唐山市協(xié)和醫(yī)院 河北唐山 063000

目前，我國(guó)患有腦出血的患者正在隨著不斷上升的生活壓力以及不良的生活習(xí)慣而逐漸增多，在臨床中多對(duì)該病患者實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)展開(kāi)治療，但由于該手術(shù)相對(duì)較為特殊，且患者在手術(shù)后無(wú)法與人正常交流，因此極易導(dǎo)致一系列不良情緒對(duì)其預(yù)后存在較為嚴(yán)重的影響[1]。本研究中主要探討氣管切開(kāi)術(shù)后對(duì)腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40 例在2019年7月-2020年7月來(lái)本院進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)的腦出血患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組中男女比例為11:9，年齡介于25-73 周歲，平均（49.51±2.35）周歲；研究組中男女比例為12:8，年齡介于25-72 周歲，平均（48.57±2.36）周歲。在年齡等方面，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)分析含義（P＞0.05），符合對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)，具體：（1）環(huán)境方面：保證患者所處病房?jī)?nèi)溫濕度始終保持適宜狀態(tài)，并每日至少通風(fēng)半小時(shí)。（2）體位方面：應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)半臥位進(jìn)行選取，利于其顱內(nèi)靜脈回流，同時(shí)還可以促使腦水腫現(xiàn)象有所減輕以及使其胃內(nèi)容物反流減少，從而減少誤吸現(xiàn)象產(chǎn)生。（3）飲食方面：對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食的患者，應(yīng)給予其比較容易消化且營(yíng)養(yǎng)較為豐富的流質(zhì)食物，由胃管緩慢向其注入食物，要對(duì)溫度進(jìn)行控制，過(guò)低極有可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生消化不良性腹瀉情況，而過(guò)高則有可能導(dǎo)致患者胃粘膜以及食管被燙傷，因此應(yīng)使溫度保持適宜狀態(tài)。（4）規(guī)范化吸痰：完成氣管切開(kāi)術(shù)后的患者排痰均相對(duì)較為困難，因此需要及時(shí)將其呼吸道內(nèi)分泌物清除掉，促使其呼吸道保持通暢狀態(tài)。（5）固定套管：保證患者外套管系帶始終保持干凈清潔狀態(tài)，通常每?jī)商旄鼡Q一次，對(duì)于被痰液分泌物污染的外套管系帶需要及時(shí)進(jìn)行更換。另外在套管進(jìn)行固定時(shí)，固定帶松緊要保持適宜狀態(tài)，太緊會(huì)對(duì)其頸部血液循環(huán)產(chǎn)生影響，太松則極易導(dǎo)致套管脫出，正常可以容下一指即可。（6）氣管切口傷口干預(yù)：當(dāng)患者完成氣管切開(kāi)術(shù)后，套管以及傷口內(nèi)出現(xiàn)少量血液物屬于正常現(xiàn)象，但若氣管套管內(nèi)以及傷口內(nèi)出現(xiàn)不斷滲血現(xiàn)象，則應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。還需對(duì)出血部位進(jìn)行縫合，避免血液流入患者氣管內(nèi)從而導(dǎo)致窒息現(xiàn)象產(chǎn)生。（7）口腔護(hù)理：需要患者實(shí)施口腔護(hù)理，每日護(hù)理次數(shù)為2-3 次，結(jié)合患者具體病情對(duì)口腔清洗液進(jìn)行選擇。另外，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理操作過(guò)程中，動(dòng)作一定要保持輕柔，避免患者產(chǎn)生窒息危險(xiǎn)。（8）心理方面：由于多數(shù)患者及其家屬對(duì)于該疾病的認(rèn)知度并不高，因此其極難接受需要進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)這一事實(shí)。這時(shí)便需要護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬展開(kāi)相應(yīng)的安撫工作，促使其對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)相關(guān)內(nèi)容以及術(shù)后展開(kāi)護(hù)理的重要性有所了解，從而利于其可以主動(dòng)積極對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)行配合。另外，由于患者在完成手術(shù)后無(wú)法與人進(jìn)行交流，因此護(hù)理人員需要利用文字或者肢體等方式與患者展開(kāi)相應(yīng)的交流，促使患者不良情緒得到緩解的同時(shí)，可以加快其康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理滿意度展開(kāi)比較，分為非常滿意以及滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0 分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)分析含義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理滿意度

相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：比較護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

意識(shí)障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷等均為腦出血患者的主要臨床癥狀[2]。另外，若不能及時(shí)對(duì)患者呼吸道進(jìn)行有效清理，極易導(dǎo)致其呼吸困難且血氧分壓降低，從而致使患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，其病情也會(huì)隨之出現(xiàn)加重跡象[3]。

在臨床中多選用氣管切開(kāi)術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療，治療效果較為顯著，但該手術(shù)完成后，患者氣管與外界相連通，從而導(dǎo)致其免疫力出現(xiàn)下降情況，因此則需要對(duì)患者展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要完全按照無(wú)菌操作原則對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，避免患者產(chǎn)生感染現(xiàn)象[4]。另外，還需對(duì)完成氣管切開(kāi)術(shù)的腦出血患者展開(kāi)飲食以及心理和體位等方面的護(hù)理干預(yù)措施，促使其治療效果得到顯著提高的同時(shí)，可有效促使并發(fā)癥發(fā)生情況減少，并提高患者護(hù)理滿意度，加快患者康復(fù)進(jìn)程[5]。本研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，選擇合適的護(hù)理措施對(duì)腦出血患者完成氣管切開(kāi)術(shù)后展開(kāi)干預(yù)，可有效促使患者護(hù)理滿意度有所提升，值得在臨床中推廣應(yīng)用。