云南省昆明市官渡街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 650214

肝郁血熱型多囊卵巢綜合征是多囊卵巢綜合征的一種，屬婦科常見疾病，患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律，存在月經(jīng)先期、月經(jīng)后期甚至閉經(jīng)情況，且卵巢體積異常增大，卵泡數(shù)異常增多，是目前影響患者生育能力的主要疾病之一[1]，達(dá)英-35 與丹梔逍散都是針對肝郁血熱型多囊卵巢綜合征患者所采用的治療藥物，相較之下，丹梔逍散相比達(dá)英-35 更加科學(xué)有效[2]，更能改善患者月經(jīng)周期，縮小卵巢體積并減少卵泡數(shù)量。

1 資料和方法

1.1 基本資料

病例挑選年段：2018年1月-2019年1月。

病例一般資料：肝郁血熱型多囊卵巢綜合征患者共80 例，按入院順序分為觀察組和對照組，每組的具體情況：對照組中有40 例患者，最小年齡24 歲，最大年齡34 歲，平均年齡27.56±2.41 歲。觀察組中有40 例患者，最小年齡22 歲，最大年齡33 歲，平均年齡27.53±2.39 歲。資料對比（P＞0.05），不會對后續(xù)的試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，故具有對比分析價(jià)值。

1.2 操作方法

對對照組實(shí)施達(dá)英-35 治療方案，選擇德國先靈藥業(yè)公司出產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為J20100003 的達(dá)英-35，月經(jīng)第五天后口服1 片/天，連續(xù)服用21 天后停藥，繼續(xù)等待下次月經(jīng)后第五天重復(fù)用藥。

對觀察組實(shí)施丹梔逍散治療方案，處方：牡丹皮、當(dāng)歸、茯苓、斷續(xù)各10g，梔子、薄荷、灸甘草各6g，柴胡、白芍藥、白術(shù)各9g。月經(jīng)期加用川穹9g、當(dāng)歸6g、益母草10g。溫水煎煮后取藥汁300ml，早晚兩次分服，一日一劑。

兩組患者連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)治療前后月經(jīng)月經(jīng)先期、后期、閉經(jīng)、月經(jīng)正常幾個(gè)指標(biāo)。（2）統(tǒng)計(jì)治療前后卵巢體積和卵泡數(shù)情況，采用多普勒超聲診斷方式測量、計(jì)算左側(cè)卵泡數(shù)和卵巢體積，卵泡數(shù)越少、卵巢體積越小則表示治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果分析

2.1 治療前后月經(jīng)周期情況

結(jié)果：治療前兩組數(shù)據(jù)對比無差異（P＞0.05）治療后觀察組半數(shù)以上患者月經(jīng)恢復(fù)正常，高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1：治療前后月經(jīng)周期情況[n(%)]

2.2 治療前后卵巢體積和卵泡數(shù)情況

結(jié)果：治療前兩組數(shù)據(jù)對比無差異（P＞0.05）而治療后觀察組左側(cè)卵巢體積明顯縮小，卵泡數(shù)明顯減少，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2：治療前后卵巢體積和卵泡數(shù)情況[±s]

表2：治療前后卵巢體積和卵泡數(shù)情況[±s]

組別 例數(shù) 左側(cè)卵巢體積（cm3）左側(cè)卵泡數(shù)（個(gè)）治療前治療后治療前治療后觀察組 40 10.72±3.19 5.26±2.27 9.28±2.08 5.46±1.18對照組 40 10.56±3.41 9.18±2.31 9.44±2.18 8.18±1.17 T-0.21677.65510.335810.3524 P-0.82900.00000.73790.0000

3 討論

臨床常規(guī)治療中以達(dá)英-35 為主要藥物，該藥物具有較強(qiáng)的抗雄性激素作用，促進(jìn)其代謝，有效抑制LH 分泌以促進(jìn)LH/FSH比值恢復(fù)正常，但達(dá)英-35 僅限于用藥周期內(nèi)發(fā)揮作用[4]。

肝郁血熱型多囊卵巢綜合征在中醫(yī)中歸為“月經(jīng)病”“不孕”范疇，肝郁脾虛是主要原因，故中醫(yī)臨床治療中以疏肝健脾為主要思路。丹梔逍散取自《太平惠民和劑局方》，方中牡丹皮可清熱涼血，梔子可清熱止血，柴胡可疏肝解郁，當(dāng)歸可養(yǎng)血和血，白芍藥可斂陰和營，白術(shù)、茯苓可健脾統(tǒng)血，川穹、益母草可行血祛瘀，斷續(xù)可益腎固經(jīng)，諸藥聯(lián)合可發(fā)揮清肝降火，行血化淤之功效。通過上述結(jié)果我們可以看到，治療后觀察組半數(shù)以上患者月經(jīng)恢復(fù)正常，且左側(cè)卵巢體積明顯縮小，卵泡數(shù)明顯減少，這說明丹梔逍散治療方式能有效改善患者月經(jīng)周期，縮小卵巢體積并減少卵泡數(shù)量，故其在肝郁血熱型多囊卵巢綜合征治療中價(jià)值巨大，值得推廣使用。