大理州祥云縣人民醫(yī)院 云南祥云 672100

膽結(jié)石主要是機(jī)體膽管系統(tǒng)膽汁當(dāng)中所存在的黏液物質(zhì)、膽固醇與膽色素的成分，這些成分會(huì)受到多方面因素的影響，從而慢慢凝結(jié)成膽結(jié)石，主要是膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石，在患者圍手術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)治療效果存在一定的影響[1]。本次就2019年11月至2020年11月在我院實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)的患者100 例作為觀察對(duì)象，分析膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)其護(hù)理與臨床效果。現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2019年11月至2020年11月在我院實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)的患者100 例作為觀察對(duì)象，將100 例患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，每組患者50 例。基礎(chǔ)護(hù)理組男性有27 例，女性有23 例，年齡均在32-70 歲之間，平均年齡為（50.6±2.0）歲。膽管結(jié)石有29 例，膽囊結(jié)石21 例。綜合護(hù)理組男性有26 例，女性有24 例，年齡均在31-69 歲之間，平均年齡為（51.8±2.2）歲。膽管結(jié)石有30 例，膽囊結(jié)石20 例。兩組患者一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組給予基礎(chǔ)護(hù)理，即根據(jù)科室膽結(jié)石手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理。

綜合護(hù)理組給予圍手術(shù)期綜合性護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理，手術(shù)前，護(hù)理工作人員多鼓勵(lì)患者與其進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的真實(shí)想法，護(hù)理工作人員對(duì)患者再進(jìn)行針對(duì)性的而心理疏導(dǎo)，消除患者緊張與焦慮的情緒，提高患者治療的信心。另外，護(hù)理工作人員，也需要和患者家屬進(jìn)行溝通，配合好醫(yī)護(hù)的工作。在手術(shù)前還需要觀察患者的病情變化的情況，若患者有高熱、寒戰(zhàn)與腹痛癥狀的出現(xiàn)，還需要醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。引導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸與排痰。手術(shù)過程中，需要給予患者人性化的護(hù)理措施，幫助患者在可允許范圍內(nèi)找尋合適的體位，另外，在取結(jié)石的過程當(dāng)中，需要對(duì)手術(shù)中患者出血的情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，若有大出血情況，需要及時(shí)停止手術(shù)，并且做好相應(yīng)的止血工作。在情況穩(wěn)定之后，再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后的護(hù)理，對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，例如呼吸、脈搏與體溫情況，保證患者生命體征平穩(wěn)性與正常性。對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理，由于腹腔鏡下膽總管切除術(shù)在手術(shù)的過程當(dāng)中，會(huì)吸入較多CO2，所以容易誘發(fā)高碳酸血癥。在手術(shù)后。護(hù)理工作人員需要對(duì)患者的呼吸功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)。給予患者持續(xù)低流量的吸氧，協(xié)助患者進(jìn)行翻身，并對(duì)其進(jìn)行叩背。若患者的痰液沒有辦法排除，則給予患者霧化吸入進(jìn)行處理。觀察兩組患者護(hù)理的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分（分值一百分，分值越高，疼痛越劇烈）與護(hù)理滿意度情況。將患者對(duì)護(hù)理的滿意度指標(biāo)分為非常滿意、滿意與不滿意等三個(gè)指標(biāo)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)理模式、護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境等方面的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 軟件，滿意度指標(biāo)以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。若P ＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況比較

綜合護(hù)理組患者的臨床護(hù)理滿意度（98.0%）要顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組（82.0%），兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P ＜0.05）。如表1：

表1：兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況比較（%）

2.2 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

綜合護(hù)理組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（30.4±2.0）天，疼痛評(píng)分為（40.2±1.8）分，綜合護(hù)理組的治術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組（P ＜0.05）。如表2：

表2：兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

3 結(jié)論

相關(guān)的研究顯示[2]，對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)患者，針對(duì)性的給予患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的臨床效果。圍手術(shù)期護(hù)理主要是以人性化護(hù)理作為工作理念，強(qiáng)調(diào)以人為本。包括了手術(shù)前、中、后三個(gè)階段的個(gè)性化護(hù)理，能夠及時(shí)滿足患者的合理需求，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

本次研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組患者的臨床護(hù)理滿意度98.0%（49/50），基礎(chǔ)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為82.0%（41/50），綜合護(hù)理組要顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組。說明在膽結(jié)石手術(shù)期間，采取綜合性護(hù)理措施，能夠有效滿足患者的需求，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。綜合護(hù)理組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（30.4±2.0）天，疼痛評(píng)分為（40.2±1.8）分，綜合護(hù)理組的治術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組。表明，圍手術(shù)期護(hù)理可以有效促進(jìn)膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，促進(jìn)治療工作的順利進(jìn)行，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。

綜上所述，膽結(jié)石手術(shù)患者在手術(shù)過程中采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高臨床的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。