成都市第八人民醫(yī)院ICU 610500

ICU 重癥心力衰竭患者病情一般都較重，并且還會有嚴(yán)重缺氧、缺血等癥狀，這會導(dǎo)患者致機體發(fā)生并發(fā)癥，所以病死率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。目前臨床上對ICU 重癥心力衰竭患者主要使用藥物綜合治療來緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到減輕心臟負(fù)荷，減少缺氧的目的，但治療效果并不是特別理想。隨著科技的發(fā)展，有創(chuàng)機械通氣慢慢在心力衰竭患者的治療中得到較為顯著地改善[2]。因此本文以ICU 重癥心力衰竭患者為研究對象，探討ICU重癥心力衰竭患者中運用有創(chuàng)機械通氣治療的效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年2月至2020年2月我院所接受治療的ICU 重癥心力衰竭患者86 例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法，分為對照組和觀察組，每組各43 例。觀察組中男25 例，女18 例，年齡42-77 歲，平均年齡59.58±6.32 歲；對照組中男27 例，女16 例，年齡43-78 歲，平均年齡60.51±5.82 歲。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)藥物治療。給予患者一些能夠強心、利尿、擴血管的藥物進(jìn)行治療，如硝酸甘油、西地蘭、多巴酚丁胺等，同時還需要根據(jù)患者的具體情況及時糾正其酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予有創(chuàng)機械通氣治療。使用經(jīng)口氣管插管來建立人工氣道，選擇a-c 的通氣模式，并根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整通氣模式，同時還需要實時調(diào)節(jié)呼吸機的參數(shù)；適當(dāng)使用芬太尼來鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；直至能夠穩(wěn)定患者血液的動力學(xué)和意識，在患者病情穩(wěn)定且能夠自主呼吸后可撤機，據(jù)患者具體情況在撤機后選擇拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。觀察記錄兩組患者的治療效果，主要分為：顯效：治療后患者的臨床癥狀和血氣指標(biāo)得到大幅度的改善，心功恢復(fù)到Ⅰ或Ⅱ級且生命體征平穩(wěn)；有效：治療后患者臨床癥狀、血氣指標(biāo)以及生命體征都有一定的提高，心功能恢復(fù)到Ⅰ或Ⅱ級；無效：治療后患者的各項指標(biāo)并無改變甚至惡化；死亡。

（2）治療后相關(guān)指標(biāo)。觀察記錄兩組患者在治療后的心率、呼吸頻率和血氧飽和度等指標(biāo)，并將兩組患者進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t 檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組患者的治療效果總有效率（97.67%）明顯高于對照組（83.72%）（χ2=7.266，P=0.012），見表1.

表1：兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者在治療后的心率、呼吸頻率和血氧飽和度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2.

表2：兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表2：兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù)心率（次/分） 呼吸頻率（次/分）血氧飽和度（%）對照組 4386.52±2.5525.63±3.5894.52±5.34觀察組 4379.25±2.6820.23±2.3198.88±4.80 t 4.5585.6584.578 P＜0.05＜0.05＜0.05?

3 討論

目前人們慢慢對重癥心力衰竭的發(fā)生及其進(jìn)展過程有一個新的認(rèn)識和理解，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，其主要的發(fā)病過程是心室排血功能受到控制從而導(dǎo)致血管管壁的通透性發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)肺水腫，到最后患者呼吸衰竭以及患者出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等臨床癥狀，增加了心臟負(fù)擔(dān)；病情嚴(yán)重時還會引發(fā)多器官衰竭、心源性休克，導(dǎo)致死亡在極短的短時間內(nèi)[3]。所以醫(yī)護(hù)人員需要及時有效地改善患者臨床癥狀這才狀是預(yù)后改善的重要步驟，但常規(guī)的藥物治療效果并不理想，所以臨床上給予重癥心力衰竭患者常規(guī)藥物治療聯(lián)合有創(chuàng)機械通氣治療。本次研究中，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予有創(chuàng)機械通氣治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果總有效率（97.67%）明顯高于對照組（83.72%）（χ2=7.266，P=0.012），說明給予有創(chuàng)機械通氣治療能夠得到較高的治療效果；觀察組患者在治療后的心率、呼吸頻率和血氧飽和度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明給予有創(chuàng)機械通氣治療能夠的改善患者相關(guān)指標(biāo)[4]。

綜上所述，對ICU 重癥心力衰竭患者給予有創(chuàng)機械通氣治療能夠得到較高的臨床效果，改善患者的相關(guān)指標(biāo)，值得推廣。