吳亞臻

摘要：兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)主干課程。結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐，對(duì)兒科學(xué)在專業(yè)課程體系和學(xué)生知識(shí)體系中地位進(jìn)行再認(rèn)識(shí)，并就該課程教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成、主要線索，教學(xué)過程，以及如何在教學(xué)過程中結(jié)合人文素質(zhì)教育，拓寬學(xué)生視野，提高學(xué)生綜合素質(zhì)進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：兒科學(xué);課程建設(shè);實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-2177（2021）23-0080-03

兒科學(xué)是研究自胎兒至青春期階段有關(guān)疾病防治、促進(jìn)身心健康及正常生長(zhǎng)發(fā)育的一門綜合性醫(yī)學(xué)。兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，也是主要學(xué)科之一，青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院自1958年建校成立臨床醫(yī)學(xué)系以來即開設(shè)《兒科學(xué)》課程。一方面，隨著院系規(guī)模的擴(kuò)大，開設(shè)《兒科學(xué)》（含見習(xí)）的專業(yè)越來越多，如臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向班）、婦幼保健醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)等專業(yè);另一方面，隨著高校的教學(xué)改革，許多課程都需要壓縮課時(shí)，刪改部分內(nèi)容，以不斷適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，尤其像《兒科學(xué)》這樣傳統(tǒng)的專業(yè)主干課程受到的沖擊更大，面臨的改革任務(wù)更重。

新生兒學(xué)是兒科學(xué)的重要組成部分，近年來發(fā)展十分迅速，是兒科學(xué)中最具特色的學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容是其他臨床學(xué)科極少涉及的方面，新生兒期的死亡率仍然非常高，占嬰兒死亡率的60%～70%，這個(gè)時(shí)期疾病的種類和處理方法與其他時(shí)期有諸多不同，是一個(gè)非常時(shí)期。新生兒醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是運(yùn)用各種方法研究新生兒期各類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療和預(yù)防。新生兒醫(yī)學(xué)同時(shí)包含一部分圍生期醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，內(nèi)容較為繁雜。但目前的《兒科學(xué)：新生兒與新生兒疾病》章節(jié)僅羅列了一些常見病、多發(fā)病，很難形成一個(gè)清晰的理論體系，觀點(diǎn)和材料往往很難統(tǒng)一。

我們針對(duì)兒科學(xué)教學(xué)存在的一些問題，就如何通過精簡(jiǎn)課程，突出重點(diǎn)，減少重復(fù)，保持特色，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并改革傳統(tǒng)《兒科學(xué)》課程教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到既傳授知識(shí)，又培訓(xùn)基本技能、傳授學(xué)習(xí)研究方法的教學(xué)效果，并最大限度地?cái)U(kuò)大學(xué)生從課程中獲得的信息量，盡可能與現(xiàn)代兒科學(xué)研究的進(jìn)展同步，培養(yǎng)出有創(chuàng)新思維、能夠從事臨床工作的綜合能力強(qiáng)的高技能實(shí)用型人才作初步探討，以期推進(jìn)《兒科學(xué)》課程建設(shè)。

1課程建設(shè)目標(biāo)與實(shí)施方案

1.1建設(shè)目標(biāo)

1.1.1教學(xué)方面

（1）教學(xué)內(nèi)容：1）進(jìn)一步完善教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、選用國(guó)家級(jí)優(yōu)秀教材。2）進(jìn)一步修改多媒體課件，并積極制作案例教學(xué)課件。3）以本為本，以人文本，課堂教學(xué)中注重更多收集和引用案例。進(jìn)一步豐富和完善課堂教學(xué)內(nèi)容（尤其是新生兒與新生兒疾病章節(jié)），主要從授課內(nèi)容、教學(xué)手段方面完善和擴(kuò)充，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

（2）建立慕課小視頻：主要收集、整合、優(yōu)化擴(kuò)充學(xué)習(xí)資源[1]。

（3）開好見習(xí)課：根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)一步完善和修訂見習(xí)教學(xué)大綱，注重提高學(xué)生臨床技能（尤其是小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量與評(píng)估、新生兒復(fù)蘇）的培訓(xùn)，并樹立關(guān)心患兒，關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)共同提高的觀念。

（4）建立習(xí)題集：建立全面的課程內(nèi)容習(xí)題集。

1.1.2師資隊(duì)伍建設(shè)

（1）積極開展教研教改活動(dòng)，發(fā)表相關(guān)教學(xué)改革論文，推動(dòng)《兒科學(xué)》的教學(xué)研究活動(dòng)。

（2）以各種形式提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的聯(lián)系與合作，積極參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)，建立承前啟后、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)合理的師資梯隊(duì)[2]。

（3）堅(jiān)持教師評(píng)教、教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)教的互評(píng)制度[3]。積極做到集體備課，堅(jiān)持試講、小講課、“三級(jí)”聽課制度，教學(xué)檔案和教學(xué)研究活動(dòng)趨于規(guī)范化。

1.1.3建設(shè)混合式教學(xué)模式[4]

（1）建立線上推送課程章節(jié)視頻學(xué)習(xí)資料。（2）收集并建設(shè)線上課程章節(jié)習(xí)題集。

1.2實(shí)施方案

（1）組織課程組成員定期研討，對(duì)課程建設(shè)的各方面隨時(shí)進(jìn)行交流。（2）課程組成員進(jìn)行協(xié)調(diào)分工，合作完成建設(shè)計(jì)劃中的各項(xiàng)任務(wù)。（3）課程組負(fù)責(zé)人在課程參與教師的幫助下，規(guī)劃課程建設(shè)的各階段建設(shè)要點(diǎn)，落實(shí)建設(shè)內(nèi)容，對(duì)課程建設(shè)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)管理。

2課程建設(shè)的具體實(shí)施情況

2.1課程負(fù)責(zé)人方面的建設(shè)計(jì)劃及完成情況

2.1.1建設(shè)計(jì)劃

（1）規(guī)劃課程建設(shè)的實(shí)施步驟及時(shí)間，落實(shí)建設(shè)內(nèi)容，對(duì)課程建設(shè)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)管理。（2）教學(xué)管理制度上，對(duì)本課程組織開展教師評(píng)教、教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)教等互評(píng)活動(dòng)，認(rèn)真做到集體備課，堅(jiān)持試講、小講課、“三級(jí)”聽課制度。教學(xué)檔案、教學(xué)研究活動(dòng)趨于規(guī)范化。（3）組織開展課程教研教學(xué)活動(dòng)，組織申報(bào)校、院級(jí)教育教學(xué)項(xiàng)目，推動(dòng)課程的教學(xué)研究。（4）組織課程組成員定期討論交流，將科研與教學(xué)緊密結(jié)合。

2.1.2建設(shè)成果

（1）每學(xué)期至少召開兩次以上教研活動(dòng)。（2）召開兩次以上的學(xué)生座談會(huì)，舉辦小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量與評(píng)估、新生兒復(fù)蘇技能競(jìng)賽各一次。（3）每年收集一次課程相關(guān)的教師評(píng)教、教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)教情況。（4）組織課程組成員聽課次數(shù)至少5次/人/年。

2.1.3完成情況

已按期完成：課程負(fù)責(zé)人組織課程組成員定期召開教研活動(dòng)4次，并做好相關(guān)記錄，組織召開2次課程相關(guān)的學(xué)生座談，舉辦小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量與評(píng)估、新生兒復(fù)蘇技能競(jìng)賽各1次。收集整理課程主講教師的評(píng)教情況，組織課程組成員聽課次數(shù)5次/人/年。

2.2教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)方面的建設(shè)計(jì)劃及完成情況

2.2.1建設(shè)計(jì)劃

（1）強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)充教師隊(duì)伍，積極晉升職稱，提高學(xué)歷，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。（2）在師資水平上，完善教師培養(yǎng)計(jì)劃，以各種形式提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)與優(yōu)秀院校的聯(lián)系和合作。（3）提高教師教學(xué)水平，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)教師積極參加各級(jí)、各類教學(xué)競(jìng)賽。（4）積極參加各類與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的科研活動(dòng)，在教學(xué)改革和教學(xué)研究上取得更多成果，發(fā)表相關(guān)教改論文1篇。（5）通過課程建設(shè)，打造較高教學(xué)、科研水平的教學(xué)課程團(tuán)隊(duì)。B38838FF-7371-4061-8A06-23ACEAFF21C7

2.2.2建設(shè)成果

（1）在學(xué)院支持下完成師資配備，擴(kuò)充師資隊(duì)伍，該課程主講教師數(shù)量不少于4人。（2）積極晉升職稱，提高學(xué)歷，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。（3）發(fā)表相關(guān)教改論文1篇。（4）鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)教師積極參加各級(jí)、各類教學(xué)相關(guān)競(jìng)賽。

2.2.3完成情況

已按期完成，目前課程組有教師7人，《兒科學(xué)》課程主講教師4人，主講教師中教授1人，副教授2人，講師1人。已發(fā)表教改論文1篇。

2.3課程內(nèi)容改革方面的建設(shè)計(jì)劃及完成情況

2.3.1建設(shè)計(jì)劃

（1）在教學(xué)內(nèi)容上，按照《兒科學(xué)》教學(xué)的基本要求，結(jié)合我校各專業(yè)教學(xué)的實(shí)際需要，調(diào)整教學(xué)大綱，豐富新生兒與新生兒疾病章節(jié)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)一致。（2）對(duì)課程的內(nèi)容不斷更新和引進(jìn)，加入新知識(shí)、新理論和新技術(shù)，使教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，開闊學(xué)生的視野，符合醫(yī)學(xué)教育發(fā)展及學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)的要求。（3）定位于本科專業(yè)，以課堂教學(xué)為主體，逐步豐富實(shí)際應(yīng)用案例，進(jìn)一步完善課堂教學(xué)內(nèi)容。

2.3.2建設(shè)成果

（1）調(diào)整教學(xué)大綱，不同學(xué)時(shí)有不同教學(xué)要求的大綱內(nèi)容。（2）更加完善優(yōu)化多媒體課件及案例教學(xué)課件。（3）習(xí)題集建立。

2.3.3完成情況

已按期完成，已調(diào)整教學(xué)大綱，并完善優(yōu)化多媒體課件，完成每章節(jié)的習(xí)題集，并設(shè)有答案。

2.4教學(xué)組織安排方面的建設(shè)計(jì)劃及完成情況

2.4.1建設(shè)計(jì)劃

（1）多媒體課件與傳統(tǒng)板書教學(xué)相結(jié)合。（2）在講清基本病因、發(fā)病機(jī)理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防的基礎(chǔ)上，關(guān)注學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，注重臨床思維訓(xùn)練，引入案例教學(xué)法。（3）開展課堂討論，啟發(fā)學(xué)生積極思考、綜合分析，從而達(dá)到使學(xué)生掌握本科生基本理論知識(shí)，促進(jìn)創(chuàng)新思維及實(shí)際運(yùn)用能力提高的目的。（4）積極培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用和綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的能力。

2.4.2建設(shè)成果

（1）多媒體課件與傳統(tǒng)板書教學(xué)相結(jié)合。（2）重要知識(shí)點(diǎn)與案例教學(xué)相結(jié)合。（3）慕課視頻錄制與上傳。

2.4.3完成情況

已按期完成，以課堂講授為主，引入相關(guān)技能操作。主講教師全部結(jié)合PPT展示和黑板演示結(jié)合的教學(xué)方式。

2.5實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容方面的建設(shè)計(jì)劃及完成情況

2.5.1建設(shè)計(jì)劃

（1）從實(shí)際角度出發(fā)，設(shè)計(jì)見習(xí)課內(nèi)容，修訂新的見習(xí)教學(xué)大綱。（2）根據(jù)課程見習(xí)的安排，組織學(xué)生前往我院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科、兒科示教室及臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)行見習(xí)。目的，通過技能培訓(xùn)、與真實(shí)病人接觸、標(biāo)準(zhǔn)化病人（Stan-dardized Patients，簡(jiǎn)稱SP）的培訓(xùn)以及模擬臨床診療程序[5]（指建立情境引入病例，通過仿真模擬病史采集、臨床診療和操作流程），同時(shí)結(jié)合病例進(jìn)行討論、總結(jié)、強(qiáng)化理論知識(shí)，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.5.2建設(shè)成果

（1）設(shè)計(jì)新的見習(xí)內(nèi)容，將原有病例資料、影像學(xué)資料等進(jìn)行整合，主要從病案導(dǎo)入、臨床思維訓(xùn)練為重點(diǎn)開展見習(xí)。要求同學(xué)們撰寫病案分析報(bào)告。（2）組織學(xué)生進(jìn)行新生兒復(fù)蘇演練[6]，要求每一位同學(xué)學(xué)會(huì)并掌握新生兒復(fù)蘇流程、如何復(fù)蘇、新生兒氣管插管，并組織競(jìng)賽，目的在于全面考核學(xué)生的參與意識(shí)、業(yè)務(wù)能力和協(xié)作精神。（3）通過學(xué)生SP的培訓(xùn)[7]，組織學(xué)生編寫SP劇本，理解劇本、熟悉劇本，從而引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建自主學(xué)習(xí)的模式。（4）模擬臨床診療程序大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心和觀察事物的敏銳性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，而且密切了師生間、同學(xué)間的關(guān)系，培養(yǎng)了人際交流能力。使學(xué)生學(xué)會(huì)如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系，更深刻地理解醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)純生物學(xué)模式與治療型模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡纳?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的必要性和循征醫(yī)學(xué)對(duì)疾病診斷的重要性。在正式臨床病史采集中，有過模擬病史采集經(jīng)歷的學(xué)生比未經(jīng)歷過模擬病史采集培訓(xùn)的學(xué)生，更能有效地采集、歸納和分析病史并更易取得患兒及家長(zhǎng)的合作[8]。樹立了愛傷、愛患意識(shí)。

2.5.3完成情況

已按期完成，修改并完善見習(xí)教學(xué)大綱。

2.6教材建設(shè)方面的建設(shè)計(jì)劃及完成情況

2.6.1建設(shè)計(jì)劃

（1）教材選用高質(zhì)量的“十三五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，同時(shí)，引用推薦國(guó)內(nèi)外兒科學(xué)方面優(yōu)秀教材作為輔助教材。（2）完善雨課堂線上每個(gè)章節(jié)的習(xí)題集。（3）完善講稿內(nèi)容。

2.6.2建設(shè)成果

（1）選用國(guó)家級(jí)高質(zhì)量的規(guī)劃教材，并指定適合學(xué)生課后參考學(xué)習(xí)的參考書籍（《實(shí)用新生兒學(xué)》第5版、《實(shí)用兒科學(xué)》第8版和《尼爾森兒科學(xué)》第21版）。（2）完善教案內(nèi)容。（3）建立適合我校實(shí)際、課程實(shí)際的配套習(xí)題集。

2.7網(wǎng)絡(luò)教學(xué)建設(shè)方面的建設(shè)及完成情況

2.7.1建設(shè)計(jì)劃

（1）完成并優(yōu)化多媒體課件，進(jìn)一步充實(shí)完善多媒體教學(xué)內(nèi)容。（2）搜集下載并上傳慕課微視頻。（3）建立網(wǎng)上預(yù)習(xí)課件（PPT）和章節(jié)習(xí)題集。

2.7.2建設(shè)成果

（1）完成了課程慕課微視頻的下載并上傳學(xué)習(xí)資料等工作。（2）建立了章節(jié)習(xí)題集和試題集。

2.7.3完成情況

已按期完成。

2.8教學(xué)方法改革方面的建設(shè)計(jì)劃及完成情況

2.8.1建設(shè)計(jì)劃

（1）根據(jù)本課程的課程性質(zhì)，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，積極開展教學(xué)方法改革的研究。（2）結(jié)合學(xué)生的知識(shí)背景和課程特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳授與啟發(fā)教育相結(jié)合，通過引入實(shí)際問題來引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以直觀的慕課視頻、多媒體演示方式來構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)與邏輯體系，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考問題。（3）根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容，布置習(xí)題作答、章節(jié)作業(yè)、病案分析題分組進(jìn)行討論并撰寫報(bào)告。B38838FF-7371-4061-8A06-23ACEAFF21C7

2.8.2建設(shè)成果

根據(jù)雨課堂同學(xué)們學(xué)習(xí)情況信息反饋，來查驗(yàn)學(xué)習(xí)結(jié)果和存在問題。

2.8.3完成情況

已按期完成。

3課程建設(shè)的相關(guān)成果

3.1課程負(fù)責(zé)人的相關(guān)成果

（1）建設(shè)期內(nèi)共組織開展了4次教研活動(dòng)。（2）召開了關(guān)于《兒科學(xué)》課程教學(xué)模式的學(xué)生座談會(huì)2次。（3）組織收集課程相關(guān)教師評(píng)教、教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)教情況1次。（4）組織課程組主講教師互聽課觀摩3次/人/年。

3.2教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)方面的相關(guān)成果

《兒科學(xué)》課程組共有教師7名，課程主講教師4名。1位教授、2位副教授、1位講師。職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)相應(yīng)優(yōu)化。（1）主講教師數(shù)量為4人。（2）主講教師中高職稱教師比例增加，師資結(jié)構(gòu)優(yōu)化。（3）碩士教師增加，學(xué)歷結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

3.3課程內(nèi)容建設(shè)的相關(guān)成果

按照《兒科學(xué)》教學(xué)的基本要求，結(jié)合課程面向應(yīng)用的特點(diǎn)，調(diào)整了理論教學(xué)大綱、見習(xí)教學(xué)大綱。

3.4教學(xué)方法與手段建設(shè)的相關(guān)成果

（1）進(jìn)一步發(fā)展現(xiàn)代化教學(xué)手段，優(yōu)化課件展示方式，增加課題中討論和互動(dòng)環(huán)節(jié)。（2）讓學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變主動(dòng)尋求知識(shí)，安排課前、課后拓展學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自己去學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)問題。（3）注重加強(qiáng)多媒體和傳統(tǒng)板書課相結(jié)合。

3.5教學(xué)條件建設(shè)的相關(guān)成果

（1）選用“十三五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《兒科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，王衛(wèi)平、孫錕、常立文）。選用高水平輔助教材。（2）已形成統(tǒng)一的電子教案。（3）已完成了習(xí)題集建設(shè)（與教學(xué)內(nèi)容的各章節(jié)相匹配）。（4）已完成了試題庫的建設(shè)。

3.6實(shí)踐教學(xué)方面的相關(guān)成果

已修訂并完善見習(xí)教學(xué)大綱。

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（責(zé)編：楊梅）B38838FF-7371-4061-8A06-23ACEAFF21C7