嵩明縣人民醫(yī)院 云南嵩明 651700

鼻骨骨折屬于臨床耳鼻喉科較為常見的外傷性病癥，主要是由于捶打、撞擊等外力因素所引起，臨床表現(xiàn)為鼻部塌陷、腫脹、出血以及鼻塞等癥狀，嚴重的影響了患者的外貌形象與生活質(zhì)量，如果不能及時給予有針對性的治療，會影響到鼻部的功能及外觀形象[1]。因此，臨床上接診后首先應(yīng)對鼻骨骨折采用MRI、CT 技術(shù)、X 線技術(shù)等手段進行準確診斷，進而制定科學合理治療方案[2]。本文著重比較分組CT 技術(shù)、X 線技術(shù)在鼻骨骨折診斷中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院耳鼻喉科2019年11月—2020年12月收治的鼻骨骨折患者90 例為研究對象，納入標準：均經(jīng)過MRI 檢查確診。其中男性58 例，女性32 例；年齡18—64 歲，平均年齡（35.25±3.53）歲；骨折原因：交通事故28 例，外力打擊62 例；骨折類型：單純型30 例，復合型28 例，鼻中隔骨折32 例。

1.2 方法

所有患者均接受X 線、CT 檢查，具體方法如下：

X 線技術(shù)：患者取俯臥位并將頭偏向一側(cè)，手部握拳支撐起下頜，讓頭部呈矢狀面和床面保持平行，瞳間線也和床面保持垂直狀態(tài)。將X 線檢查儀的中心線對準患者鼻根下2mm 部位，并和床面保持垂直狀態(tài)進行X 線平片拍攝，然后轉(zhuǎn)動患者的頭部偏向另一側(cè)拍攝第2 張X 線平片。

CT 技術(shù)：調(diào)整CT 掃描儀的各項參數(shù)，將電流調(diào)整為200～320mA，電壓調(diào)整為120kV，層厚調(diào)整為3mm，層距調(diào)整為3mm。檢查時患者取仰臥位，實施橫斷面掃描，然后讓患者調(diào)整為俯臥位，并將頭部努力向前伸展，同時頭部向后仰，對其實施冠狀面掃描檢查。

1.3 觀察指標[3-4]

兩種方法檢查鼻骨骨折及診斷出單純性鼻骨骨折、鼻中隔骨折以及復合型鼻骨骨折的準確性。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 軟件作處理分析，其中檢出率及診斷準確率等計數(shù)資料用"%"表示，選擇χ2檢驗。若（P ＜0.05），即表示統(tǒng)計學存在意義。

2 結(jié)果

CT 技術(shù)檢出鼻骨骨折的檢出率顯著高于X 線技術(shù)，且CT 技術(shù)在診斷單純性鼻骨骨折和鼻中隔骨折的準確率顯著高于X 線技術(shù)（P ＜0.05），診斷復合型鼻骨骨折兩種診斷方式差異不明顯（P＞0.05）。見表1、表2。

3 討論

人體的鼻骨位于面部較為突出部位，而且由于鼻骨組織結(jié)構(gòu)比較薄弱，周圍組織結(jié)構(gòu)比較復雜，在受到突然外力沖擊作用時，容易受到損傷導致出現(xiàn)骨折現(xiàn)象。在檢查和診斷鼻骨骨折時，首先應(yīng)當熟練掌握鼻骨部位的生理解剖結(jié)構(gòu)，然后應(yīng)用相應(yīng)輔助檢查技術(shù)才能更好地得出準確的診斷結(jié)果[5]。目前臨床上主要使用CT 技術(shù)、X 線等技術(shù)進行鼻骨骨折的診斷。采用X 線技術(shù)檢查鼻骨骨折能準確知曉鼻骨中斷、連續(xù)性移位、竇腔密度增厚等現(xiàn)象。但是此檢查方式容易出現(xiàn)鼻骨影像和周圍組織結(jié)構(gòu)影像重疊現(xiàn)象，成像效果比較差，無法準確反映出患者鼻骨骨折的類型和嚴重程度。CT 診斷技術(shù)屬于一種高分辨率的掃描技術(shù)，具有圖像清晰、掃描時間快、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用CT 技術(shù)檢查診斷鼻中隔骨折和單純性的鼻骨骨折的準確率要明顯優(yōu)于X 線技術(shù)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是X 線診斷技術(shù)對鼻骨骨折部位的分辨率比較低，受到患者體位和投照環(huán)境等因素影響，降低X線診斷的準確率。患者鼻骨一側(cè)出現(xiàn)骨折，且鼻部外觀變化不明顯時，其塌陷、骨移位等現(xiàn)象較為不明顯，健側(cè)鼻骨仍然處于挺直狀態(tài)，應(yīng)用X 線檢查鼻骨骨折狀況時，此類患者的骨折線容易受到遮擋，導致出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。使用CT 診斷時，因此技術(shù)具有較好的密度分辨率和空間分辨率，能將患者處于同一平面內(nèi)的外鼻骨性支架、軟骨之間、周圍組織狀況清晰地反映出來。同時CT 檢查鼻骨骨折患者時，還能較好的識別出鼻竇積液和局部腫脹等周圍組織結(jié)構(gòu)的受損傷情況。綜上所述，在診斷鼻骨骨折中應(yīng)將CT技術(shù)診斷作為首要手段，不僅能準確診斷出鼻骨骨折，還能明確骨折類型及受損傷嚴重程度，能夠為醫(yī)生提供治療的可靠依據(jù)。

表1：兩種檢查方式的檢出率比較[n（%）]

表2：兩種檢查方式的診斷準確率比較[n（%）]