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        探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition,EN) 支持對(duì)接受機(jī)械通氣治療的急危重癥患者的效果影響

        2021-02-05 02:13:28
        醫(yī)師在線 2021年1期
        關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)學(xué)通氣機(jī)械

        山東省濟(jì)南市平陰縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 250400

        機(jī)械通氣治療是針對(duì)急危重癥患者所采用的一種常見(jiàn)治療方案,但是較長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象,直接降低其預(yù)后效果[1]。因此,本次研究中將在患者實(shí)施機(jī)械通氣治療的早期輔以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,并探究其對(duì)患者臨床及預(yù)后效果的影響。

        1 資料和方法

        1.1 資料

        本次研究對(duì)象為接受機(jī)械通氣治療的急危重癥患者58 例,選取時(shí)間為2017年-2019年;給予所有納入研究患者均應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分為兩組,每組各有患者29 例。常規(guī)組(女性:男性=14:15;年齡24-78(48.25±3.12)歲),在其入院48h后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;實(shí)驗(yàn)組(女性:男性=12:17;年齡24-78(48.20±3.10)歲),在其入院24h-48h 給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;兩組主要涉及患者類(lèi)型包括心血管疾病、外傷合并多處骨折、肺部感染等。在本次研究中,患者及其家屬均知情,自愿參與研究,并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書(shū);兩組研究對(duì)象的資料,比較差異小,無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)后可納入研究。

        1.2 方法

        兩組急危重癥患者在臨床中接受機(jī)械通氣治療的同時(shí)分別在不同時(shí)間采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組在機(jī)械通氣治療的24-48 小時(shí)內(nèi)結(jié)合患者的實(shí)際情況留置管抽取胃液,進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,即:將短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑(生產(chǎn)廠家:德國(guó)Milupa GmbH;批準(zhǔn)文號(hào):H20100287;規(guī)格:125g)靜脈滴注,取本品2kg/ml 的250ml 劑量靜脈滴注24 小時(shí),滴速為20ml/h,之后每天按照1 小時(shí)增加10ml 的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療;常規(guī)組則在機(jī)械通氣治療48 小時(shí)內(nèi)接受抗感染、酸堿平衡和糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療方案,在48 小時(shí)后以鼻孔插管的方式進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,兩組治療時(shí)間均為14 天。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo):分別在患者干預(yù)前后對(duì)其清晨空腹的血紅蛋白、血清清蛋白、血清總蛋白等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量,并作以有效的對(duì)比和分析。

        (2)預(yù)后效果[2]:觀察兩組患者干預(yù)后的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間,用時(shí)較短的一組患者表示其臨床干預(yù)效果顯著。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)和(n)表示,χ2值檢驗(yàn),計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,t 值檢驗(yàn),如果P <0.05,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)對(duì)比

        如下表1 所示,兩組干預(yù)前的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)對(duì)比,無(wú)顯著性差異(P >0.05);干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的血紅蛋白、血清清蛋白高于常規(guī)組,血清總蛋白低于常規(guī)組;組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        表1:常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)對(duì)比[±s]

        表1:常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)對(duì)比[±s]

        組別例數(shù)血紅蛋白(mg/L)血清清蛋白(mg/L)血清總蛋白(mg/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后常規(guī)組2996.55±10.06102.95±5.8831.86±3.5633.35±3.5656.82±4.5139.10±4.32實(shí)驗(yàn)組2996.56±10.08126.07±5.9631.78±3.4737.66±3.3656.81±4.5230.65±4.30 t-0.00414.8710.0874.7410.0087.466 p-0.9970.0000.9310.0000.9930.000

        2.2 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的預(yù)后效果對(duì)比

        如下表2 所示,實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間均相比常規(guī)組較短,組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        表2:常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的預(yù)后效果對(duì)比[±s]

        表2:常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的預(yù)后效果對(duì)比[±s]

        組別例數(shù) 機(jī)械通氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)常規(guī)組29115.36±15.2325.33±3.66實(shí)驗(yàn)組2993.65±10.8919.88±3.22 T-6.2446.021 P-0.0000.000

        3 討論

        參考相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料發(fā)現(xiàn),急危重癥患者通常是指在感染或創(chuàng)傷等相關(guān)因素的影響下,致使其機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)高分解代謝狀態(tài),隨著患者各個(gè)臟器的損傷情況加重會(huì)逐漸呈現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,甚至還會(huì)降低患者的生存率[3]。本次研究中在急危重癥患者采取機(jī)械通氣治療的同時(shí)給予不同時(shí)間段腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后的結(jié)果表示:兩組干預(yù)前的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)對(duì)比,無(wú)顯著性差異(P >0.05);干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的血紅蛋白、血清清蛋白高于常規(guī)組,血清總蛋白低于常規(guī)組;且機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間較短,組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持通常是指在患者接受機(jī)械通氣治療的24-48 小時(shí)內(nèi),醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行的靜脈滴注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)灌注,可以有效調(diào)節(jié)患者的機(jī)體狀況,并根據(jù)患者的臨床實(shí)際情況供給營(yíng)養(yǎng),避免對(duì)其他器官的負(fù)荷,且減少患者在經(jīng)受機(jī)械同期治療過(guò)程中的依賴(lài)性;同時(shí)該種場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給方式還可以保障患者的臨床及預(yù)后效果。

        綜上所述,對(duì)于接受機(jī)械通氣治療的急危重癥患者而言,采取早期場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后的效果顯著;不僅可以改善患者的血紅蛋白、血清清蛋白、血清總蛋白等營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo),同時(shí)還可以縮短其機(jī)械通氣治療和住院時(shí)間,具有一定的臨床推廣價(jià)值。

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