南昌市第一醫(yī)院 江西南昌 330008

婦科腹腔鏡手術(shù)本身具有微創(chuàng)特性，減少手術(shù)損傷，提升術(shù)后恢復(fù)度，患者術(shù)后疼痛度也更低，整體恢復(fù)細(xì)節(jié)更好。除了規(guī)范的手術(shù)操作，也需要護(hù)理工作輔助整體效果的發(fā)揮。本文采集106 例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，分析運用護(hù)理干預(yù)后患者的術(shù)后疼痛評分、心理評分狀況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2019年1月至12月期間收治的106 例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機分為對照組55 例與觀察組51 例，對照組中年齡21 歲至52 歲，平均（35.28±7.91）歲；子宮肌瘤為24 例，異位妊娠為15 例，盆腔炎13 例，卵巢囊3 例；觀察組中年齡21 歲至55 歲，平均（37.17±7.15）歲；子宮肌瘤為21 例，異位妊娠為15 例，盆腔炎13 例，卵巢囊腫2 例；兩組患者在基本的年齡、疾病類型等信息上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對性的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo)

患者對手術(shù)本身的疼痛不適感與術(shù)后的效果會產(chǎn)生心理擔(dān)憂，屬于常見情況。讓患者意識到有緊張情況是正常，但是要盡可能的控制不良情緒導(dǎo)致的身體指標(biāo)波動。有壓力可以疏解壓力，可以溝通或者其他方式來宣泄，宣泄后要注重注意力的轉(zhuǎn)移，避免過度沉浸在負(fù)面問題中導(dǎo)致的不良事件[1]。可以通過多種方式放松心情，例如聽放松性的輕音樂，尤其是現(xiàn)代有大量的專業(yè)輕音樂放在手機中，讓患者自行通過耳機聽，對心情放松以及助眠都有很好的幫助。也可以通過看電視、刷手機等方式消遣時間，避免治療過程時間難打發(fā)導(dǎo)致的過度關(guān)注疾病[2]。也可以保持患者之間的溝通交流，讓成功案例帶動積極的心理暗示效果，提升治療信心[3]?？梢耘浜蠈I(yè)放松輕音樂做放松訓(xùn)練，做好一旁的呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，可以提升松弛感，甚至有減少疼痛的作用。

1.2.2 健康教育

健康教育屬于護(hù)理工作的一部分，為了提升效果，一方面可以通過口頭強調(diào)重點問題與患者反饋的突出問題；另一方面可以通過多種形式的書面方式做廣泛性的教育[4]。利用在醫(yī)院治療的閑暇時間看紙質(zhì)書面材料或手機電子文章，或者聽專業(yè)的醫(yī)療在線健康講座，由此來更好的吸收專業(yè)知識，提升治療配合度。甚至可以在出院前做一份知識問卷調(diào)查，了解其注意事項掌握程度，由此做針對性的補充強調(diào)，保證患者治療完成后對有關(guān)疾病情況有更好的了解，也達(dá)到一定健康宣教的效果，有助于更好的理解醫(yī)療工作，減少不良沖突。

1.2.3 環(huán)境優(yōu)化

要保持環(huán)境舒適，首先需要控制病房人數(shù)，最好不要超過3人，同時避免睡眠挑剔者與鼾聲者同病房，減少由此帶來的困擾。如果患者睡眠環(huán)境挑剔或者個人習(xí)慣特殊，可以提供單人病房。保持良好的休息是保證其穩(wěn)定情緒狀態(tài)的關(guān)鍵，避免睡眠不足導(dǎo)致的情緒躁動。要做好探訪時間管理，避免探訪人員過多，同時也避免夜間過多的打擾。如果有環(huán)境嘈雜情況，需要及時的疏散，保持患者舒適的治療環(huán)境。保持溫度在25℃左右，濕度在55%上下，采光柔和，甚至可以在冬天運用暖光，夏天運用冷光，提升光源的舒適感。具體調(diào)節(jié)依據(jù)個體情況而定，可以靈活把控。

1.2.4 疼痛護(hù)理

甚至要細(xì)化體位、管道管理，避免由此導(dǎo)致的疼痛感。避免管道扭曲或者體位不當(dāng)導(dǎo)致的疼痛問題。每間隔2h 做一次體位更換輔助。輔助指導(dǎo)其床上活動鍛煉，促使二氧化碳?xì)飧沟臍怏w更好的排出。術(shù)后6 至8 小時后可以做好體位轉(zhuǎn)換，方便腹腔引流，改善切口張力導(dǎo)致的牽扯疼痛感。

1.3 評估內(nèi)容

對比不同護(hù)理后患者的術(shù)后疼痛評分、心理評分狀況。術(shù)后疼痛評分主要運用VAS 疼痛視覺模擬評分，評分越低情況越好。心理評分運用焦慮自評量表SAS 與抑郁自評量表SDS，評分越低情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采集各方面數(shù)據(jù)后運用spss22.0 軟件處理，計數(shù)資料使用n(%)表示，采用卡方檢驗，計量資料運用（±s）表示，采用t 檢驗，p＜0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者VAS 疼痛評分情況

見表1，在術(shù)后4 天內(nèi)的VAS 疼痛評分上，觀察組各項明顯低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：各組患者VAS 疼痛評分結(jié)果（±s，分）

表1：各組患者VAS 疼痛評分結(jié)果（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組術(shù)后2 天術(shù)后3 天術(shù)后4 天觀察組5.19±1.354.07±1.151.14±0.65對照組6.85±1.595.82±1.475.27±1.86

2.2 各組患者心理評分情況

表2：各組患者心理評分結(jié)果（±s，分）

表2：各組患者心理評分結(jié)果（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

分組SASSDS觀察組35.92±1.6937.27±1.28對照組47.76±2.4148.36±1.57

見表2，在SAS、SDS 評分指標(biāo)上，觀察組各項評分明顯低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

婦科腹腔就手術(shù)工作在常規(guī)專業(yè)護(hù)理內(nèi)容上已經(jīng)逐步完善，隨著護(hù)理工作的升級，需要更為細(xì)化的做好人性化考慮，提升患者生理到心理各層面的舒適感，提升治療配合度，減少不良矛盾沖突?；颊唧w感更好，心理狀況更好，配合度更佳，有助于護(hù)理人員工作心情的提升，減輕護(hù)理工作壓力。

總而言之，婦科腹腔鏡手術(shù)患者中運用護(hù)理干預(yù)可以減少其術(shù)后疼痛程度，優(yōu)化心理狀況，提升身心舒適度。