容縣自良鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西容縣 537500

慢性腎功能衰竭透析患者感染發(fā)生率較高，如不及時有效治療，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。研究表明，近年來慢性腎功能衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢，患者容易發(fā)生肺部感染，嚴(yán)重影響患者的健康，實施有效的治療措施非常重要。近年來，我國慢性腎功能衰竭透析患者數(shù)量日益增多。加強對老年慢性腎功能衰竭患者肺部感染的分析和研究，采取積極有效的應(yīng)對策略，有助于提高老年慢性腎功能衰竭患者的存活率，改善老年腎功能衰竭患者的生活質(zhì)量。霧化吸入療法是基于氣體噴射原理，將水滴作用于氣體中的微小液滴懸浮在氣體中形成氣霧劑，并輸入呼吸道進(jìn)行呼吸濕化或藥物吸入。作為系統(tǒng)治療的補充和補充[1]。本發(fā)明直接作用于皮損部位，與口服或靜脈給藥相比，具有劑量小、見效快、副作用小、使用方便等特點，療效顯著。本研究選擇我院慢性腎衰竭合并肺部感染患者共70 例，數(shù)字表隨機分2 組每組35 例，分析了霧化吸入輔助治療慢性腎衰竭合并肺部感染的臨床預(yù)后，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年8月-2020年8月慢性腎衰竭合并肺部感染患者共70 例，數(shù)字表隨機分2 組每組35 例，其中，對照組男性24 例，女性11 例，年齡42 歲～82 歲，平均（68.78±1.27）歲。觀察組男性23 例，女性12 例，年齡42 歲～81 歲，平均（68.72±1.65）歲。兩組統(tǒng)計學(xué)比較顯示p 大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)靜脈滴注抗炎、護(hù)腎藥物治療。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用清開靈凍干粉氧氣霧化吸入輔助治療CRF 合并肺部感染。霧化液配制：生理鹽水20 毫升混合清開靈凍干粉200mg 和地塞米松5mg 一起霧化，設(shè)置氧流量4-6L/min。每次霧化25 分鐘，每天2 次，治療5 天一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者腎功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白水平、總有效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、哮喘、紫紫、呼吸困難等癥狀在3d 內(nèi)明顯緩解，雙側(cè)肺部羅音消失，胸片正常，有效：上述癥狀在5d 內(nèi)緩解，雙側(cè)肺部羅音基本消失，胸片顯示病灶大部分吸收；無效：5d 后上述癥狀無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS23.0 軟件中，計數(shù)χ2統(tǒng)計，計量t 檢驗，p ＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后腎功能指標(biāo)、肺部炎癥因子比較

治療前二組患者腎功能指標(biāo)、肺部炎癥因子比較，p ＞0.05，而治療后兩組腎功能指標(biāo)升高，肺部炎癥因子均降低，而觀察組腎功能指標(biāo)高于對照組，肺部炎癥因子顯著低于對照組，p＜0.05。如表1.

表1：治療前后腎功能指標(biāo)、肺部炎癥因子比較（±s）

表1：治療前后腎功能指標(biāo)、肺部炎癥因子比較（±s）

組別C 反應(yīng)蛋白(mg/L)尿素氮（mmol／L）治療前治療后治療前治療后對照組(n=35) 16.45±2.12 7.25±2.11 9.32±1.21 6.21±1.01觀察組(n=35) 16.27±2.21 4.27±1.21 9.32±1.14 4.21±0.11 t 0.218.120.1314.33 p 0.740.000.750.00

2.2 總有效率比較

觀察組總有效率94.29%高于對照組74.29%，p ＜0.05。如表2.

表2：兩組總有效率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

慢性腎功能衰竭的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，大多數(shù)患者應(yīng)該有感染，感染的常見部位是人的肺部，嚴(yán)重影響患者的健康，降低患者的免疫力。實施有效的抗感染治療措施非常重要[3-4]。

清開靈凍干粉霧化吸入治療慢性腎功能衰竭合并肺部感染，可明顯縮短咳嗽、發(fā)紫、呼吸困難、肺部體征緩解時間，療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療。清開靈在抗擊非典攻堅戰(zhàn)中戰(zhàn)果豐碩，對肺組織有特別明顯的保護(hù)作用，被國家中醫(yī)藥管理局列為首選中藥。清開靈注射液是一種以清熱解毒、散風(fēng)散熱為原則治療上呼吸道感染的中藥制劑。方劑由膽酸、豬去氧膽酸、珍珠粉、梔子花、板藍(lán)根、水牛角、金銀花、黃芩等組成，具有清熱解毒、保肝護(hù)膽、鎮(zhèn)靜養(yǎng)血、活血化瘀等功效。該藥療效溫和，不良反應(yīng)少[5-6]。主要用于治療神志不清、熱證等疾病，以及治療呼吸道感染等疾病。清開靈凍干粉具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒腦開竅等功效，純度更高，質(zhì)量更穩(wěn)定。但是需要注意的是，臨床應(yīng)用時應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，尤其不能與青霉素、硫酸慶大霉素、腎上腺素、丙胺、多巴胺混合使用，也不能混用空注射器。第一次用藥要密切觀察患者的反應(yīng)，尤其是用藥后0.5 小時內(nèi)，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢、皮膚出血，特別是心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止，并及時進(jìn)行脫敏治療[7-8]。

總之，正確使用清開靈凍干粉霧化吸入治療慢性腎功能衰竭合并肺部感染具有良好的治療效果，可縮短病程，減少住院時間，且操作簡便、無痛。

本研究的結(jié)果顯示，治療前二組患者腎功能指標(biāo)、肺部炎癥因子比較，p ＞0.05，而治療后兩組腎功能指標(biāo)均降低，肺部炎癥因子均降低，而觀察組腎功能指標(biāo)顯著低于對照組，肺部炎癥因子顯著低于對照組，p ＜0.05。觀察組總有效率94.29%高于對照組74.29%，p ＜0.05。

綜上所述，霧化吸入清開靈凍干粉聯(lián)合常規(guī)治療慢性腎衰竭合并肺部感染的臨床效果確切，可控制肺部炎癥和改善腎功能，值得推廣。