過(guò)現(xiàn)代信息化技術(shù)手段，使用微信平臺(tái)、騰訊會(huì)議室等隨時(shí)進(jìn)行在線答疑，加強(qiáng)理論知識(shí)的鞏固。在2020年疫情期間開(kāi)展線上教學(xué)的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)線上資源有效利用率。包括在現(xiàn)有在線精課資源有限的調(diào)研基礎(chǔ)上，加強(qiáng)短視頻錄制，培養(yǎng)學(xué)生利用碎片時(shí)間加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。以及在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上，增加綜合性實(shí)驗(yàn)比例，結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生解決公共衛(wèi)生的能力。

2.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

作為一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，實(shí)踐教學(xué)是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，我們注重學(xué)生的實(shí)踐技能操作能力培養(yǎng)，專業(yè)課程的理論與實(shí)踐進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和計(jì)劃，增加綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)課時(shí)量；[13-14]設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是一種較新的教學(xué)模式，是提高學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力的重要手段。如，對(duì)室內(nèi)空氣污染調(diào)查與評(píng)價(jià)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要求實(shí)驗(yàn)小組根據(jù)自身課堂上習(xí)得的理論知識(shí)，結(jié)合文獻(xiàn)調(diào)研，制定實(shí)驗(yàn)方案。在開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查之前，由指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，輔助學(xué)生準(zhǔn)備好調(diào)查所需儀器。學(xué)生自主學(xué)習(xí)儀器操作方法，指導(dǎo)老師考核學(xué)生儀器使用方法是否正確，考核成功后，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，指導(dǎo)老師對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行考核，包括布點(diǎn)、儀器使用、質(zhì)控、樣品的運(yùn)輸保存、數(shù)據(jù)的讀取、分析與評(píng)價(jià)等。最終指導(dǎo)老師對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行評(píng)分。同時(shí)，我們結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，注重對(duì)學(xué)生的科研思維發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)-解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)，突出學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)。

2.5 科學(xué)思維培養(yǎng)

教學(xué)與科研是高校學(xué)科、專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，將科研活動(dòng)引入教學(xué)，能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)基本理論知識(shí)的理解，提升學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)以及解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在課程改革中，我們通過(guò)科技講座、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)比賽或創(chuàng)新技能大賽能等科研平臺(tái)提高和激發(fā)學(xué)生的科研積極性。學(xué)生可加入老師課題組進(jìn)行科研。在科研過(guò)程中通過(guò)文獻(xiàn)法、研討法、問(wèn)卷法等研究方法，注重實(shí)踐技能培養(yǎng)的同時(shí)，鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。在課堂上，我們除了案例分析引入教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)，通過(guò)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)前沿研究文獻(xiàn)、方法加強(qiáng)學(xué)生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

2.6 課程考核體系改革

課程考核是高校教學(xué)活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，是評(píng)價(jià)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能水平的重要手段?？茖W(xué)、合理的考核方式對(duì)教、學(xué)雙方都有明顯的導(dǎo)向和促進(jìn)作用。[15-16]客觀多元的課程考核方式能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極和主動(dòng)性，提高教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。隨著信息技術(shù)與現(xiàn)代教育的深度融合，針對(duì)新的教學(xué)方法，我們對(duì)課程考核體系進(jìn)行了改革。不同于傳統(tǒng)的“期末一考定論”的考試評(píng)價(jià)模式，增加了對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力情況、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法等課程形成性評(píng)價(jià)。建立過(guò)程考核與學(xué)習(xí)效果相結(jié)合的多元化成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，包括課堂表現(xiàn)分15%（主要以出勤、課堂互動(dòng)如搶答、討論、科研活動(dòng)、文獻(xiàn)匯報(bào)等表現(xiàn)）、虛擬仿真課堂測(cè)驗(yàn)分15%、實(shí)驗(yàn)成績(jī)分20%和期末考試分50%。新的課程考核體系突出了高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的理念，考慮了課程考核多元化思想，實(shí)現(xiàn)了課程考核全程化。加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生綜合能力的考核，考核過(guò)程促進(jìn)學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。

3 改革成效

3.1 課程評(píng)價(jià)

在校學(xué)生評(píng)價(jià)：通過(guò)網(wǎng)上評(píng)教系統(tǒng)讓學(xué)生針對(duì)該課程的授課整體水平、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)運(yùn)行、課程參與度、學(xué)習(xí)獲得感、教學(xué)效果等進(jìn)行匿名評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，找出教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題。

畢業(yè)生評(píng)價(jià)：對(duì)已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解該課程在理論與實(shí)踐結(jié)合方面存在的問(wèn)題。

教師教學(xué)及滿意度評(píng)價(jià)：通過(guò)問(wèn)卷的形式，了解教師在教學(xué)過(guò)程中存在的困難及問(wèn)題、自我滿意度以及希望獲得的支持類(lèi)型等，有針對(duì)性地提升教師的教學(xué)能力及自我效能。

3.2 改革成效

教師影響力明顯提升：近5年獲省部級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，校級(jí)3項(xiàng)；主編毒理學(xué)教材3本，參編6本獲得教改項(xiàng)目5項(xiàng)，發(fā)表教改論文5篇。學(xué)生創(chuàng)新能力明顯提升：學(xué)生獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)創(chuàng)新項(xiàng)目25項(xiàng)；獲國(guó)家級(jí)、省級(jí)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)10項(xiàng)、二等獎(jiǎng)15項(xiàng)；發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。

4 結(jié)語(yǔ)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門(mén)重要專業(yè)基礎(chǔ)課，具有基礎(chǔ)學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科特性，對(duì)公共衛(wèi)生及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和保障公眾安全具有重要意義。在國(guó)家新醫(yī)科人才培養(yǎng)背景下，提出了以培養(yǎng)思想力、學(xué)習(xí)力、行動(dòng)力為內(nèi)核的三創(chuàng)性醫(yī)科創(chuàng)新人才為目標(biāo)的培養(yǎng)計(jì)劃。為此，我們課程團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)水平和學(xué)生考研及課外科研等特殊需求的學(xué)情分析，提出了一個(gè)中心、三位一體、四個(gè)結(jié)合的教學(xué)理念。即堅(jiān)持以學(xué)習(xí)為中心，以知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向。對(duì)課程進(jìn)行了全面深入的教學(xué)改革，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，改革教學(xué)評(píng)價(jià)方式，主動(dòng)融入國(guó)際前沿和最新科研成果，將本課程打造成一流課程。