昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)雄 657200

先天性心臟病是我國發(fā)生率相對較高的一種出生缺陷，嚴重影響新生兒的成長發(fā)育，增加家庭喝社會負擔。目前，產(chǎn)前超聲心動圖檢查是診斷胎兒先天性心臟病的最佳技術(shù)手段，在提高先天性心臟病患兒檢出率及生存率，減輕社會和家庭負擔方面的效果甚為理想。本文為深入研究產(chǎn)前超聲心動圖診斷的應(yīng)用價值，擇取110 例產(chǎn)婦為分析樣本。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院實施產(chǎn)前超聲心電圖診斷的產(chǎn)婦數(shù)中隨機擇取110 例為實驗分析樣本，入院時間集中在2018年11月至2020年1月期間?；仡櫺苑治鏊挟a(chǎn)婦的基線資料，年齡指標最大值為39 歲，最小值為21 歲，平均年齡為（32.92±1.85）歲；孕周最長為40 周，最短為18 周，平均孕周為（24.73±0.95）周；產(chǎn)婦類型：經(jīng)產(chǎn)婦人數(shù)有62 例，初產(chǎn)婦人數(shù)有48 例，占比為56.36%、43.64%。納入標準：（1）被判定為高危產(chǎn)婦；（2）存在先天性心臟病家族病史或已分娩胎兒存在先天性心臟??；（3）長期接觸有毒氣體或存在細菌感染病史；（4）符合產(chǎn)前超聲心電圖的檢查指征。所有產(chǎn)婦參與本實驗之前，與家屬共同了解了實驗的相關(guān)事項，均表示自愿同意。本實驗在醫(yī)院倫理委員會批準的情況下開展。

1.2 方法

對所有產(chǎn)婦實施產(chǎn)前超聲心動圖診斷，儀器擇取邁瑞DP-10全數(shù)字便攜式超聲診斷儀（注冊號:粵械注準20142230189）及邁瑞Resona7 高端彩色多普勒超聲診斷儀（產(chǎn)品注冊號：滬浦械備20150002 號）。首先，利用超聲診斷儀對產(chǎn)婦實施常規(guī)超聲檢查，將儀器的探頭頻率設(shè)置為3.5MHz。提醒產(chǎn)婦采取仰臥體位，將探頭置于產(chǎn)婦的腹壁處，實施腹部內(nèi)情況觀察。隨后，利用邁瑞Resona7 高端彩色多普勒超聲診斷儀對產(chǎn)婦實施心尖四腔心切面，對胎兒的心臟情況進行全面觀察，包括結(jié)構(gòu)、大小、所在位置、功能及心率等諸多方面；分析心腔運動、室壁運動、房室瓣膜等方面是否存在異常情況。對產(chǎn)婦實施左心室流出道切面、右心室流出道切面、主動脈弓切面、上下腔靜脈長軸切面、肺動脈及動脈導管的切面檢查，篩查存在先天性心臟病的胎兒。針對疑似先天性心臟病的胎兒，在對其進行進一步的超聲心動圖檢查，進一步確定。對于需要引產(chǎn)的胎兒，可在引產(chǎn)結(jié)束后對尸體進行解剖，驗證胎兒是否存在先天性心臟病。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計產(chǎn)前超聲心動圖診斷的結(jié)果指標，分析具體病型。就產(chǎn)前超聲心動圖診斷結(jié)果與產(chǎn)后經(jīng)新生兒心動圖和引產(chǎn)病理所證實的結(jié)果進行比較，分析診斷符合率。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，產(chǎn)后新生兒超聲心動圖及引產(chǎn)胎兒的解剖病理顯示，共有33 例存在先天性心臟病。而產(chǎn)前超聲心動圖檢查的檢出人數(shù)有28 例，診斷符合率為84.85%。分析產(chǎn)前超聲心動圖檢查的漏診及誤診情況，1 例胎兒被誤診為心內(nèi)膜墊缺損，右室雙出口、肺動脈狹窄的漏診人數(shù)各有1 例，胎兒房間隔缺損、室間隔缺損的漏診人數(shù)各有2 例。具體見表1：

表1：產(chǎn)前產(chǎn)后的診斷結(jié)果分析[n（%）]

3 結(jié)果

先天性心臟病是一種先天性畸形，患有此病且成功娩出的胎兒，其體格發(fā)育受限，且生命質(zhì)量嚴重低于正常胎兒，還會在一定程度上給家庭和社會帶來精神負擔和經(jīng)濟壓力。隨著超聲技術(shù)的更新與進步，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦實施胎兒超聲心動圖檢查，能實現(xiàn)胎兒先天性心臟病的有效排除。加之產(chǎn)前超聲心動圖檢查具有無創(chuàng)性、可重復性和診斷準確率高等諸多特點，已成為胎兒先天性心臟病診斷的常用方式，在整個孕期中監(jiān)測胎兒生長發(fā)育狀況上發(fā)揮了重要作用。有專家表示，產(chǎn)前開展胎兒超聲心動圖檢查，已成為監(jiān)測預知胎兒健康的重要組成部分，在提高我國出生人口素質(zhì)、降低低年齡死亡率方面的宏觀效應(yīng)顯著。本文結(jié)果顯示，產(chǎn)前實施超聲心動圖檢查的診斷準確性達84.85%（28/33），其中，左心發(fā)育不良綜合征、右心發(fā)育不良綜合征、大動脈轉(zhuǎn)位被準確檢出，漏診人數(shù)有5 例，誤診人數(shù)僅有1 例。由此證明，采用超聲心動圖對產(chǎn)婦產(chǎn)前實施胎兒先天性心臟病的診斷鑒別，準確性相對較高，值得宣貫使用。