吳 迪， 李依明

(商丘市第一人民醫(yī)院放射科, 河南 商丘 476000)

良性卵巢囊性病變?yōu)榕远喟l(fā)疾病，可發(fā)于各個年齡層，類型多樣，極大影響患者身體健康、生活質(zhì)量[1]。卵巢生理位置較深，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對良性卵巢囊性病變難以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此，需結(jié)合影像學(xué)方法進行檢查，以準(zhǔn)確判斷疾病類型，并給予針對性治療，改善預(yù)后。常見影像學(xué)方法包括CT、超聲、MRI等，超聲檢查為良性卵巢囊性病變常用診斷方法，但因疾病類型眾多，加上部分疾病早期癥狀相似，增加診斷難度，易造成誤診。伴隨近年來影像學(xué)技術(shù)進步，螺旋CT被逐漸應(yīng)用于多種疾病診斷中，意義重大，其中64排多層螺旋CT(64-multislice computer tomography，64-MSCT)分辨率高，能更好展示病變細節(jié)，有助于鑒別、診斷良性卵巢囊性病變。本研究選取我院良性卵巢囊性病變患者95例，探討64-MSCT對其診斷準(zhǔn)確率的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-04～2020-01我院良性卵巢囊性病變患者95例作為研究對象，年齡22～65歲，平均(43.21±10.52)歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；均伴有不同程度盆腔腫塊、腹痛、腹脹、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過相關(guān)治療；伴有心肝腎等功能異常、凝血功能障礙、認(rèn)知功能障礙；臨床資料不全。

1.3 方法

入選者均行64-MSCT與B超檢查。(1)B超檢查：使用B型超聲診斷儀(江蘇佳華電子設(shè)備有限公司，型號：JH-3202)常規(guī)掃查卵巢。(2)64-MSCT檢查：使用美國通用電氣公司的64層螺旋CT機(型號：GE HD750)，球管轉(zhuǎn)速：0.6r/s，球管電壓：120kV，球管電流：125mAs，重建層厚：0.60～0.75mm。檢查前2h給予患者2.5%等滲甘露醇，以充分顯示腸道，待膀胱充盈效果良好進行掃描，先進行平掃，掃描方向為從恥骨到腫物上方。結(jié)束后，以3.5mL/s速度靜脈注射碘海醇1.5mL/kg，行增強掃描。于后處理工作站分析獲得的掃描數(shù)據(jù)，使用多平面重組技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等進行處理，觀察病變部位、數(shù)量、形態(tài)、邊緣、密度、與四周結(jié)構(gòu)關(guān)系等。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計病理學(xué)檢查結(jié)果。(2)比較64-MSCT與B超診斷良性卵巢囊性病變的準(zhǔn)確率。(3)分析CT灌注參數(shù)與微血管密度計數(shù)的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢查結(jié)果

病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，95例良性卵巢囊性病變患者中，6例巧克力囊腫、25例卵巢囊腫、30例漿液性囊腺瘤、26例黏液性囊腺瘤、5例炎癥囊腫、3例成熟性囊性畸胎瘤。

2.2 64-MSCT與B超診斷良性卵巢囊性病變的準(zhǔn)確率

64-MSCT對良性卵巢囊性病變的診斷準(zhǔn)確率93.68%(89/95)高于B超80.00%(76/95，P<0.05)，見表1。

表1 64-MSCT與B超診斷良性卵巢囊性病變的準(zhǔn)確率[n=95,n(%)]

2.3 CT灌注參數(shù)與微血管密度計數(shù)的相關(guān)性

良性卵巢囊性病變患者BV(5.28±0.67)mL/100g低于卵巢癌患者(6.83±0.66)mL/100g(P<0.05)，良性卵巢囊性病變患者灌注值Perfusion(45.23±4.63)與卵巢癌患者(46.61±5.03)比較無明顯差異(P>0.05)，微血管密度計數(shù)顯示良性卵巢囊性病變患者微血管數(shù)(16.29±4.96)條少于卵巢癌患者(33.98±6.29)條(P<0.05)，經(jīng)Pearson分析，BV與微血管密度計數(shù)呈正相關(guān)(r=0.825，P<0.05)。

2.4 64-MSCT影像學(xué)表現(xiàn)

巧克力囊腫：子宮或周圍組織黏連，行增強掃描可見囊壁與實性成分稍有強化。卵巢囊腫：影像呈橢圓形或圓形，體積較小，囊壁規(guī)則且較薄，邊緣光整，內(nèi)無分隔，增強掃描未見強化。漿液性囊腺瘤：密度均勻，呈橢圓形或類圓形。黏液性囊腺瘤：呈類圓形，囊壁較薄，囊內(nèi)存在多個子囊，可見厚度均勻的小分隔影，增強掃描后可見分隔。炎癥囊腫：囊中可見氣體影，囊壁較厚且粗糙，邊界不清晰。成熟性囊性畸胎瘤：形狀不規(guī)則或呈卵圓形，子宮發(fā)生移位。見圖1。

圖1 腹部增強CT

3 討論

卵巢組織代謝較旺盛，為女性最易發(fā)生病變的器官之一，其中卵巢囊性病變十分常見，病變多數(shù)為良性，類型眾多，準(zhǔn)確診斷對于有效治療價值重大。卵巢囊腺瘤為卵巢囊性病變中最常見上皮良性腫瘤，占所有卵巢腫瘤44.8%，多發(fā)于青中年婦女，卵巢囊腫為卵巢常見囊性結(jié)構(gòu)，成熟性囊性畸胎瘤常發(fā)于青年女性，占所有卵巢腫瘤10%～20%，巧克力囊腫是一種功能性囊腫，在育齡期30～40歲婦女中多發(fā)[2]。本研究病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，95例良性卵巢囊性病變患者中，6例巧克力囊腫、25例卵巢囊腫、30例漿液性囊腺瘤、26例黏液性囊腺瘤、5例炎癥囊腫、3例成熟性囊性畸胎瘤。臨床檢查良性卵巢囊性病變多采用B超，但組織分辨率低，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率受腸氣、腹腔積液等多種因素影響，限制其臨床應(yīng)用[3]。CT檢查準(zhǔn)確率高，是臨床重要影像學(xué)方法，逐漸得到廣泛應(yīng)用。64-MSCT能精細掃描卵巢內(nèi)部與周邊情況，清晰顯示腫物信息，深入探查腫物結(jié)構(gòu)分隔及延伸，觀察腫物實質(zhì)部分，行增強掃描能了解腫物血液供應(yīng)情況，為疾病定性判斷提供依據(jù)[4]。本研究結(jié)果顯示，64-MSCT對良性卵巢囊性病變的診斷準(zhǔn)確率高于B超(P<0.05)，提示64-MSCT應(yīng)用于良性卵巢囊性病變檢查中，可提高診斷準(zhǔn)確率，為早期制訂對應(yīng)治療方案提供有效依據(jù)。分析原因主要為64-MSCT應(yīng)用多平面重組技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等后處理技術(shù)，能有效獲得組織曲面、軸面、斜面、冠狀面、矢狀面等各方位圖像，可清晰呈現(xiàn)組織解剖關(guān)系，顯示病變血管，利于準(zhǔn)確定位病變，且動態(tài)增強掃描可呈現(xiàn)病變不同時期密度特征，為病理類型判斷提供參考[5,6]。經(jīng)Pearson分析，BV與微血管密度計數(shù)呈正相關(guān)(r=0.825，P<0.05)，提示64-MSCT應(yīng)用于良性卵巢囊性病變檢查中，CT灌注成像可反映病變內(nèi)部血流動力學(xué)變化，可為良性卵巢囊性病變臨床診斷與治療提供依據(jù)。

綜上所述，64-MSCT應(yīng)用于良性卵巢囊性病變檢查中，可清晰探查卵巢病變情況，提高診斷準(zhǔn)確率，CT灌注成像可反映病變內(nèi)部血流動力學(xué)變化，為早期制訂對應(yīng)治療方案提供有效依據(jù)。