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        奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的價值研究

        2021-02-05 02:13:28
        醫(yī)師在線 2021年1期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        昭通市大關(guān)縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南大關(guān) 657400

        基于不斷變化的生活方式與飲食習慣,慢性胃炎患病人數(shù)越來越多,在當前臨床內(nèi)科中相對常見。慢性胃炎是多種因素共同所致的一種嚴重降低患者生活品質(zhì)的疾病類型,常見癥狀有腹脹、腹血、噯氣、胃脘部燒灼感以及疼痛等癥狀,可反反復復發(fā)作,如果治療不及時,很容易演變成胃癌[1]。對此,臨床建議藥物治療,目的在于消除病因,改善病情,促進患者康復。而奧美拉唑與克拉霉素都是現(xiàn)階段臨床廣泛應用的慢性胃炎治療藥物,為了更好的分析這兩種藥物的治療效果,選擇2019年3月~2020年5月我院收治的慢性胃炎患者作研究對象,匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        46 例慢性胃炎患者均是2018年2月~2019年10月我院所收治的,在拋硬幣法下進行分組治療,各組23 例。對照組:男性13 例,女性10 例,年齡介在26~80 歲之間,中位數(shù)(53.12±2.54)歲;病程分布1~3年,均值(1.89±0.87)年。觀察組:男性11 例,女性12 例,年齡介在24~78 歲之間,中位數(shù)(50.13±1.56)歲;病程分布2~4年,均值(1.87±0.84)年。兩組病人的臨床資料差異并不高(P>0.05)。本試驗醫(yī)學倫理委員會認可,且治療對象自愿參加試驗,并在知情同意書上簽字。

        1.2 治療方法

        對照組單純用奧美拉唑(生產(chǎn)廠家:山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司;國藥準字:H20033444)治療,每次用藥20mg,一天2次;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入克拉霉素(生產(chǎn)廠家:哈爾濱華瑞生化藥業(yè)有限責任公司;國藥準字:H19990098)治療,劑量0.25g/次,1 次/d,均在飯前用藥。

        兩組患者連續(xù)用藥2 周,且在用藥期間,需要叮囑患者禁煙禁酒,不可過多食用生冷刺激的食物。

        1.3 療效判定

        試驗判定標準分成四種級別,分別是:(1)痊愈:治療后患者的臨床癥狀完全消失不見;(2)顯效:治療后患者的臨床癥狀明顯得以好轉(zhuǎn);(3)有效:治療后患者臨床癥狀減輕;(4)無效:經(jīng)治療患者臨床癥狀未見改善,甚至明顯加重。痊愈率+顯效率+有效率=臨床治療總有效率。

        1.4 統(tǒng)計分析

        2 結(jié)果

        觀察組治療有效率95.65%(痊愈9 例、顯效7 例、有效6 例)較對照組69.57%(16/23)更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見下表1。

        表1:兩組患者臨床治療效果比較[n,(%)]

        3 討論

        近些年,我國生活節(jié)奏越來越快,飲食習慣與生活習慣轉(zhuǎn)變越來越大,慢性胃炎發(fā)病率也隨之增加。目前,臨床對慢性胃炎的發(fā)生原因并未明確闡述,但亦有學者認為該病的發(fā)生與病毒、幽門螺桿菌感染、營養(yǎng)缺乏、十二指腸胃反流等因素密切相關(guān),其中最為重要的因素當屬幽門螺桿菌感染。一旦人體感染革蘭陰性桿菌,便會增加慢性胃炎的發(fā)生風險,如果不及時加以消除,可能會隨著病情進展而出現(xiàn)胃部惡性腫瘤疾病,危及患者生命安全[2]。通常,Hp 感染可增加分析胃蛋白酶與胃酸含量,增強侵襲因素,同時,Hp 毒力因子可定植在機體胃黏膜中,由此引起胃黏膜炎癥與免疫反應,降低機體黏膜修復能力,最終誘發(fā)慢性胃炎病癥。因此,臨床治療的關(guān)鍵在于清除機體Hp。

        本文觀察組患者臨床有效率是95.65%(22/23),對照組臨床有效率是69.57%(16/23),觀察組顯著更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這組數(shù)據(jù)表明:臨床采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎患者的效果顯著,有助于提高臨床有效性。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種,可有效抑制胃酸分泌量,直接作用在機體胃黏膜壁細胞中,對胃壁細胞頂端分泌微管起到選擇性抑制作用,降低機體中H+-K+-ATP 酶活性,使得機體胃部Ph 值不斷升高,從而大大改善機體胃黏膜內(nèi)微循環(huán)狀態(tài),不斷更新黏膜細胞,起到胃黏膜保護的作用[3]。而克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素衍生物,在抗菌譜中的作用相似于紅霉素,用藥后,甲氧基可取代紅霉素結(jié)構(gòu)中的內(nèi)酯環(huán)羥基,良好抗Hp,機體中高濃度的克拉霉素藥物有助于滲透胃黏膜,積極消除Hp[4]。另外,克拉霉素的耐酸性佳,且組織滲透性強,合理用藥后會快速在機體胃部達到較高的血藥濃度,是臨床常用的強效抗幽門螺桿菌藥物。兩種藥物聯(lián)合應用,會進一步消除Hp,修護病灶,改善臨床癥狀。

        綜上所述,奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎具有較高的臨床有效性,改善患者臨床癥狀,促進病情好轉(zhuǎn),臨床應加以推廣和應用。

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