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        甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察

        2021-02-05 02:13:40
        醫(yī)師在線 2021年1期
        關(guān)鍵詞:格列美甘精糖化

        麗江市永勝縣人民醫(yī)院 云南永勝 674200

        糖尿病的出現(xiàn)時因為機(jī)體內(nèi)的胰島功能下降,胰島素分泌的相對或者絕對不足所導(dǎo)致的糖、脂肪等代謝紊亂,從而出現(xiàn)糖尿病。對于糖尿病的治療主要是口服跟注射兩種給藥方式。本次就2019年10月至2020年10月在我院進(jìn)行就診的2 型糖尿病患者90 例為觀察對象,觀察甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2 型糖尿病的臨床效果,現(xiàn)分析如下:

        1 資料與方法

        1.1 病例資料

        選2019年10月至2020年10月在我院進(jìn)行就診的2 型糖尿病患者90 例為觀察對象,將其分為對照組與治療組,每組45 例患者。對照組男性23 例,女性22 例,年齡均在36~75 歲之間,平均年齡為(56.2±2.6)歲。治療組男性24 例,女性21 例,年齡均在37~76 歲之間,平均年齡為(56.4±2.8)歲。兩組患者在一般資料方面比較,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義(P >0.05)。

        1.2 方法

        對照組:給予格列美脲口服,一次1 毫克,一天一次,早餐前服用,每隔1-2 周增加藥量1mg/d,但是最大劑量不超過4 毫克每天。

        治療組:除了給予患者格列美脲藥物治療,還給予甘精胰島素聯(lián)合治療。每天固定適合的時間,每隔24 個小時皮下注射一次。起始劑量為10 個單位,每隔三天復(fù)查一次空腹與餐后的血糖,根據(jù)血糖監(jiān)測情況,將甘精胰島素進(jìn)行調(diào)整,若血糖指標(biāo)降低,將甘精胰島素降低到2 個單位。

        兩組均給予血糖與糖化血紅蛋白指標(biāo)監(jiān)測,按照血糖指標(biāo)糖化血紅蛋白指標(biāo),對甘精胰島素與格列美脲的用量進(jìn)行調(diào)整。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者治療前后的血糖情況,空腹血糖正常參考值:3.9~6.1mmol/L,>7.0mmol/L 則可診斷為糖尿?。徊秃髢尚r血糖正常參考值:<7.8mmol/L,>11.1mmol/L則可診斷為糖尿病。糖化血紅蛋白正常參考值:4.0%~6.0%。對兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察,不良反應(yīng)主要是低血糖。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者血糖值與糖化血紅蛋白值檢測情況

        治療組與對照組患者的血糖水平均降低,但是治療組患者的血糖水平更趨近正常值(P <0.05)。詳情如表1 所示:

        2.2 兩組患者低血糖不良反應(yīng)發(fā)生比較

        治療組出現(xiàn)低血糖的有1 例,對照組出現(xiàn)低血糖的有7 例,治療組患者低血糖的發(fā)生率要明顯低于對照組(P <0.05)。詳情如表2 所示:

        表1:兩組患者血糖值與糖化血紅蛋白值檢測情況

        表2:兩組患者低血糖不良反應(yīng)發(fā)生比較(%)

        3 結(jié)論

        糖尿病多發(fā)于中老年人群,主要是因為中老年各方面的機(jī)體功能慢慢下降,并且其基礎(chǔ)性疾病較多,而糖尿病一旦出現(xiàn)就伴隨終身。中老年患者由于糖尿病的病程比較長,所以對其血糖控制的效果不佳。血糖指標(biāo)情況如果波動的幅度較大,則會導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)腦卒中與心血管事件。對血糖進(jìn)行良好控制,可以有效的緩解微血管與大血管并發(fā)癥發(fā)生,也是有效預(yù)防治療糖尿病慢性并發(fā)癥的核心所在。因為老年患者的各方面生理功能減退,低血糖的癥狀并不明顯,各激素對于低血糖的反應(yīng)也會減弱,所以在治療的過程中,更容易出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)。而低血糖主要是影響患者的神經(jīng)系統(tǒng),會引發(fā)患者心動過速、煩躁不安與血壓升高等,嚴(yán)重低血糖會導(dǎo)致患者腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性損傷。所以在2 型糖尿病患者的治療過程中,不僅要控制患者的血糖,還要防止低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

        劉香的研究結(jié)果顯示,甘精胰島素注射液聯(lián)合格列美脲治療2 型糖尿病前后的血糖指標(biāo)情況比較,治療前的血糖指標(biāo)為(10.13±1.82)mmol/L,明顯高于治療后(6.02±1.34)mmol/L,且數(shù)據(jù)比較,差異明顯。而在低血糖不良反應(yīng)發(fā)生情況方面觀察,45 例患者中,僅有1 例出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象,不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%。本次研究結(jié)果與其研究有所相符,治療組的餐前與餐后血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均要顯著低于對照組。治療組出現(xiàn)低血糖的有1 例,對照組出現(xiàn)低血糖的有7 例,治療組患者低血糖的發(fā)生率要明顯低于對照組。說明甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療的臨床效果顯著,不僅有效控制了患者的血糖、糖化血紅蛋白值,還可以有效控制低血糖不良反應(yīng)的發(fā)生,有效的提高臨床的治療效果,確保臨床對糖尿病疾病的治療安全性。

        綜上所述,甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療,能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖值,減少低血糖不良反應(yīng)的出現(xiàn),保證臨床治療安全性,值得臨床推廣與應(yīng)用。

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