鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)沅 666599

哮喘是一種慢性氣道炎癥，是多個(gè)細(xì)胞與細(xì)胞組共同作用的結(jié)果，它會(huì)致使氣道產(chǎn)生反應(yīng)性增高，并出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘急性發(fā)作是指短時(shí)間內(nèi)，猛然發(fā)生呼吸急促，喘息，以及咳嗽的現(xiàn)象。臨床主要治療手段是解痙平喘，使用激素對(duì)抗炎癥，輸氧，然而還是無法改善部分患者癥狀。本文探討特布他林與布地奈德共同用于治療成人哮喘急性發(fā)作的療效，整個(gè)實(shí)驗(yàn)經(jīng)過如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2019年12月我院收治的80 例成人哮喘急性發(fā)作患者，患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；嚴(yán)重肝、腎功能不全者；高敏體質(zhì)者；其他原發(fā)性疾病或感染性疾病者。觀察組男24 例，女16 例，年齡44-67 歲，平均(55.7±3.2)歲。對(duì)照組男27 例，女13 例，年齡40-61 歲，平均(50.5±2.9)歲。兩組一般資料相比，無可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者接受常規(guī)治療，輸氧，使用抗生素，祛痰。

對(duì)照組運(yùn)用布地奈德治療，把2mg 布地奈德同濃度為0.9%氯化鈉溶液相混合，使用霧化器吸入，每次20min，每天治療2～3 次。

觀察組同時(shí)使用特布他林與布地奈德治療。首先采用布地奈德治療，使用與對(duì)照組相同的流程。接著，將5mg 硫酸特布他林霧化液混合布地奈德液體，再采用同對(duì)照組相同的治療流程進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組治療效果：治療3d 后，咳嗽、濕啰音、哮鳴音、呼吸不順等癥狀全部消退代表療效勝好；治療3d后，咳嗽、濕啰音、哮鳴音、呼吸不順等癥狀得到很大轉(zhuǎn)變代表療效較好；治療3d 后，癥狀沒有任何變化，甚至變重代表沒有效果；總有效率=療效勝好率+療效較好率。

對(duì)比兩組癥狀改善用時(shí)與肺功能轉(zhuǎn)變情況。對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組總有效率較對(duì)照組更低（P ＜0.05）。表1。

表1：兩組治療效果[n(%)]

2.2 兩組癥狀改善用時(shí)與肺功能轉(zhuǎn)變情況

同對(duì)照組相比，觀察組癥狀消退用時(shí)更短，肺功能改善狀況更優(yōu)（P ＜0.05）。表2。

表2：兩組癥狀改善用時(shí)與肺功能轉(zhuǎn)變情況(±s)

2.3 兩組發(fā)生不良反應(yīng)狀況

觀察組不良反應(yīng)率較對(duì)照組低不少（P ＜0.05）。表3。

表3：兩組不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討論

哮喘急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣道受阻與高反應(yīng)現(xiàn)象，極易引發(fā)呼吸不順、咳嗽等癥狀。疾病發(fā)生同以下因素有著密切關(guān)聯(lián)性：機(jī)體免疫力，精神狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分泌狀況，遺傳等。

目前臨床主要采用具有以下功效的藥物給予治療，即控制病情，減少復(fù)發(fā)頻率，改善肺功能。

布地奈德是新型糖皮質(zhì)激素類藥物，藥物進(jìn)入機(jī)體中結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體，對(duì)機(jī)體中花生四烯酸代謝加以干預(yù)，扼制釋放炎癥因子，控制嗜酸細(xì)胞活性，防止呼吸道出現(xiàn)免疫反應(yīng)，從而有效控制呼吸道炎癥反應(yīng)。

特布他林是β受體激動(dòng)劑，常用來治療哮喘急性發(fā)作，它可以快速減輕呼吸不順，藥效可以持續(xù)6h。特布他林能夠促使內(nèi)環(huán)磷酸腺苷形成，并且可以使處在游離狀態(tài)的鈣離子濃度得以下降，壓制釋放炎性因子，并使細(xì)胞因子誘發(fā)的水腫的現(xiàn)象得以減少。另外，特布他林能夠增強(qiáng)支氣管粘膜的纖毛活動(dòng)能力，以利于氣道中的炎癥分泌物排出，減少氣道阻力。運(yùn)用霧化吸入的治療方法，能夠加大藥物對(duì)支氣管粘膜的發(fā)揮作用的范圍，以利于機(jī)體更好吸收藥物成分，直接作用于病灶，進(jìn)而短時(shí)間內(nèi)控制病情。

本研究，觀察組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。同對(duì)照組相比，觀察組癥狀消退用時(shí)更短，肺功能改善狀況更優(yōu)（P ＜0.05）。

回顧此次試驗(yàn)，特布他林與布地奈德共同用于治療成人哮喘急性發(fā)作，效果極佳。