云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南鎮(zhèn)沅 666500
藥師的不合理用藥會給患者疾病的治療帶來不利影響,因此應重視藥師的不合理用藥行為,確保藥師合理用藥,真正發(fā)揮藥物的效用。為了研究臨床藥師對不合理用藥上的藥學干預效果,選擇2019年3月~2020年3月間來我院治療的42 例用藥病人進行分析,現(xiàn)報道如下:
選自2019年3月~2020年3月間來我院治療的用藥病人42 例,隨機分為觀察組和對照組,觀察組應用藥學干預,對照組未應用藥物干預。對照組21 例,男性患者11 例,女性患者10 例;觀察組21 例,男性患者10 例,女性患者11 例。所有病人皆簽署研究同意書,兩組患者的一般資料無顯著差異(p>0.05),所以具有可比性。
觀察組進行藥學干預,具體如下:(1)開設專門的藥劑部門,便于更好的實施藥學干預活動,選擇專業(yè)人員擔當藥劑部門干部;這一部門增設的目的主要是用于干預不合理的用藥行為,包括定期查房、與醫(yī)生合作會診以及監(jiān)督臨床藥物使用方案的制定等,從而幫助醫(yī)師開出更為合理的藥物;藥物的使用范圍、使用次數(shù)以及每次使用的劑量等都需要嚴格規(guī)范,確保真正發(fā)揮藥物的效用,減少藥物使用的不合理行為;(2)在增設部門的基礎上,要嚴格符合《抗菌藥物臨床應用的指導原則》的相關內容,規(guī)范抗菌藥物的使用行為。尤其在頭孢菌素類的藥物使用上應先考慮1.2 代,在此基礎上才能考慮3 代??咕幬锏氖褂靡?guī)范,除非患者出現(xiàn)十分嚴重的感染行為,否則不能對患者使用抗菌藥物,在判定患者可能出現(xiàn)感染的情況下,也應優(yōu)先使用諸如青霉素等殺菌類藥物;(3)健全相關的藥物處方標準,醫(yī)院在符合國家相關行業(yè)的標準的基礎上,還應綜合考慮自身的實際情況,健全醫(yī)院的處方標準,提增藥物處方的規(guī)范性,嚴格審核醫(yī)院醫(yī)師所開的處方,并將審核結果送至醫(yī)務科,將處方的審核結果與醫(yī)師績效考核掛鉤,進而保證醫(yī)師按照處方標準來開處方;(4)合理區(qū)分用藥干預的時間段,明確是及時性的藥物干預措施還是延時性的藥物干預措施;具體而言,及時性的藥物干預的實施場景是患者的病情十分緊急,為了及時控制病情而用藥;延時性的藥物干預即當醫(yī)師與藥師在藥物的使用方面存在較大的分歧時,在相互協(xié)商之下給藥;(5)提升藥師的職業(yè)素養(yǎng)。通過組織相關的培訓活動,提升藥師的綜合素質,藥師要明確自己的職責,以合理用藥為規(guī)范自身行為的具體標準;培訓的方式以定期召開藥學會議為主,確保會上醫(yī)師與藥師充分溝通交流,相互學習,定期邀請行業(yè)內的著名學者專家開展講座,交流學習,掌握藥物使用的相關知識,提升醫(yī)師與藥師的職業(yè)素質,規(guī)范藥物使用行為。
(1)對兩組患者的藥物使用情況進行分析和觀察,在藥物使用方面分抗菌藥物使用率、處理是否合格兩類指標,由此觀察患者藥物使用是否合理,了解臨床藥師開展藥學干預后的臨床效果;(2)觀察兩組患者治療前后的不良反應情況。
表1:對比兩組患者臨床藥物使用情況[例,(%)]
表2:對比兩組患者干預前后的不良反應
現(xiàn)階段不合理用藥屬于世界性難題,判斷醫(yī)師是否合理用藥的因素較多,如是否安全、是否有效、是否適當以及是否經(jīng)濟等,一旦這四個因素中存在一個因素不合理,則可以被判定為不合理用藥。不合理用藥帶來的直接后果是危害患者疾病的治療,同時還會帶來相應的醫(yī)學資源浪費,因此,為了合理使用醫(yī)學資源,確保藥物使用的科學性與有效性,臨床藥師要對不合理的用藥給予藥學干預,提升藥物使用的合理性,臨床醫(yī)師的藥學干預活動應被提上日程,解決當前醫(yī)院存在的不合理用藥行為。目前醫(yī)師實施的藥學干預主要包括藥師要經(jīng)常性的查房,同時還要參與醫(yī)師的相關診斷活動中,加強藥師與醫(yī)師之間的溝通與交流,綜合考慮患者的病情給予藥物的治療,減少無病給藥,藥物濫用的現(xiàn)象發(fā)生。
研究發(fā)現(xiàn),觀察組抗菌藥物使用率以及處理合格性均低于對照組,兩組存在顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的不良反應發(fā)生數(shù)量低于對照組,兩組存在顯著的統(tǒng)計學意義(P<0.05);由此可知,臨床醫(yī)師對不合理的用藥進行藥學干預后效果顯著,抗菌藥物使用率降低,處理不合格藥物率也降低,患者不良反應的發(fā)生降低了,值得臨床大力推廣。