云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 666500

膽汁反流性胃炎又被臨床稱為“堿性反流性胃炎”，在胃炎總患病人數(shù)中占據(jù)15%左右。作為臨床常見且多發(fā)性疾病，膽汁反流性胃炎是胃切除術后機體胃部功能出現(xiàn)損傷或者原發(fā)性幽門括約肌功能出現(xiàn)異常所造成的一種消化道疾病，一旦反流膽汁直達胃部，便會引起諸多不良癥狀，如胃黏膜出血、水腫、糜爛等，同時患者也會伴有體重降低、腹瀉、腹痛、嘔吐等臨床癥狀，降低患者生活質(zhì)量。臨床經(jīng)常選擇多潘立酮治療，但是單一用藥效果不佳，故而本試驗嘗試把多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂聯(lián)合治療用在2019年1月～2019年12月我院收集的膽汁反流性胃炎患者中，取得顯著效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1月～2019年12月間收集到膽汁反流性胃炎患者80 例，在隨機分組法下進行分組治療，各組40 例。對照組：男性21 例，女性19 例，年齡24～65[平均值（34.52±1.32）歲。觀察組：男性23例，女性17例，年齡26～64[平均值（34.50±1.29）]歲。對比兩組患者的基本資料，提示差異并不高（P＞0.05）。本試驗患者完全知曉試驗內(nèi)容，并在同意書上簽名。

1.2 治療方法

對照組患者單純應用多潘立酮治療，餐前30min 口服即可，1 片/次，連續(xù)用藥治療30d。觀察組患者應用多潘立酮與鋁碳酸鎂治療，其中多潘立酮用藥方式與對照組無異，鋁碳酸鎂用藥方式：飯后用溫水嚼服，一次2 片，3 次/d。連續(xù)服用30d。

1.3 療效判定

本研究臨床判定標準分成顯效、有效、無效三種級別，具體：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失不見，經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)患者膽汁反流與黏膜充血或水腫現(xiàn)象。（2）有效：患者臨床癥狀基本不見，經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者膽汁反流、黏膜充血或水腫癥狀有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：未見上述診斷標準，甚至患者病情加重。臨床總有效人數(shù)是顯效與有效人數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

表1：兩組患者治療效果對比[n，（%）]

相比觀察組治療有效率是92.50%（37/40），對照組治療效果更低，差異明顯（P＜0.05）。如表1 所示。

3 討論

近些年，在我國經(jīng)濟發(fā)展快速發(fā)展的形勢下，國民生活水平顯著提升，人們的生活方式也發(fā)生了較大變化，使得慢性胃炎的發(fā)生機率呈現(xiàn)不斷升高趨勢。目前，臨床尚不清楚膽汁反流性胃炎的發(fā)生原因，多認為與機體幽門括約肌功能異常或者胃切除術后功能損傷因素有關，通常情況下，膽汁反流會增加機體胃酸異常分泌狀況，直接損傷機體胃部黏膜，影響胃部功能。對此，臨床治療的關鍵原則在于：加快機體胃部排空、盡量避免膽汁停留，降低反流膽酸在機體胃部黏膜中的損傷程度。

多潘立酮又稱嗎丁啉，是一種臨床常用的外周多巴胺受體阻滯劑藥物，可直接作用在機體胃部腸壁，增加食道括約肌張力，抑制胃—食道反流狀況，增強機體胃動力，加快排空胃部，對機體惡心與嘔吐等臨床癥狀起到良好的抑制性作用，避免膽汁反流，降低胃液分泌，促進病情康復。與此同時，餐前使用多潘立酮藥物，可進一步加快藥物吸收速度，半小時至一小時內(nèi)增加患者的血藥濃度，但是胃酸降低，并不利于增加多潘立酮的吸收能力，所以單一用藥治療的效果并不理想。鋁碳酸鎂作為一種結(jié)合膽酸的新型藥物，主要成分是水化碳酸氫氧化鎂鋁，呈現(xiàn)層狀晶體結(jié)構(gòu)排列，處于酸性環(huán)境中，該藥物能夠快速結(jié)合至胃部膽汁酸，并及時釋放在機體腸內(nèi)堿性環(huán)境中，有效治療膽汁反流性胃炎患者的臨床癥狀，且不會對機體膽汁酸的肝腸循環(huán)產(chǎn)生任何影響。另外，鋁碳酸鎂藥物可根據(jù)PH 值變化中和機體相關反應，起到良好的抗酸性，中和胃酸功能，吸附機體胃酸蛋白酶，抑制其活性，有效刺激機體胃部黏膜，促使機體合成前列腺素E2，增加胃黏膜屏障強度。這兩種藥物聯(lián)合使用，藥物作用更加持久、溫和，可進一步起到良好的臨床治療效果。

在本次試驗中，觀察組患者臨床有效率是92.50%（37/40），而對照組僅僅是72.50%（29/40），顯然觀察組高（P＜0.05），充分表明在膽汁反流性胃炎患者治療過程中，臨床選擇多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的效果是非常確切的。

總而言之，多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效顯著，在臨床中可應用。