祥云縣中醫(yī)醫(yī)院 云南大理 672100
直腸脫垂在肛腸科相對常見,有調(diào)查稱:我國目前的直腸脫垂發(fā)生率在0.87%,且農(nóng)村患病人數(shù)較多。這一疾病主要的發(fā)病人群是兒童、經(jīng)產(chǎn)婦、體虛以及老年人,中醫(yī)稱之為“脫肛”,發(fā)生原因離不開機體氣血虧損,氣虛下限,固澀不牢,升提無力,內(nèi)收松弛。故本文嘗試對2019年1月~2019年12月我院收治的直腸脫垂者給予中醫(yī)治療,取得顯著效果。匯報如下。
試驗觀察對象都選自2019年1月1~2019年12月在我院進行治療的病人,且自愿參加研究的直腸脫垂患者,共計40 例。隨機分成兩組,各組20 例。對照組:男女比例11:9,年齡范圍5~65 歲,均值(34.56±2.36)歲;觀察組:男女比例12:8,年齡發(fā)哪位7~63 歲,均值(34.55±2.33)歲。經(jīng)統(tǒng)計分析,兩組患者一般資料間的差異并不敏感(P>0.05)。本研究開展前,把相關(guān)文件提交給倫理委員會,符合醫(yī)學(xué)倫理要求。
對照組用西醫(yī)常規(guī)療法治療:清潔灌腸,取截石位,使用利多卡因進行局部麻醉,外翻患者直腸,用鉗夾患者直腸脫垂的最低點,注射器由上至下點狀注射化痔液,針孔間距需控制在2cm,待脫出直腸還納后,需對患者的肛周皮膚進行消毒處理,確定截石位3、6、9 點位置,用8cm 穿刺針在患者肛緣1.5cm 處開始穿刺進針,注入3ml 化痔液,并按摩2~3min,在患者肛門部位放置碘伏油紗條,并加壓包扎。
觀察組用中醫(yī)療法治療:(1)中醫(yī)名方補中益氣湯:方劑組成有地榆、枸杞、當歸、桔梗各15g;訶子、木香各10g;黃芪30g;黃連6g;黃精20g。以水煎服,一天1 劑,分兩次服用即可。(2)熏洗坐?。何灞蹲?0g;烏梅30g;石榴殼15g;百部15g;苦參15g;黃柏15g。用水煎服3 次,取750ml 濾汁,加入100ml食醋,煎熱進行熏洗坐浴,時間維持30min,一天2 次,或者便后與睡前進行。
觀察兩組患者病情狀況,評價臨床治療效果:(1)痊愈:患者未見任何異常體征與癥狀,肛門括約肌功能正常,Ⅰ度脫垂癥狀完全消失不見,直腸黏膜未脫出肛外;或者Ⅱ、Ⅲ度脫垂者的直腸全層未見脫出。(2)好轉(zhuǎn):患者體征正常,癥狀全部消失,肛門括約肌功能有所好轉(zhuǎn),脫出癥狀有所減輕。(3)無效:未見上述判斷標準。
觀察組患者的臨床有效率明顯較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1 所示。
表1:兩組患者的臨床治療效果比較[n,(%)]
在西醫(yī)學(xué)中,直腸脫垂是指人體直腸壁部分或者全程下移,機體直腸壁部分下移是指直腸黏膜下移,被稱為黏膜脫垂或者不完全脫垂,如果患者直腸全層下移,甚至脫出肛外,便被稱為完全脫垂,同時也有部分病情嚴重患者,會出現(xiàn)乙狀結(jié)腸向下套入直腸內(nèi)并脫出,肛管外翻現(xiàn)象,以男性20~40 歲、女性50~70 歲最為多見。而在中醫(yī)領(lǐng)域,常把直腸脫垂叫做“脫肛”,是先天不足,小兒與老人的臟氣不實,婦女多次分娩,引起機體脾虛氣陷,腎氣不足,固攝無力,最終造成機體大腸外脫。
中醫(yī)學(xué)者在直腸脫垂中的治療經(jīng)驗相對豐富,部分學(xué)者堅持保守治療,例如飲食指導(dǎo),堅持服用高纖維素食物,多喝水,定時排便,必要情況下,亦可適量使用緩瀉劑或者灌腸處理。而經(jīng)臨床研究,發(fā)現(xiàn)內(nèi)服中藥辨證治療亦可獲取同樣效果。在本次試驗中,觀察組患者的臨床治療有效率高達,相較對照組數(shù)據(jù),明顯更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這充分表示:中醫(yī)治療直腸脫垂的臨床效果非常確切,可有效改善患者臨床癥狀,改善肛門括約肌功能,扭轉(zhuǎn)直腸脫出不良癥狀,促使直腸還納。經(jīng)分析,產(chǎn)生這一結(jié)果的原因在于:中醫(yī)名方補中益氣湯中的地榆具有涼血止血、解毒斂瘡之效;枸杞可調(diào)節(jié)機體免疫能力;當歸可補血活血,調(diào)經(jīng)止痛,潤腸通便;桔??尚戊钐?、利咽排膿;訶子有澀腸止瀉、斂肺止咳之效;木香有行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯之效;黃芪性溫,可歸肺脾經(jīng),能夠良好益氣固表、利尿消腫、斂汗固脫;黃連具備清熱燥濕與瀉火解毒的作用;黃精具備養(yǎng)陰潤肺、補脾益氣、滋腎填精的作用。這些藥材聯(lián)合應(yīng)用可更好的補中益氣,改善患者的相關(guān)癥狀。另外,熏洗法一直都是中醫(yī)學(xué)者十分肯定的治療方式之一,以酸收固澀藥物進行熏洗坐浴,其酸可收斂,其澀可固脫,往往用在久痢、久瀉引起的脫肛患者中,采用藥液熱浴能夠有效清潔患者患處,消滅細菌,加快機體血液循環(huán)速度,緩解疼痛感,促使脫肛收縮復(fù)位,而且這種方法應(yīng)用簡便,經(jīng)濟安全,更加容易推廣。
綜上所述,針對直腸脫垂患者,臨床選擇中醫(yī)療法進行治療,效果更佳,應(yīng)用價值高,贊成推行。