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        中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察

        2021-02-05 02:13:40
        醫(yī)師在線 2021年1期
        關(guān)鍵詞:螺桿菌半夏幽門(mén)

        昆明市西山區(qū)前衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 云南昆明 650228

        慢性胃炎是一種常見(jiàn)的慢性黏膜炎癥病變,發(fā)病后患者的胃腺體萎縮降低,黏膜層呈現(xiàn)特異性再生現(xiàn)象,對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重痛苦。中醫(yī)學(xué)者把慢性胃炎歸入“胃痛”或者“胃脘痛”的范疇,是飲食不節(jié)、七情失和、脾胃素虛、表邪入里而引起的機(jī)體氣機(jī)失利、升降失職癥狀。而幽門(mén)螺桿菌是一種位于人體胃上皮細(xì)胞表面黏液層的格蘭陰性螺旋小桿菌,也是誘發(fā)慢性胃炎的關(guān)鍵。本試驗(yàn)嘗試在2019年4月~2020年3月我院收治到的幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者中,實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,取得理想效果?,F(xiàn)把結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        本實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象是66 例幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者,收集時(shí)間是2019年4月~2020年3月。隨機(jī)抽選33 例作對(duì)照組,其中男性20 例,女性13 例,年齡分布在23~58 歲之間,平均值(44.45±2.37)歲;其余33 例作觀察組,男性21 例,女性12 例,年齡分布在25~60 歲之間,平均值(44.40±2.35)歲。分析兩組患者的一般資料,差異間并不存在統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),可比價(jià)值高。本研究觀察對(duì)象自愿加入試驗(yàn),且符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療:藥物包括亞寶藥業(yè)公司的奧美拉唑腸溶片;湖南中和制藥公司的阿莫西林;浙江亞太藥業(yè)公司的克拉霉素膠囊。均口服用藥,劑量分別是20mg,0.5g,0.5g。一日2 次。

        觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療:其中西醫(yī)治療方式與對(duì)照組無(wú)異;中醫(yī)治療過(guò)程中選擇半夏瀉心湯治療,方劑組成:苦蕎麥20g;黃連5g;干姜5g;炙甘草5g;白術(shù)10g;半夏10g;黃琴10g;厚樸10g;涪陵12g;黨參12g。以水煎服,一日1 劑。全部患者連續(xù)治療2 個(gè)療程,2 周一療程。

        1.3 療效判定

        本研究臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下:治療后患者臨床癥狀消失不見(jiàn),胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)體胃黏膜炎癥消失,幽門(mén)螺桿菌陰性,判定為痊愈;治療后患者臨床癥狀有所改善,胃鏡下胃粘膜病變有所恢復(fù),幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰,判定為顯效;治療后患者臨床癥狀得以緩解,病變粘膜減小2/3,幽門(mén)螺桿菌呈弱陽(yáng)性,判定為有效;治療后患者無(wú)上述診斷標(biāo)準(zhǔn),則判定為無(wú)效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)分析

        采用SPSS23.0 軟件,用(%)表示計(jì)數(shù)資料,行χ檢驗(yàn);P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)照組患者的臨床有效率較觀察組明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1:兩組患者臨床治療有效性比較[n,(%)]

        3 討論

        慢性胃炎在目前臨床消化科室較為多發(fā),公認(rèn)的致病因素之一便是幽門(mén)螺桿菌感染,在患者感染發(fā)病后,往往會(huì)出現(xiàn)諸多臨床癥狀,例如上腹部疼痛、飽脹感、泛酸、噯氣、惡心嘔吐等,不利于患者正常的生活與工作。通常,慢性胃炎疾病治療周期長(zhǎng),病情易反復(fù)發(fā)作,加上證候表現(xiàn)出復(fù)雜多樣化,所以臨床治療的關(guān)鍵在于清除幽門(mén)螺桿菌、避免病情復(fù)發(fā)。

        西醫(yī)學(xué)者在面對(duì)慢性胃炎患者時(shí),多主張三聯(lián)療法治療,雖然可有效控制機(jī)體胃部炎癥,但是長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素亦可增加機(jī)體的耐藥性,無(wú)法理想性的清除幽門(mén)螺桿菌,病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,治療效果并不理想?;谶@一形勢(shì),不少學(xué)者越發(fā)關(guān)注中西醫(yī)聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎疾病。

        中醫(yī)領(lǐng)域,慢性胃炎屬于“胃痛”或者“痞滿”的范疇,幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的主要病理機(jī)制在于正虛邪實(shí),在機(jī)體飲食不節(jié)或者脾胃虛弱階段,便容易被細(xì)菌侵襲,最終誘發(fā)胃炎病癥。中醫(yī)治療的關(guān)鍵原則在于扶正祛邪、寒熱平調(diào)以及健脾和胃,因此,臨床往往借助清熱化濕、清熱解毒的中藥制劑清除幽門(mén)螺桿。

        在本次試驗(yàn)中,觀察組患者的臨床有效性較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這充分說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效緩解幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎患者的相關(guān)癥狀,提高臨床治療有效性。究其原因:半夏瀉心湯所用方劑中,黃連含有多種生物堿,如黃連堿,能夠清除機(jī)體胃火,殺滅幽門(mén)螺桿菌,起到良好的解痙鎮(zhèn)痛效果;苦蕎麥具備益氣降氣和寬腸健胃的效果;黨參和甘草性溫,能夠有效補(bǔ)氣,且黨參抑菌效果強(qiáng),聯(lián)合白術(shù)與茯苓藥材,亦可有效改善機(jī)體胃腸運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫能力,抑制幽門(mén)螺桿菌,加快修復(fù)機(jī)體胃部黏膜,改善患者胃部炎癥;半夏與干姜有辛溫開(kāi)結(jié)之效。從而半夏、干姜、黃連、黃芩等諸藥材聯(lián)合應(yīng)用,可進(jìn)一步調(diào)節(jié)機(jī)體脾胃氣機(jī),促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療幽門(mén)螺桿菌感染慢性胃炎的臨床療效確切,臨床應(yīng)用價(jià)值高,可在臨床中加強(qiáng)推廣。

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