珠海市斗門(mén)區(qū)井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東珠海 519100

傳統(tǒng)中醫(yī)運(yùn)用耳穴治療疾病古籍中早有記載，《靈樞·口問(wèn)》曰“耳者宗 脈之所聚也”，“十二經(jīng)脈上結(jié)于耳”。按壓刺激耳部的穴位可以增強(qiáng)相關(guān)經(jīng)絡(luò)的功能和功效，起到調(diào)節(jié)運(yùn)行氣血，調(diào)整陰陽(yáng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用，從而達(dá)到治療疾病的功效。本課題通過(guò)觀察王不留行籽耳穴貼壓對(duì)圍絕經(jīng)期患者臨床癥狀的影響，從而探討耳穴貼壓對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防作用，以期推廣耳穴貼壓在防治圍絕經(jīng)期綜合征臨床上的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60 例觀察病例來(lái)自安亭鎮(zhèn)社區(qū)管轄的居民。對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為王不留行籽耳穴貼壓組、空白對(duì)照組，每組30 例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則2002年版》（1）年齡40-55 歲的婦女，主要表現(xiàn)為潮熱出汗并伴有失眠、煩躁、心悸、眩暈、疲倦乏力、腰痛、性障礙、泌尿道感染等；（2）雌二醇降低，促卵泡激素、促黃體生成素增高。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診療常規(guī)2012年版》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合圍絕經(jīng)期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：從臨床癥狀上或血液中激素水平開(kāi)始出現(xiàn)絕經(jīng)的跡象，一直持續(xù)到末次月經(jīng)后1年；②年齡40-55 周歲者；③出現(xiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)或閉經(jīng)等任一種月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；④自愿加入本實(shí)驗(yàn)并簽訂“知情同意書(shū)”者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在40 周歲以下或55 周歲以上者；②有甲亢、神經(jīng)癥、精神病以及耳部皮膚病者；③不配合的患者。

1.2 分組與治療

耳穴組：患者取坐位，耳廓消毒，并用干棉球擦干，用耳穴探測(cè)儀在所選耳穴部及鄰近部位以相同的力度按壓，觀察病例對(duì)按壓疼痛的反應(yīng)，探測(cè)到疼痛敏感點(diǎn)后用記號(hào)筆做好標(biāo)記，將王不留行籽耳穴貼粘在選定的敏感耳穴上，囑咐患者每日按壓3 次，每穴每次用相同的力道按壓30-60 秒，按壓刺激不能過(guò)強(qiáng)，以按壓部產(chǎn)生酸、麻、輕微脹痛感或耳廓發(fā)熱為佳。兩耳交替按壓，2天更換一次敷貼。連續(xù)治療30 天為1 個(gè)療程，每一療程結(jié)束后可休息2 天，總共治療3 個(gè)療程。

對(duì)照組：患者取坐位，耳廓常規(guī)消毒，并用干棉球擦干，在每個(gè)穴位表面貼紙膠，不埋籽但給予耳穴組相同的按壓，雙耳交替，30 天為1 個(gè)療程，休息2 天后進(jìn)行下一個(gè)療程，總共三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效

分別在療前和治療后運(yùn)用國(guó)內(nèi)改良的Kupperman 評(píng)分表，對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。臨床癥狀程度：由輕到重共分為4 個(gè)等級(jí)：無(wú)為0 分、偶有為1 分、持續(xù)為2 分、影響生活為3 分。癥狀指數(shù)為：出汗為4，感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、性交痛、泌尿系癥狀為2，抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)/肌肉痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒袨?。癥狀評(píng)分=癥狀程度x 癥狀指數(shù)，總分為各癥狀評(píng)分之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者Kupperman 評(píng)分比較

干預(yù)后耳穴組和對(duì)照組患者Kupperman 評(píng)分為（20.97±5.67）分，（26.13±6.14）分，兩組干預(yù)后比較有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。

2.2 兩組臨床療效比較

如圖表所示，與對(duì)照組比較，王不留行籽耳穴貼壓組患者圍絕經(jīng)期臨床癥狀的潮熱汗出，感覺(jué)異常，心悸有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

＊P ＜0.05 與對(duì)照組比較

3 討論

我們通過(guò)選取耳部穴位如內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、丘腦，卵巢以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和分泌，取耳穴肝、腎以滋陰，降肝腎之虛火，取心穴及神門(mén)寧心安神，以達(dá)治療圍絕經(jīng)期綜合征之功。本研究結(jié)果顯示耳穴貼壓后耳穴組臨床癥狀改善和臨床療效控制明顯優(yōu)于對(duì)照組。能夠明顯改善圍絕經(jīng)期婦女的潮熱盜汗，失眠，心悸、感覺(jué)異常等臨床癥狀。對(duì)圍絕經(jīng)期患者的Kupperman 評(píng)分有明顯的影響，耳穴貼壓組的臨床療效控制明顯好于對(duì)照組，本研究表明耳穴貼壓可以干預(yù)圍絕經(jīng)期患者的臨床癥狀，達(dá)到治未病作用，預(yù)防患者絕經(jīng)后出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，對(duì)圍絕經(jīng)期患者提前干預(yù)，并且本法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，副作用小，療效佳，價(jià)格便宜，適于社區(qū)醫(yī)院推廣運(yùn)用。