廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 廣東湛江 524000

眾所周知，引發(fā)小兒急性發(fā)熱的原因眾多。專(zhuān)家表示，在不明確病因的情況下對(duì)急性發(fā)熱患兒施行治療，有可能增加患兒的病情程度，導(dǎo)致身心健康進(jìn)一步受損。研究表明[1]，對(duì)急性發(fā)熱患兒施行基礎(chǔ)的血常規(guī)檢驗(yàn)以外，加行降鈣素原（PCT）及C-反應(yīng)蛋白（CRP）的指標(biāo)檢測(cè)，能通過(guò)指標(biāo)的變化，達(dá)到鑒別診斷感染類(lèi)型和監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展的雙重效用。本文擇取34 例急性發(fā)熱患兒為觀(guān)察組研究樣本，34 例健康兒童為對(duì)照組分析對(duì)象，探討血液常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)在臨床診治中的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)在2019年2月至2020年4月期間入院診治的急性發(fā)熱患兒中擇取34 例為觀(guān)察組研究對(duì)象，包括男性患兒18 例，女性患兒16 例；年齡最大7 歲個(gè)月，最小26 天，平均年齡為（3.65±0.04）歲。擇取同時(shí)間段的34 例健康兒童為對(duì)照組分析對(duì)象，有男性24 例，女性10 例；年齡最大12 歲，最小3 個(gè)月，平均年齡為（5.48±0.08）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：分析觀(guān)察組患兒的癥狀表現(xiàn)，并結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，表明患兒確為急性發(fā)熱。所有入選兒童的家屬均已知曉本實(shí)驗(yàn)具體情況，對(duì)實(shí)驗(yàn)參與表示自愿同意。對(duì)兩組兒童的一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，差異未存在顯著性（P＞0.05），值得研究。

1.2 方法

所有患兒的采血方式均為靜脈血液采集，檢測(cè)維度包括血常規(guī)、降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白三大方面。其中，血常規(guī)檢測(cè)利用血球儀希森美康XE2100，主要統(tǒng)計(jì)外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞；降鈣素原檢測(cè)擇取時(shí)間分辨免疫熒光法，由雷度米特醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：國(guó)械注進(jìn)20152400760；C-反應(yīng)蛋白應(yīng)用免疫熒光干式定量法，由巴迪泰生物科技公司生產(chǎn)，注冊(cè)號(hào):桂械注準(zhǔn)20172400046。嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)的操作步驟和要求進(jìn)行血液檢驗(yàn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較研究?jī)山M兒童的檢驗(yàn)指標(biāo)差異，分析在不同感染類(lèi)別下，急性發(fā)熱患兒的檢驗(yàn)指標(biāo)呈現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)的分析擇取SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的組間比較為T(mén) 檢驗(yàn)，以均值（±s）表示。P＜0.05 為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的檢驗(yàn)指標(biāo)分析

在外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞方面，兩組檢驗(yàn)指標(biāo)較為接近（差異P ＞0.05）。而在降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白方面，觀(guān)察組患兒的指標(biāo)均高于對(duì)照組兒童，差異P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1：兩組兒童的檢驗(yàn)指標(biāo)分析（±s）

表1：兩組兒童的檢驗(yàn)指標(biāo)分析（±s）

組別外周血白細(xì)胞（×109）中性粒細(xì)胞（%）降鈣素原（ug/L）C-反應(yīng)蛋白（mg/L）對(duì)照組15.35±2.290.42±0.290.35±0.0135.55±8.49觀(guān)察組16.36±2.330.41±0.350.97±0.02125.12±13.35 T 1.80260.1282161.676233.0118 P 0.07600.89830.00000.0000

2.2 不同感染類(lèi)型的指標(biāo)研究

在觀(guān)察組中，支原體屬感染及細(xì)菌感染患兒的外周血白細(xì)胞高于病毒感染患兒，且差異P＜0.05；在C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原方面，病毒感染患兒的檢驗(yàn)指標(biāo)均最低，細(xì)菌感染患兒的檢驗(yàn)指標(biāo)均最高。見(jiàn)表2：

表2：不同感染類(lèi)型的檢驗(yàn)指標(biāo)分析（±s）

表2：不同感染類(lèi)型的檢驗(yàn)指標(biāo)分析（±s）

指標(biāo)細(xì)菌感染病毒感染支原體感染外周血白細(xì)胞（×109）17.10±2.04 12.05±2.21 16.01±1.77 C-反應(yīng)蛋白（mg/L） 104.10±9.04 22.05±3.12 42.01±3.77降鈣素原（ug/L） 0.78±0.014 0.24±0.15 0.38±0.25中性粒細(xì)胞（%）0.71±0.020.68±0.01 0.77±0.03

3 討論

有專(zhuān)家表示，單一憑借臨床癥狀對(duì)急性發(fā)熱患兒是否發(fā)生感染進(jìn)行判定，存在一定局限性[3]。畢竟，發(fā)熱是諸多疾病均會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀，僅僅是疾病的表象之一，致因錯(cuò)綜復(fù)雜。研究表明[4]，對(duì)急性發(fā)熱患兒實(shí)行血常規(guī)檢測(cè)，其外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果是評(píng)估患兒病情程度和鑒別感染類(lèi)型的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，但該指標(biāo)一般在患兒感染48h 后才有可見(jiàn)變化。C-反應(yīng)蛋白是當(dāng)前主要的感染標(biāo)記物之一，在急性發(fā)熱患兒感染后1 天內(nèi)即會(huì)發(fā)生變化，對(duì)于早期判斷感染類(lèi)型具有明顯的參考價(jià)值，尤其是在病毒和細(xì)菌兩種感染類(lèi)型的鑒別中[5]。當(dāng)然，對(duì)于發(fā)熱時(shí)間在8h 以?xún)?nèi)，且病因不明的急性發(fā)熱兒童，行降鈣素原檢驗(yàn)的價(jià)值較于C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)檢查而言更大[5]。本文研究中，觀(guān)察組患兒在降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白的檢驗(yàn)指標(biāo)方面，均高于對(duì)照組兒童（P＜0.05）；觀(guān)察組中發(fā)生細(xì)菌感染的患兒，其降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)均明顯上升，而病毒感染、支原體屬感染之間的指標(biāo)差異相對(duì)較小。

綜上所述，對(duì)急性發(fā)熱患兒實(shí)行血常規(guī)檢驗(yàn)的同時(shí)，聯(lián)合降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，能進(jìn)一步判斷疾病嚴(yán)重程度，鑒別感染類(lèi)型，提升患兒的臨床診治有效率，值得實(shí)踐推行。