云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院 663300

分娩是女性必經(jīng)之路，也是角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵過程，孕婦在這一階段，往往會因為多種因素（產(chǎn)痛、即將為人母的緊張與激動、不了解分娩問題等）而出現(xiàn)異常的心理波動，干擾機體子宮正常收縮功能，如若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力顯現(xiàn)，便會增加子宮肌纖維在血管中壓迫性作用，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在胎兒娩出后24h 內(nèi)陰道出血量在500ml 以上的一種分娩嚴重并發(fā)癥，在我國產(chǎn)婦死亡原因中占據(jù)首位[1]。通常產(chǎn)后出血發(fā)病突然，不僅影響產(chǎn)婦的身體機能恢復，還可影響產(chǎn)婦心理，目前，產(chǎn)后出血引起的焦慮和抑郁性心理障礙的報道數(shù)不勝數(shù)。對此，臨床積極給予心理護理干預十分重要。故本文把心理護理干預用在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，取得顯著效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從我院選出46 例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作研究對象，時間2019年1月～2020年5月。在拋硬幣法下進行分組，各組23 例。對照組：年齡限值23～36 歲，均值（28.05±2.35）歲；妊娠時間36～40 周，均值（39.04±0.45）周。觀察組：年齡限值22～34 歲，均值（28.03±2.36）歲；妊娠時間37～42 周，均值（39.03±0.47）周。兩組產(chǎn)婦資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，內(nèi)容有：耐心接待入院產(chǎn)婦，講解分娩注意事項，避免產(chǎn)后出血；定期清潔病房，做好通風處理，盡量為患者營造良好的分娩環(huán)境；介紹醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)師技能，減輕患者的沉重心理。

觀察組：常規(guī)+心理護理，內(nèi)容如下：①心理干預：詢問產(chǎn)婦基本信息，與產(chǎn)婦交談，掌握產(chǎn)婦心理狀況，做好針對性的心理疏導，多多鼓勵安慰產(chǎn)婦，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，對產(chǎn)婦內(nèi)心情緒作出同感反應，解答患者內(nèi)心疑慮，盡可能的滿足產(chǎn)婦的合理性需求，緩解甚至消除患者焦慮抑郁情緒；護理人員與患者溝通過程中，需要保持良好舉止，以真誠的態(tài)度向產(chǎn)婦傳遞自身的關(guān)心，增進二者之間的信任，建立良好的護患關(guān)系；減少敏感話題的討論，避免產(chǎn)婦情緒異常變化，對產(chǎn)婦情緒進行隨時觀察，避免產(chǎn)婦突然出現(xiàn)狂躁、沖動或者破壞性行為。②認知干預：產(chǎn)婦焦慮抑郁的關(guān)鍵在于新生兒的性別與健康狀況，但不少產(chǎn)婦并不全面了解分娩知識，加上傳統(tǒng)觀念的影響，很容易出現(xiàn)不良情緒。此時，護理人員需根據(jù)產(chǎn)婦基本情況，如性格、文化程度等，進行個性化的健康指導，對錯誤性認知進行良好糾正，促使產(chǎn)婦病理心理轉(zhuǎn)變至生理心理，良好調(diào)整產(chǎn)婦情緒；講解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的知識，介紹以往成功案例，幫助產(chǎn)婦全面且科學的認識產(chǎn)后出血病癥，減輕產(chǎn)婦心理壓力；加強新生兒喂養(yǎng)知識的教育，消除產(chǎn)婦顧慮，幫助產(chǎn)婦樹立樂觀態(tài)度，積極接受治療。③飲食指導：叮囑產(chǎn)婦多食用高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的食物，增強機體營養(yǎng)，改善貧血程度，增強機體抵抗能力；指導產(chǎn)婦做好會陰部位與乳房部位的護理服務，加強母乳喂養(yǎng)指導，降低陰道出血量。④家庭支持：與產(chǎn)婦家屬保持良好練習，調(diào)整家庭關(guān)系，叮囑家屬多多關(guān)心、陪伴產(chǎn)婦，并對產(chǎn)婦可能存在的問題與預后狀況做好詳細解釋，獲得家屬的配合。

1.3 觀察指標

焦慮評估量表（SAS）與抑郁評估量表（SDS）評價產(chǎn)婦心理狀況，分數(shù)越高表示患者焦慮、抑郁程度越重。

1.4 數(shù)據(jù)整理

2 結(jié)果

觀察組患者SAS、SDS 評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表1。

表1：兩組患者心理狀況比較[n，（±s）]

表1：兩組患者心理狀況比較[n，（±s）]

組別例數(shù)SASSDS對照組2345.45±2.3450.02±1.13觀察組2340.03±2.0146.77±2.04 t 3.9946.684 P 0.0000.000

3 討論

產(chǎn)后出血作為我國產(chǎn)婦死亡的主要原因，且產(chǎn)后出血癥狀的出現(xiàn)，亦在一定程度上增加了患者的異常情緒，使得機體內(nèi)去甲腎上腺素分泌大大減少，改變機體內(nèi)分泌激素水平，減輕機體宮縮程度，進一步增加產(chǎn)后出血量，甚至誘發(fā)諸多并發(fā)癥，影響治療效果。對于不少產(chǎn)婦而言，分娩經(jīng)驗少，對分娩知識的認識度低，而且不良妊娠報道繁多，使得產(chǎn)婦過度擔憂自身與胎兒的生命安全，出現(xiàn)恐懼心理，與此同時，產(chǎn)后出血的發(fā)生較為突然，對產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的應激反應，產(chǎn)婦并無心理準備，強烈體驗生與死，加上家屬的過度恐慌與擔憂，都會進一步引起產(chǎn)婦恐慌，呈現(xiàn)出明顯的焦慮感。另外，部分產(chǎn)后出血產(chǎn)婦錯誤認為自身無力挽救，生命垂危，繼而表現(xiàn)出消沉、悲傷、沮喪，對任何事物都失去興致，自我評價降低，從而引起抑制性心理障礙[2]。故而加強產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理護理干預，在降低產(chǎn)后出血、改善焦慮抑郁情緒方面，意義重大。

護理干預是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動而實施的針對性措施，幫助產(chǎn)婦積極認識產(chǎn)后出血，并通過科學性手段減輕自身不適感，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。而心理護理是在護理過程中，把心理學作為理論指導，堅持良好的人際關(guān)系基礎，通過與病人的交流，改變患者的異常心理狀態(tài)和行為[3]。在本次試驗中，觀察組患者SAS、SDS評分較對照組優(yōu)（P＜0.05），足以表明心理護理干預有助于積極改善產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，提升臨床治療效果。分析原因：孕婦即將為人母，往往懷有美好的憧憬，出現(xiàn)激動情緒，加上部分孕婦及家庭腐朽的重男輕女思想，常常會出現(xiàn)異常心理，此時護理人員與患者保持良好溝通，多多鼓勵與安慰，針對性的給予心理疏導，有助于拉近護理人員與產(chǎn)婦之間的距離，增加產(chǎn)婦的信任感，保證良好的護患關(guān)系，促使產(chǎn)婦積極配合；同時，向產(chǎn)婦介紹相關(guān)知識，糾正以往錯誤認知，是緩解甚至消除產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的關(guān)鍵；飲食指導可增強產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗能力，降低陰道出血量，加上有效的家庭支持護理，可讓產(chǎn)婦進一步體會到家庭的溫暖，改善不良心理。

總之，心理護理干預對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血所致焦慮和抑郁性心理障礙具有積極影響。