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        觀察脾胃虛寒型胃潰瘍患者服用黃芪建中湯加減治療的療效

        2021-02-05 02:13:42
        醫(yī)師在線 2021年1期
        關(guān)鍵詞:胃潰瘍效果療效

        祿勸中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 云南祿勸 651500

        胃潰瘍是一種消化性潰瘍,是極為常見疾病,據(jù)統(tǒng)計,胃潰瘍的發(fā)病率達到13%,目前患病人數(shù)正不斷增加。胃潰瘍的主要表征是下腹部、上腹部都產(chǎn)生疼痛感,食欲下降,消化不良,手腳乏力冰涼等,嚴重會發(fā)生嘔血,大便呈紫黑色,嚴重影響患者的生命安全。本文分析黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果,現(xiàn)作如下匯報。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年9月-2019年9月我院收治的60 例胃虛寒型胃潰瘍患者,入選條件:1 個月都沒有接受過抑酸劑治療;患者知情,簽署同意書。排除標準:消化道嚴重功能障礙者;腫瘤患者。觀察組男17 例,女13 例,年齡30-61 歲,平均(45.5±3.1)歲。對照組男19 例,女11 例,年齡33-56 歲,平均(44.5±2.8)歲。此次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。對比兩組一般資料,無統(tǒng)計學意義(P >0.05)。

        1.2 方法

        對照組采用西藥治療,服用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林,每天服用2 次阿莫西林膠囊,每次劑量1.0g,連續(xù)服用1 周;每天服用2 次克拉霉素片,每次劑量0.5g,連續(xù)服用1 周;每天2次服用奧美拉唑膠囊,每次劑量20mg,連續(xù)服用2 周,之后減少為每天服用1 次,繼續(xù)服用6 周。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上,使用中藥黃芪建中湯加減治療,組方為:(炒)白芍25g,海螵蛸20g,黃芪30g,元胡、白芨各15g,飴糖50g,桂枝10g,生姜5 片,大棗5 顆,炙甘草10g。辨證加減:對于胃陰受損者,添加石斛、生地、麥冬各15g,減掉桂枝;對于合并氣血淤滯者,添加丹參、郁金各15g;對于嚴重虛寒者,添加熟附子10g(先煎)、炙黨參、白術(shù)各15g。用水煎熬取汁200ml,分早晚兩次服用,每天1 劑,持續(xù)治療8 周。

        1.3 觀察指標

        評估兩組治療效果:癥狀全部消退,胃部潰瘍創(chuàng)面全部愈合代表療效很好;癥狀得到改觀,然而胃部潰瘍創(chuàng)面有所減少代表療效一般;癥狀沒有任何改變,胃部潰瘍創(chuàng)面沒有縮小,有潰爛,甚至惡化代表沒有效果;總有效率=療效很好率+療效一般率。

        運用中醫(yī)證候積分量表評估兩組治療前后癥候積分變化情況,包括以下項目:無力、畏寒、納差、反酸、噯氣、胃脘痛等,每項分值1-3 分,滿分18 例,得分越低說明情況更佳。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療效果

        同對照組相比,觀察組的總有效率高出許多(P<0.05)。表1。

        表1:兩組治療效果[n(%)]

        2.2 兩組癥候積分變化情況

        對比兩組治療前的癥候積分,無可比性(P >0.05)。治療后,觀察組的癥候積分遠優(yōu)于對照組(P <0.05)。表2。

        表2:兩組癥候積分變化情況(ˉ±s,分)

        3 討論

        臨床認為引發(fā)胃潰瘍同感染幽門螺桿菌感染與分泌過多胃酸有關(guān)。目前臨床治療胃潰瘍的原則就是強化胃黏膜修復防御能力,降低胃黏膜受損。常規(guī)西藥治療胃潰瘍的患者療效不太理想,同時疾病很容易復發(fā)。而中醫(yī)學認為,胃潰瘍同脾胃受損有著密切關(guān)聯(lián)性,患病的根源在于中焦虛寒、脾胃氣虛等,較為常見的胃潰瘍類型就是脾胃虛寒型。

        中醫(yī)學把胃潰瘍納入胃脘痛范疇,誘發(fā)胃潰瘍的因素有飲食不均衡,脾胃受損、情志不舒。中醫(yī)認為胃潰瘍會有以下癥狀:便溏、喜溫喜按、吐清納呆,吃東西后癥狀會有所減輕,然而疾病極易反復發(fā)作,病程長,很難治愈。因此,中醫(yī)治療胃潰瘍的原則就是增補元氣,緩急止痛,增強脾功能,驅(qū)散寒氣。

        在黃芪建中湯方劑中,膠飴能夠增補中焦,芍藥可以調(diào)節(jié)陰氣,緩肝急,止痛,兩者配伍能夠發(fā)揮酸甘化陰、緩急止痛的功效;桂枝的作用是增補陽氣,祛除寒邪,與膠飴配伍能夠起到辛甘養(yǎng)陽、溫中緩急功效,同芍藥配伍,則有效益陰扶陽、調(diào)和陰陽;在膠飴和桂枝的共同作用下,生姜、大棗發(fā)揮著補充元氣,調(diào)和陰陽作用;黃芪的作用就是降低應激刺激,對胃加以保護,增強免疫力,進而加快修復黏膜;甘草的作用就是調(diào)和各藥物藥性,并起到抑酸作用。臨床研究顯示,對于因飲食無規(guī)律、壓力過大誘發(fā)的胃潰瘍,采用黃芪建中湯方劑治療,可以收到良效果。與此同時,針對有以下癥狀的患者,采用此方,可以有效改善病情,即:有虛寒之證,舌質(zhì)淡白,身體怕涼。

        本研究,相較對照組,觀察組的總有效率更高(P <0.05)。觀察組的癥候積分更優(yōu)于對照組(P <0.05)。

        總結(jié)一下:采用黃芪建中湯方劑治療胃潰瘍,可以有效改善病情,效果理想。

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