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        術(shù)中低體溫護(hù)理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

        2021-02-05 02:13:48
        醫(yī)師在線 2021年1期
        關(guān)鍵詞:洗液鼻咽體溫

        新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 河南新鄉(xiāng) 453000

        直腸癌,經(jīng)手術(shù)將癌變病灶切除,可使直腸癌者生命得以維持,腹腔鏡創(chuàng)傷小,被直腸癌者廣泛接受,但直腸癌病變位置有特殊性,經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間方能將癌變組織徹底清除。腹腔鏡直腸癌手術(shù),時(shí)間長(zhǎng),且要求直腸癌者行身體適當(dāng)暴露,使直腸癌者有低溫反應(yīng),凝血、心臟功能均受影響,使腹腔鏡直腸癌手術(shù)失敗率增加。術(shù)中低體溫護(hù)理,被臨床直腸癌手術(shù)者重視,經(jīng)多維度低溫護(hù)理,可使直腸癌者身體溫度得到維持,合適溫度下可減輕直腸癌者應(yīng)激反應(yīng),使腹腔鏡直腸癌手術(shù)順利實(shí)施[1]。故研究對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)者進(jìn)行觀察,并控制樣本量在112 例,旨在評(píng)估術(shù)中低溫護(hù)理的作用。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        腹腔鏡直腸癌手術(shù)者被作為觀察對(duì)象,樣本參與研究時(shí)間及樣本量是2019年11月-2020年11月、112 例,護(hù)理組:56例,直腸癌病程4-12 個(gè)月,均值(8.33±1.83)個(gè)月;直腸癌者年齡47-72 歲,均值(59.84±3.01)歲;31 例男,25 例女;行術(shù)中低體溫護(hù)理。比較組:56 例,直腸癌病程5-13 個(gè)月,均值(8.81±1.70)個(gè)月;直腸癌者年齡46-73 歲,均值(60.25±3.07)歲;32 例男,24 例女;行普通腹腔鏡手術(shù)護(hù)理。組間無差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        護(hù)理組:術(shù)中低體溫護(hù)理,(1)體表溫度護(hù)理:對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)室溫度行提前調(diào)節(jié),保持24℃的恒溫,為直腸癌者行肢體保護(hù)套穿戴,在直腸癌手術(shù)裸露部位行良好包裹,使裸露體積縮小,經(jīng)充氣加溫毯使腹腔鏡直腸癌者體溫得以維持,并加快手術(shù)操作,使直腸癌者裸露時(shí)間縮短。(2)液體加溫護(hù)理:經(jīng)恒溫箱對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)者靜脈滴注液體行加溫處理,液體在37℃左右時(shí),可減輕腹腔鏡直腸癌手術(shù)者應(yīng)激反應(yīng)。經(jīng)恒溫箱行灌洗液加熱,直腸癌組織被切除后,對(duì)切除位置行灌洗液沖洗,防止直腸癌組織殘留轉(zhuǎn)移,38℃的灌洗液溫度,可抑制直腸癌手術(shù)者低溫應(yīng)激反應(yīng)。(3)氣體加溫護(hù)理:腹腔鏡直腸癌手術(shù)者需行氣腹建立,此前加溫氣體至人體體溫,可使直腸癌手術(shù)者氣腹建立后體溫得到維持,同時(shí)加溫呼吸器,使腹腔鏡直腸癌者呼吸道散熱降低,以維持機(jī)體正常溫度。

        比較組:普通腹腔鏡手術(shù)護(hù)理,行腹腔鏡直腸癌手術(shù)室溫度調(diào)整,并為直腸癌手術(shù)者準(zhǔn)備棉被遮蓋即可。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察腹腔鏡直腸癌手術(shù)者術(shù)中鼻咽溫度變化情況,所觀察時(shí)間是麻醉時(shí)、手術(shù)30min 時(shí)及術(shù)后。

        觀察腹腔鏡直腸癌手術(shù)者滿意度,經(jīng)體溫維持、護(hù)理舒適度、低溫寒戰(zhàn)事件發(fā)生情況等角度調(diào)查滿意度,腹腔鏡直腸癌手術(shù)者行院內(nèi)問卷自主填寫,對(duì)各護(hù)理措施有高度滿意、基本滿意、不滿意之分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        在SPSS24.0 中計(jì)算護(hù)理數(shù)據(jù),經(jīng)t 檢驗(yàn)腹腔鏡直腸癌手術(shù)者鼻咽溫度變化情況,經(jīng)χ2檢驗(yàn)腹腔鏡直腸癌手術(shù)者滿意度,P<0.05,數(shù)據(jù)有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 鼻咽溫度

        護(hù)理組、比較組麻醉時(shí)鼻咽溫度無差異,P>0.05。手術(shù)30min 時(shí)、術(shù)后鼻咽溫度在護(hù)理組、比較組有差異,護(hù)理組體溫高,P<0.05。

        表1:鼻咽溫度

        2.2 護(hù)理滿意度

        護(hù)理滿意度在護(hù)理組、比較組是96.43%、82.14%,護(hù)理組滿意度高,P<0.05。

        表2:護(hù)理滿意度

        3 討論

        直腸癌位置復(fù)雜,經(jīng)腹腔鏡手術(shù)可使直腸癌癌變組織被切除,但需較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,且術(shù)中有腹腔鏡置入操作、靜脈滴注操作等,均可能造成直腸癌手術(shù)者低溫反應(yīng),使手術(shù)實(shí)施受影響。術(shù)中低體溫護(hù)理,近年被腹腔鏡直腸癌手術(shù)應(yīng)用,優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在全面性低體溫護(hù)理,經(jīng)腹腔鏡直腸癌手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)、肢體保護(hù)套穿戴、裸露位置包裹等,可使腹腔鏡直腸癌者體表溫度得到維持,自身寒戰(zhàn)、低溫應(yīng)激事件較少[2]。為保證腹腔鏡直腸癌手術(shù)順利實(shí)施,需在術(shù)中為直腸癌者行靜脈滴注及灌洗液沖洗操作,經(jīng)恒溫箱加熱處理,可使各液體溫度提升,在腹腔鏡直腸癌手術(shù)操作中可避免應(yīng)激反應(yīng)。氣腹建立,腹腔鏡直腸癌手術(shù)實(shí)施前提,但低溫二氧化碳容易使直腸癌者受到低溫刺激,經(jīng)氣體加溫,可減少腹腔鏡置入對(duì)直腸癌者造成的影響,而呼吸器加溫,則能對(duì)直腸癌手術(shù)者溫度進(jìn)行維持,且能對(duì)呼吸道干燥情況進(jìn)行抑制,有顯著的低體溫護(hù)理價(jià)值[3]。

        綜上所述,腹腔鏡直腸癌手術(shù)需行身體適當(dāng)暴露,經(jīng)術(shù)中低體溫護(hù)理,手術(shù)者溫度可保持,滿意度會(huì)提升,值得在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中使用。

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