李曉霞

廈門市中醫(yī)院皮膚美容科，福建廈門 361009

玫瑰痤瘡屬于皮膚病中一種較為常見的類型，該癥又被稱為酒糟鼻，主要累及患者鼻上及周圍，以持續(xù)紅腫、瘙癢等為主要表現(xiàn)，如若不積極加以干預(yù)，極易導(dǎo)致患者鼻部發(fā)生肥厚性增生，對(duì)患者面容形象造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而使患者產(chǎn)生不良情緒，降低生活質(zhì)量，因此為患者進(jìn)行有效診療措施有著尤為重要的意義[1-2]。傳統(tǒng)治療手段常采用口服用藥以及外敷治療，但該類藥物多數(shù)以激素類、酸酯類藥物為主，雖對(duì)治療玫瑰痤瘡有一定效果，但長期使用會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作、不良反應(yīng)增加等情況，甚至?xí)?duì)臟器功能造成一定損傷，治療效果欠佳[3-4]。中醫(yī)藥具有降燥消火、活血通瘀等功效，且藥效持久、不良反應(yīng)小，在治療該癥上有顯著優(yōu)勢(shì)[5]?；诖?，該文將該院2020年11月—2021年8月接診收治的74例玫瑰痤瘡患者作為研究對(duì)象，探析放血拔罐聯(lián)合涼血活血湯進(jìn)行瑰痤瘡治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接診收治的74例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，按照搖骰子法劃分為兩組，分別為對(duì)照組與研究組，每組37例。對(duì)照組中男17例、女20例；患病時(shí)間為2～27個(gè)月，平均（15.91±3.31）個(gè)月；年齡20～53歲，平均（36.2±1.31）歲。研究組中男15例、女22例；患病時(shí)間3～30個(gè)月，平均（16.89±3.14）個(gè)月；年齡19～52歲，平均（36.1±1.51）歲。兩組患者的資料信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①該次參加研究的所有患者均符合《中國玫瑰痤瘡診療專家共識(shí)》相關(guān)病癥標(biāo)準(zhǔn)[6]；②該次參加研究的所有患者均對(duì)該研究知情并在知情同意書上簽字；③該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并執(zhí)行；④所有患者年齡均為18周歲以上；⑤所有患者30 d內(nèi)均未接受過任何相關(guān)的治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能不全者；②患有其他皮膚炎癥或者過敏者；③對(duì)該研究所使用的藥物過敏的患者；④正處于哺乳期或妊娠期的女性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者提供的診療方案為異維A酸軟膠囊搭配克林霉素酸酯凝膠，具體實(shí)施措施為：將克林霉素酸酯凝膠（國藥準(zhǔn)字H20055768；規(guī)格：20 g）均勻涂抹于患處，使用前將患處進(jìn)行清潔，同時(shí)該藥物的使用頻次為2次/d；治療期間搭配藥物異維A酸軟膠囊（國藥準(zhǔn)字H10930210；規(guī)格：10 mg/粒）進(jìn)行治療，該藥的使用方法為溫水送服，10 mg/次，2次/d，為患者提供連續(xù)30 d的治療。研究組患者采用放血拔罐聯(lián)合涼血活血湯進(jìn)行治療，具體方案如下：涼血活血湯方劑包括鴉銜草6 g、絲茅草9 g、紫黨參9 g、洛陽花10 g、菘藍(lán)10 g、生地黃10 g以及赤芍藥12 g，將以上藥物以水進(jìn)行煎制，最終煎制成300 mL藥液，1劑/d，并且分2次服用完畢，早晚各1次，用藥前先將藥液進(jìn)行加溫后再進(jìn)行服用，并叮囑患者在進(jìn)餐后用藥，該藥連續(xù)服用30 d。放血拔罐的操作方法則為：首先準(zhǔn)備5號(hào)針一枚并對(duì)其進(jìn)行消毒殺菌處理，隨后取患者耳尖部位進(jìn)行針刺予以放血，放血控制在20滴較為適宜，并在大椎穴則實(shí)施刺絡(luò)拔罐，血液放出量控制在2～3 mL，2次/周，治療周期為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者診療效果并實(shí)施劃分，按照效果優(yōu)異程度劃分為4個(gè)等級(jí)，分別為痊愈、顯效、有效以及無效，其中患者在接受治療后其皮膚炎性表現(xiàn)基本消退且好轉(zhuǎn)程度在90%以上，視為痊愈；患者在接受治療后其皮膚炎性表現(xiàn)有所消退且好轉(zhuǎn)程度在60%～90%之間，視為顯效；患者在接受治療后其皮膚炎性表現(xiàn)有消退現(xiàn)象且好轉(zhuǎn)程度在20%～60%之間，視為有效；患者在接受治療后其皮膚炎性表現(xiàn)明顯且好轉(zhuǎn)程度在20%之下，視為無效，治療有效率=（痊愈者例數(shù)+顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②對(duì)兩組患者治療前后其面部存在的癥狀進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估以《中國玫瑰痤瘡診療指南（2021版）》[7]為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)瘙癢、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張3方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)項(xiàng)目的滿分為3分，分值高低與患者癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較

研究組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較

研究組患者癥狀評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀評(píng)分情況對(duì)比[（±s）,分]

表2 兩組患者癥狀評(píng)分情況對(duì)比[（±s）,分]

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3 討論

玫瑰痤瘡是一種較為常見的面部皮膚癥狀，其主要以丘疹膿皰型痤瘡及毛細(xì)血管擴(kuò)張型痤瘡最為常見，患者一旦患病其面部中間會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的紅斑且會(huì)伴發(fā)組織增生情況，該癥的致病因素較為復(fù)雜，其主要與患者不良飲食習(xí)慣、酗酒、機(jī)體激素紊亂以及遺傳因素有關(guān)[8-10]。玫瑰痤瘡采用異維A酸軟膠囊搭配克林霉素酸酯凝膠是較為常用的一種治療方法，可調(diào)節(jié)患者皮膚分泌功能并降低炎性反應(yīng)，在一定程度可改善患者癥狀，但隨著用藥時(shí)間延長，患者容易出現(xiàn)耐藥性，容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況作[11-12]。中醫(yī)理論認(rèn)為面部發(fā)病主要由于胃火虛旺波及肺經(jīng)，因表寒外襲，致使其氣血淤堵，久而不散，使其病癥部位持續(xù)紅腫，診療困難[13-14]。涼血活血湯具有散熱驅(qū)動(dòng)、降燥活血之功，湯劑中的赤芍藥、生地黃其性偏寒可消火祛毒、化瘀活血，配以鴉銜草、菘藍(lán)可清熱解毒、涼血活血，對(duì)該癥治療有明顯效果[15-16]。同時(shí)放血拔罐療法可對(duì)降低血管充血瘀堵，可加快患者血液流動(dòng)對(duì)促進(jìn)血液循環(huán)有積極的效果，使得部分血液供應(yīng)不足的細(xì)胞得到充分營養(yǎng)補(bǔ)充，強(qiáng)化細(xì)胞活性，有利于細(xì)胞排出毒素，提升免疫能力，對(duì)降低患者炎性反應(yīng)和加快皮膚組織修復(fù)有積極作用[17-20]。在韓玲玲等[21]的研究中玫瑰痤瘡患者采用放血拔罐聯(lián)合涼血活血湯進(jìn)行治療其有效率為90.00%，且治療后瘙癢、丘疹、紅斑病癥評(píng)分別為（2.21±1.37）分、（1.75±0.79）分、（1.18±1.29）分，顯著低于采用西醫(yī)治療的患者（P＜0.05）。該研究中研究組患者治療有效率為97.30%，治療后瘙癢、丘疹、毛絲血管擴(kuò)張病癥評(píng)分別為（0.52±0.45）分、（0.47±0.29）分、（0.67±0.31）分，其數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；該研究在臨床治療效果與瘙癢、丘疹方面的癥狀評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)與韓玲玲等研究結(jié)果存在一致性，證明采用放血拔罐聯(lián)合涼血活血湯治療玫瑰痤瘡可改善患者病癥表現(xiàn)，減緩病癥發(fā)展，在臨床治療方面更具臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)玫瑰痤瘡患者應(yīng)用放血拔罐聯(lián)合涼血活血湯進(jìn)行治療，可顯著提升治療效果，降低患者皮膚炎性反應(yīng)，值得大力推廣。