麗江華坪縣中醫(yī)醫(yī)院 云南華坪 674800

甲亢全稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在當(dāng)前發(fā)病人數(shù)越來越多，與人體自身免疫能力密切相關(guān)，亦有感染與遺產(chǎn)因素的干擾，對(duì)此，臨床建議西醫(yī)治療，但是長期用藥會(huì)產(chǎn)生機(jī)體耐藥性，所以不少醫(yī)師提出中西醫(yī)結(jié)合治療的方式。故本次試驗(yàn)嘗試對(duì)我院2017年1月至2019年12月收集到的甲亢病員給予中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意。如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

自愿參與的前提下，擇取我院收治的40 例甲亢病人為研究對(duì)象，并在2017年1月至2019年12月間開展本項(xiàng)試驗(yàn)，隨機(jī)抽選20 例甲亢病員，納入對(duì)照組，其中男性病員與女性病員例數(shù)分別是11 例、9 例，年齡分布范圍22—54 歲，中位數(shù)（34.02±1.43）歲；病程分布區(qū)間1 個(gè)月—4年，平均值（2.34±0.45）年。剩余20 例甲亢病員，納入觀察組，包括男性與女性病員數(shù)各10 例，年齡介于20—55 歲之間，平均數(shù)（34.05±1.41）歲；病程介于2 個(gè)月—5年，中位值（2.32±0.43）年。兩組病員的臨床資料數(shù)據(jù)差異間，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。本試驗(yàn)開展前已向醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)提交申請，獲批。

1.2 治療手段

對(duì)照組病員單純接受西醫(yī)治療，治療初期需要服用甲硫咪唑片、鹽酸普萘洛爾片與利可君片，劑量都是0.03g，連續(xù)用藥1個(gè)月，然后按照病情狀況，每間隔半月減量0.005—0.01g。

觀察組除與對(duì)照組相同的西醫(yī)治療外，還需進(jìn)行中醫(yī)治療：（1）氣滯血瘀證型：甘草3g，柴胡6g，川穹6g，青皮6g，陳皮6g，枳殼6g，白芍9g，海藻12g，黃藥子15g。（2）肝火旺盛證型：青皮3g，陳皮3g，龍膽草9g，澤瀉9g，谷精草30g，夏枯草30g，生地15g，黃芩15g。（3）肝腎陰虛證型：甘草3g，牡丹皮6g，白芍9g，生地15g，玄參15g，麥冬15g，旱蓮草15g，女貞子15g，夏枯草15g。（4）肝熱痰濕證型：陳皮3g，甘草3g，龍膽草6g，牡丹皮6g，半夏6g，黃藥子12g，夏枯草12g，白芍9g，鉤藤9g。每日一劑用水煎服，兩月一療程。

1.3 療效判定

本文療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：小組病員在治療后，癥狀消失不見，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常即為顯效；病員治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能減退，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)有所改善即為有效；未見上述判定標(biāo)準(zhǔn)則為無效?？傆行适秋@效與有效例數(shù)之和與總例數(shù)間的比值。

1.4 數(shù)據(jù)整理

2 結(jié)果

試驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組病員中的總有效人數(shù)是19 例，占比95.00%，與對(duì)照組比值65.00%（13/20）間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組病員的治療效果比較[n，（%）]

3 討論

甲亢的主要發(fā)病原因便是彌漫性毒性甲狀腺腫，俗稱Graves病，這一病癥屬于自身免疫性疾病，病變部位不止于人體甲狀腺，屬于多系統(tǒng)的綜合疾病，如高代謝癥群、彌漫性甲狀腺腫、皮損以及甲狀腺肢端病等。一般在甲狀腺功能亢進(jìn)者中，會(huì)出現(xiàn)多汗、激動(dòng)、消瘦、甲狀腺腫大等臨床癥狀，降低人們的生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)是我國的國粹醫(yī)學(xué)，堅(jiān)持陰陽五行理論，視人體為一種形、氣、神的統(tǒng)一體，借助望聞問切進(jìn)行病因分析，判斷人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血臟腑變化情況，及時(shí)消除邪氣，充分調(diào)和機(jī)體陰陽，促使身體康復(fù)。中醫(yī)與西醫(yī)雖然在甲亢發(fā)病機(jī)理中有不同的見解，治療方式也有所差異，但是相互結(jié)合亦可進(jìn)一步詳細(xì)闡明醫(yī)學(xué)機(jī)理，提高臨床治療效果。在本次試驗(yàn)中，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這充分表明在甲亢病員中，臨床給予中西醫(yī)結(jié)合治療的效果極其確切，有助于改善機(jī)體癥狀。分析原因：甲硫咪唑片屬于抗甲狀腺常用藥物，可抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，避免合成過多的甲狀腺激素，作用力強(qiáng)；鹽酸普萘洛爾片在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中，可有效控制心率過快現(xiàn)象，有效治療甲狀腺危象；利可君片可有效對(duì)抗治療甲亢藥物所致的低白細(xì)胞與低血小板癥狀，減少病人的不良癥狀。另外，觀察組針對(duì)每種中醫(yī)證型進(jìn)行辨證用藥，如氣滯血瘀型病人所用方劑主要作用是活血消癭、疏肝理氣；肝火旺盛型病人方劑以清肝瀉火為主；肝腎陰虛型病員的方劑可起到滋陰柔肝與清肝瀉火之效；肝熱痰濕型病人所用方劑重點(diǎn)在于化痰散結(jié)與平肝清熱?；诖?，兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用可更好的改善病人臨床癥狀，起到最佳的臨床治療有效性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果顯著，可在臨床中加以推薦。